劉朝華

(周口永興醫(yī)院， 河南 周口 461400)

近年來(lái)，婦科腹腔鏡手術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)治療，該手術(shù)中患者可出現(xiàn)氣腹壓迫，下肢靜脈血流受阻，形成下肢深靜脈血栓[1]。在腹腔鏡手術(shù)后，若未采取有效的護(hù)理措施，更易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生，從而影響患者身體的恢復(fù)。因此，在婦科腹腔鏡術(shù)后實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施十分必要。循證護(hù)理是一種通過(guò)獲得研究證據(jù)、參考文獻(xiàn)資料，根據(jù)患者的特點(diǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。鑒于此，本研究旨在探討循證護(hù)理模式在婦科腹腔鏡患者術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集周口永興醫(yī)院2018年1月～2020年1月收治的63例行腹腔鏡婦科手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=32)和研究組(n=31)。研究組：年齡22～47歲，平均(36.44±5.68)歲；體重為46～74kg，平均(56.17±4.25)kg；病程2～9d，平均(4.89±0.58)d。對(duì)照組：年齡22～46歲，平均(36.48±5.69)歲；體重為46～75kg，平均(56.18±4.24)kg；病程1～8d，平均(4.58±0.67)d。兩組患者在年齡、體重、病程基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并通過(guò)，且患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組給予循證護(hù)理，包括：明確循證問(wèn)題。行婦科腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后易發(fā)生下肢靜脈血栓，故在婦科腹腔鏡手術(shù)中對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防為本研究循證問(wèn)題重點(diǎn)。收集循證資料。對(duì)入選患者的臨床資料進(jìn)行全面的分析，利用數(shù)據(jù)庫(kù)檢索查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行查找，以獲得有用證據(jù)。循證護(hù)理應(yīng)用：術(shù)前護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與患者的交流，消除患者的擔(dān)憂。建立靜脈通道，不可在患者下肢建立；術(shù)中護(hù)理，患者取截石位時(shí)，責(zé)任護(hù)士需將患者雙下肢放平，確?；颊咝⊥忍幱谒轿?，放松患者膝蓋部位的約束帶；密切觀察患者術(shù)中的尿量、出血量、生命體征；術(shù)后護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在術(shù)后需將患者下肢置于平臥位，密切觀察其足部，對(duì)足部皮膚的顏色和溫度進(jìn)行觀察，并實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護(hù)理效果：包括顯效、有效和無(wú)效，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者術(shù)后伴下肢疼痛，且在24 h內(nèi)疼痛感基本消失；有效：患者的下肢疼痛感在術(shù)后24～72 h內(nèi)基本消失；無(wú)效：患者術(shù)后72 h后仍伴有下肢疼痛感。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%比較兩組患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi)。比較兩組患者下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括下肢腫脹、淤血、麻木不適及總并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料(包括護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生情況等)以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料(包括住院時(shí)間和住院花費(fèi)等)以表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組護(hù)理效果比較 例

2.2 兩組住院時(shí)間和住院花費(fèi)比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組住院時(shí)間和住院花費(fèi)比較

2.3 兩組下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

目前，腹腔鏡婦科手術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，但在行手術(shù)的過(guò)程中也存在一定的危險(xiǎn)，患者麻醉后術(shù)中因引起靜脈血管擴(kuò)張，易導(dǎo)致肢肌內(nèi)麻痹，使患者肌肉失去收縮功能，進(jìn)而減慢了靜脈的血流流速，導(dǎo)致術(shù)后下肢靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓是腹腔鏡術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，采取針對(duì)性的護(hù)理措施有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形。循證護(hù)理是一種醫(yī)學(xué)護(hù)理理念，其將理論和實(shí)踐相結(jié)合，將查閱的文獻(xiàn)資料用于護(hù)理實(shí)踐中，以提高護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性。研究顯示，循證護(hù)理在腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的預(yù)防效果較好[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理有效率高于對(duì)照組，下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與李坤蘭[4]的基本一致。結(jié)果說(shuō)明：循證護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防下肢靜脈脈血栓形成中的應(yīng)用效果顯著。分析原因可能為：循證護(hù)理通過(guò)多階段實(shí)施護(hù)理，首先明確循證問(wèn)題，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行循證，再利用文獻(xiàn)資料對(duì)循證問(wèn)題進(jìn)行分析，最后制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理干預(yù)從多方面加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，有效的預(yù)防了婦科腹腔鏡術(shù)后下肢靜脈脈血栓形成的發(fā)生率，研究組患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi)均少于和低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理，能夠?qū)颊咝g(shù)后下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行有效的預(yù)防，具有臨床使用的價(jià)值。