徐衛(wèi)紅

摘要：目的：探討體檢時(shí)中藥茶飲包的發(fā)放對(duì)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)知曉率的影響。方法：在2019年、2020年年度體檢時(shí)，應(yīng)用浙江省中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)信息化系統(tǒng)進(jìn)行老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生的主要體質(zhì)發(fā)放中藥茶飲包，年底通過(guò)電話抽查進(jìn)行知曉率考核。結(jié)果：轄區(qū)常住老年人口2019年度中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)者4573人，2020年中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)者5585人，年底考核中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體質(zhì)知曉率分別為67.2%和79.2%，其他參與、告知、保健宣教知曉率和滿意度100%。結(jié)論：在體檢時(shí)發(fā)放中藥茶飲包可顯著提高老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)知曉率。

關(guān)鍵詞：老年人;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);中藥茶飲包;體檢

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)中，體質(zhì)的偏頗是增加疾病發(fā)生傾向的因素，人的體質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，但可受后天影響，亦可調(diào)節(jié)[1]。中醫(yī)的“治未病”理論強(qiáng)調(diào)未病先防，通過(guò)調(diào)節(jié)偏頗體質(zhì)達(dá)到預(yù)防疾病的作用，與現(xiàn)代“三級(jí)預(yù)防”有一定共同之處[2]。老年人兼夾偏頗體質(zhì)較多，需要根據(jù)體質(zhì)特征來(lái)采取相應(yīng)措施進(jìn)行疾病預(yù)防。我院2019年、2020年在常規(guī)健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上增加中藥茶飲包的發(fā)放，顯著提高了老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)知曉率。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第四版要求，通過(guò)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表和王琦的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》[3]進(jìn)行調(diào)查，量表包括9個(gè)亞量表以及33個(gè)條目構(gòu)成的自我評(píng)價(jià)量表，亞量表包括氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)，每個(gè)亞量表包括4～5個(gè)條目。各個(gè)條目?jī)?nèi)容分為1分（沒(méi)有/根本不/從來(lái)沒(méi)有）、2分（很少/有一點(diǎn)/偶爾）、3分（有時(shí)/有些/少數(shù)時(shí)間）、4分（經(jīng)常/多數(shù)時(shí)間/相當(dāng)）、5分（總是/每天/非常）。

1.2 研究方法

由中醫(yī)科和其他醫(yī)務(wù)人員各一人，應(yīng)用浙江省中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)信息化系統(tǒng)，對(duì)量表?xiàng)l目逐條詢問(wèn)，根據(jù)系統(tǒng)得出的主要體質(zhì)發(fā)放相應(yīng)的中藥茶飲包，平和質(zhì)：黃芪、陳皮;氣虛質(zhì)：黃芩、白術(shù);陽(yáng)虛質(zhì)：杜仲、黃芪;陰虛質(zhì)：百合、枸杞;痰濕質(zhì)：荷葉、陳皮;濕熱質(zhì)：米仁、陳皮、菊花;瘀血質(zhì)：山楂、丹參、紅花;氣郁質(zhì)：玫瑰花、陳皮、山楂;特稟質(zhì)：靈芝、黃芪、白術(shù)。以上均制作成獨(dú)立小包裝。年底檢查：采用系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)出100例進(jìn)行電話抽查，考核內(nèi)容主要分5個(gè)方面：您是否參與了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)？您的主要體質(zhì)是什么？醫(yī)生有沒(méi)有告知您的體質(zhì)？醫(yī)務(wù)人員有沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的體質(zhì)保健宣教？對(duì)本次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的操作是否滿意？

2結(jié)果

轄區(qū)常住老年人口2019年度中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)者4573人，2020年中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)者5585人，年底考核中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體質(zhì)知曉率分別為67.2%和79.2%，其他參與、告知、保健宣教知曉率和滿意度100%。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是個(gè)體在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)和功能上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。陰陽(yáng)調(diào)和為平和質(zhì)，而偏頗質(zhì)意味著陰陽(yáng)失調(diào)，在一定程度上增加了某些疾病的發(fā)病傾向。體質(zhì)是后天可調(diào)的，在疾病的發(fā)病初期對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，或可延緩疾病的發(fā)展，預(yù)防慢性病的發(fā)生。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能夠?yàn)槔夏耆颂峁┮欢ǖ纳钪笇?dǎo)，從而幫助老年人更好的實(shí)施健康管理，對(duì)其生活質(zhì)量提升、體質(zhì)改善有著重要意義。而預(yù)防的前提是知曉。

在實(shí)際進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)的操作中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員與培訓(xùn)后其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)9種體質(zhì)的分辨還是有所差距。因此在安排體檢人員時(shí)，要充分考慮老少搭配，專業(yè)知識(shí)和非專業(yè)人員搭配，采集信息時(shí)要耐心逐條詢問(wèn)，能夠準(zhǔn)確反映老年人平時(shí)的感受，并客觀記錄，特別是對(duì)于舌苔的觀察，要重點(diǎn)學(xué)習(xí)。發(fā)放中藥飲片包時(shí)，要常規(guī)詢問(wèn)老年人有無(wú)重大疾病。對(duì)于一般人群代茶飲，建議每日<800 ml;對(duì)于有限制飲水患者，建議聽取?？漆t(yī)生意見(jiàn)控制飲水量，同時(shí)要詢問(wèn)有無(wú)常用藥物，注意禁忌證。

基層群眾文化程度低，老年人記憶力差，所以多會(huì)產(chǎn)生做過(guò)就忘的情況。本研究在等候區(qū)放置了標(biāo)識(shí)牌，介紹9種體質(zhì)的相應(yīng)癥狀，常用的保健食物、中草藥以及運(yùn)動(dòng)的方式，同時(shí)發(fā)放中藥茶飲包加深印象，提高了老年人對(duì)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的認(rèn)識(shí)度，對(duì)培養(yǎng)老年人的中醫(yī)保健意識(shí)起到良好的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅輝，王琦.中醫(yī)體質(zhì)與疾病相關(guān)性臨床研究的方法學(xué)挑戰(zhàn)和設(shè)計(jì)實(shí)施建議[J].中醫(yī)雜志，2020，61（1）：20-26.

[2]李倩茹，王琦，李玲孺，等.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在“治未病”中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2019，34（8）：1586-1589.

[3]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究與應(yīng)用[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.