高建金

[摘 要]隨著醫(yī)改環(huán)境的不斷變化，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收支平衡性的更進(jìn)一步研究，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。此背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)由核算型向著管理型的方向不斷探索，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平。文章對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院核算型和管理型財(cái)務(wù)人員的區(qū)別進(jìn)行了探討，結(jié)合公立醫(yī)院管理型財(cái)務(wù)人員的重要作用，提出了新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員由核算型轉(zhuǎn)為管理型人才的有效路徑。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改背景;公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員;財(cái)務(wù)核算;管理型人才

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.35.164

公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展中，財(cái)政管理、預(yù)算管理等工作作為關(guān)鍵的核心內(nèi)容，直接決定了醫(yī)院成本控制的效果和經(jīng)濟(jì)效益。為了實(shí)現(xiàn)資源價(jià)值的最大化利用，推進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)足建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要由原有的核算型向著管理型的人才方向進(jìn)行轉(zhuǎn)型和升級(jí)，不再將財(cái)務(wù)工作限制于財(cái)務(wù)核算，而是要加入公立醫(yī)院的發(fā)展管理中來，提高新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

1 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院核算型和管理型財(cái)務(wù)人員的區(qū)別

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員由核算型向管理型過渡和轉(zhuǎn)化是必然的發(fā)展趨勢(shì)，這兩種不同類型的財(cái)務(wù)人員在職能作用方面存在較大的差異。核算型財(cái)務(wù)人員在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)理念影響下，分析公立醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，會(huì)按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定主要負(fù)責(zé)記賬、算賬、報(bào)賬等工作內(nèi)容，其職能主要體現(xiàn)在了核算方面，以核算公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況為關(guān)鍵的目標(biāo)任務(wù)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，不參與醫(yī)院的內(nèi)部管理活動(dòng)。而管理型的財(cái)務(wù)人員則需要在核算、記賬等工作的基礎(chǔ)之上，深入分析和管理相關(guān)的財(cái)務(wù)信息，利用一系列的有效財(cái)務(wù)手段，通過定期的總結(jié)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)相結(jié)合，積極加入醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)決策制定中，管理型財(cái)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理活動(dòng)的使命[1]。

2 公立醫(yī)院管理型財(cái)務(wù)人員的重要作用

2.1 細(xì)化成本核算

公立醫(yī)院的管理型財(cái)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行管理中發(fā)揮著不可忽視的作用，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算的有效管理，對(duì)成本核算的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，分析醫(yī)院的價(jià)值形式，并進(jìn)行合理地預(yù)測(cè)和研究，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)預(yù)算效果的目的。對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)資源進(jìn)行合理利用，放大資源的價(jià)值，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)更加的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃，突破了核算型財(cái)務(wù)人員工作的局限性限制，結(jié)合事前分析、事中控制以及事后總結(jié)等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)情況的把控。分析公立醫(yī)院的現(xiàn)階段經(jīng)營(yíng)和管理狀況，當(dāng)醫(yī)院的管理層人員需要制定相關(guān)決策時(shí)，由管理型的財(cái)務(wù)人員向其提供可靠的數(shù)據(jù)支持，使醫(yī)院各項(xiàng)決策更加科學(xué)、合理，符合醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展需求，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和綜合發(fā)展效益提供保障[2]。

2.2 監(jiān)督財(cái)務(wù)信息

管理型財(cái)務(wù)人員在公立醫(yī)院的發(fā)展中，面對(duì)新醫(yī)改環(huán)境的變化，發(fā)揮著監(jiān)督財(cái)務(wù)信息的重要職能，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全面監(jiān)督和科學(xué)分析，偏重于管理醫(yī)院的資產(chǎn)，致力于提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效性和全面性。結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)的現(xiàn)狀，保證資產(chǎn)安全流動(dòng)的同時(shí)，還要提高醫(yī)院資產(chǎn)使用和運(yùn)行的效率，分析醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)情況，提高對(duì)各項(xiàng)資源配置的合理性。對(duì)各部門的職能作用進(jìn)行更進(jìn)一步明確，最大限度地放大醫(yī)院的資產(chǎn)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院資產(chǎn)增值、保值的目的。財(cái)務(wù)核算環(huán)節(jié)，管理型財(cái)務(wù)人員會(huì)對(duì)資產(chǎn)的投入情況和實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行全面的分析，掌握公立醫(yī)院的資產(chǎn)使用情況，提高資產(chǎn)管理工作的有效性。

2.3 輔助公立醫(yī)院的各項(xiàng)決策制定和實(shí)施

公立醫(yī)院在運(yùn)行和發(fā)展中，結(jié)合新醫(yī)改環(huán)境所帶來的改變，需要對(duì)各項(xiàng)決策進(jìn)行合理地制定和實(shí)施，此背景下的管理型財(cái)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展有著重要的意義，輔助公立醫(yī)院各項(xiàng)決策順利運(yùn)行，提高各項(xiàng)資源配置的合理性和可行性，為公立醫(yī)院提供相應(yīng)的可靠依據(jù)。管理型財(cái)務(wù)人員分析大量的會(huì)計(jì)信息后提出相應(yīng)的解決措施，保證公立醫(yī)院各項(xiàng)決策制定準(zhǔn)確性，保證其順利實(shí)施管理型財(cái)務(wù)人員在預(yù)算中優(yōu)化各項(xiàng)資金的配置，提高醫(yī)院資源的價(jià)值。管理型財(cái)務(wù)人員分析患者在不同時(shí)期對(duì)不同資源的需求，結(jié)合實(shí)際的差異性，合理配置資源，調(diào)整和優(yōu)化企業(yè)決策[3]。

3 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員由核算型轉(zhuǎn)為管理型人才的有效路徑

3.1 加強(qiáng)內(nèi)部控制力度

公立醫(yī)院的核算型財(cái)務(wù)人員在實(shí)踐探索中，應(yīng)結(jié)合管理型財(cái)務(wù)人員的職能作用分析，加強(qiáng)內(nèi)部控制的力度，發(fā)揮出財(cái)務(wù)人員在內(nèi)部控制中的有效作用。財(cái)務(wù)人員要科學(xué)、合理地預(yù)測(cè)公立醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，監(jiān)督財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的內(nèi)容，根據(jù)相關(guān)的法律制度，建立起健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，并將各項(xiàng)制度內(nèi)容落實(shí)到實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中。加強(qiáng)考核，保證考核標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，使財(cái)務(wù)人員能夠樹立起對(duì)管理型財(cái)務(wù)人員工作重要性的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到職能轉(zhuǎn)型的重要意義，樹立起公立醫(yī)院內(nèi)部控制的理念。醫(yī)院可以針對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和再教育活動(dòng)，組織和開展定期的專題會(huì)議、培訓(xùn)講座等，使財(cái)務(wù)人員能夠加強(qiáng)對(duì)自身行為的規(guī)范，向著管理型財(cái)務(wù)人員的方向不斷探索，發(fā)揮出財(cái)務(wù)核算的職能和內(nèi)部控制的職能，提高核算型財(cái)務(wù)人員的公立醫(yī)院管理能力，真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員由核算型向管理型的過渡與轉(zhuǎn)換，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理綜合水平，為公立醫(yī)院的決策和發(fā)展規(guī)劃提供可靠的支持[4]。

3.2 建立完善的財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理制度能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作提供約束和指導(dǎo)，公立醫(yī)院的核算型財(cái)務(wù)人員在管理型財(cái)務(wù)人員的轉(zhuǎn)型探索中，需要建立起完善的財(cái)務(wù)管理制度，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利開展提供保障，使財(cái)務(wù)人員的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)能夠更規(guī)范、更高效。公立醫(yī)院在建立財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，應(yīng)對(duì)我國(guó)整體的醫(yī)改環(huán)境和公立醫(yī)院面臨的規(guī)范要求形成全面的理解，由管理層財(cái)務(wù)部門的相關(guān)人員加強(qiáng)對(duì)原有財(cái)務(wù)管理理念的更新和完善，加大財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施和推行力度。對(duì)醫(yī)院之間的差異性進(jìn)行充分的考慮，將財(cái)務(wù)管理的理論和實(shí)際的醫(yī)院運(yùn)行管理現(xiàn)狀相結(jié)合，保證財(cái)務(wù)管理制度的完善性和可行性，建立完善的監(jiān)督審計(jì)制度，對(duì)不同工作人員的職能范圍進(jìn)行明確的劃分，將財(cái)務(wù)管理的職責(zé)落實(shí)到個(gè)人?？己嗣恳幻?cái)務(wù)人員的實(shí)際工作情況，將制度的監(jiān)督和約束作用發(fā)揮出來，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)到位，提高財(cái)務(wù)管理的綜合效率，使財(cái)務(wù)人員不再受限于核算工作，而是要積極地加入到財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型和探索中來，提高財(cái)務(wù)管理的綜合水平[5]。

3.3 強(qiáng)化預(yù)算管理

強(qiáng)化預(yù)算管理是醫(yī)院核算型財(cái)務(wù)人員向管理型財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)型的重要路徑之一，公立醫(yī)院應(yīng)全面分析各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，再制定醫(yī)院的發(fā)展決策，對(duì)公立醫(yī)院未來的發(fā)展形勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)和合理的規(guī)劃。企業(yè)要在預(yù)算管理加大投入，重視預(yù)算管理工作，提高預(yù)算管理工作的準(zhǔn)確性和綜合效率，打破傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)模式，對(duì)預(yù)算工作要結(jié)合事前準(zhǔn)備和事中控制，提高整體的預(yù)算管理效率。加強(qiáng)事中控制效果，在事后對(duì)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，通過不斷的實(shí)踐探索和經(jīng)驗(yàn)積累，促進(jìn)公立醫(yī)院管理水平的提高，使預(yù)算管理的綜合效率能夠得到持續(xù)增強(qiáng)。深化核算型財(cái)務(wù)人員的工作內(nèi)容，推進(jìn)財(cái)務(wù)人員向管理型人才方向的轉(zhuǎn)型進(jìn)程。

3.4 強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)人員控制作用

財(cái)務(wù)人員由核算型向管理型轉(zhuǎn)換的過程中，要發(fā)揮出管理型財(cái)務(wù)人員的控制職能作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀的分析和掌握。財(cái)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合管理型人才的工作職能范圍，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中存在不足問題的分析與掌握，呈現(xiàn)出經(jīng)營(yíng)報(bào)告，對(duì)報(bào)告中各項(xiàng)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，并預(yù)測(cè)公立醫(yī)院未來的發(fā)展方向?？偨Y(jié)現(xiàn)階段發(fā)展中存在的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決公立醫(yī)院發(fā)展中面臨的潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，制定切實(shí)可行的有效控制措施，提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力。將財(cái)務(wù)人員控制職能作用充分地發(fā)揮出來，分析財(cái)務(wù)計(jì)劃的具體完成情況，通過對(duì)比資料等，在定期的財(cái)務(wù)管理考核和總結(jié)中，掌握更多的經(jīng)驗(yàn)，提高財(cái)務(wù)管理的水平[6]。

3.5 推進(jìn)人才建設(shè)

公立醫(yī)院要加快人才建設(shè)的步伐，強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的良好質(zhì)量，致力于實(shí)現(xiàn)信息化的財(cái)務(wù)管理模式，使財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量和全面性得到保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要對(duì)成本核算的各細(xì)節(jié)進(jìn)行全面分析，提高成本核算管理的效率，加強(qiáng)成本控制。在記賬報(bào)賬的基礎(chǔ)之上，對(duì)醫(yī)院的資金流動(dòng)情況進(jìn)行分析，預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢(shì)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的準(zhǔn)確性。有針對(duì)性的培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員較強(qiáng)的專業(yè)能力，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，才能夠保證財(cái)務(wù)人員由核算到管理的順利轉(zhuǎn)型，組織和開展定期的培訓(xùn)活動(dòng)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員能夠加入到提升自我的活動(dòng)中來，不斷地學(xué)習(xí)和更新知識(shí)。在完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制作用下，鼓勵(lì)和引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員加入提升自我的活動(dòng)中來，不斷地學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，在完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制作用下，加強(qiáng)實(shí)際操作鍛煉，積極考取各類財(cái)務(wù)證書，組建起一支具備較強(qiáng)專業(yè)能力和實(shí)際操作能力的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型和更進(jìn)一步探索。財(cái)務(wù)人員應(yīng)樹立起正確的價(jià)值觀和工作觀，認(rèn)識(shí)到核算型向管理型人才轉(zhuǎn)變的重要作用，不斷提升自我，在工作中發(fā)光發(fā)熱，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的綜合效益[7]。

4 結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)代化社會(huì)建設(shè)進(jìn)程不斷推進(jìn)，此背景下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要實(shí)現(xiàn)工作轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新，由原有的核算型人才轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇腿瞬?，加?qiáng)對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展方向的掌握。發(fā)揮出管理型財(cái)務(wù)人員工作的重要作用，結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃方案，推動(dòng)醫(yī)院未來更好的可持續(xù)發(fā)展。

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