張巖 魯美光

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血凝四項(xiàng)診斷治療，探索其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院在2019年12月至2021年5月期間內(nèi)所接治的120例肝硬化患者視為觀察組，在選擇120例體檢健康者將其視為健康組，對(duì)兩組患者進(jìn)行血凝四項(xiàng)檢查，對(duì)比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：就兩組患者在活化部分凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)以及纖維蛋白原這四項(xiàng)血凝檢查結(jié)果對(duì)比來(lái)看，健康組患者的凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)這三項(xiàng)檢查結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，在纖維蛋白原檢查結(jié)果對(duì)比可知健康組高于健康組，兩組患者對(duì)比所產(chǎn)生的差異均存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血凝四項(xiàng)診斷治療，可以對(duì)患者的肝硬化程度以及病情進(jìn)展提供一個(gè)重要的參考指標(biāo)，可以及時(shí)了解其肝功能的損傷情況，對(duì)于其合理的用藥指導(dǎo)具有指導(dǎo)作用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血凝四項(xiàng)；肝硬化；診治；應(yīng)用價(jià)值

肝臟作為能夠合成許多凝血因子的人體最為重要的身體器官，每當(dāng)人體干細(xì)胞被損傷是，其對(duì)凝血分子的合成作用就會(huì)相應(yīng)的有所減少，以致于誘發(fā)凝血功能出現(xiàn)一定的一定障礙[1]。與此同時(shí)，患有肝硬化的患者在通常情況下也會(huì)一定程度的是其聯(lián)合凝血功能發(fā)生相應(yīng)的變化[2]。對(duì)此，對(duì)肝硬化疾病采取凝血四項(xiàng)方面的檢查，是劃分為臨床治療上普遍采用的對(duì)凝血因子做出對(duì)應(yīng)的篩選研究，是能夠?qū)颊吒斡不⑶乙约捌溥M(jìn)度的一項(xiàng)重要的衡量指標(biāo)，其中凝血四項(xiàng)檢查主要包括有活化部分凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)以及纖維蛋白原這四項(xiàng)血凝檢查[3]?；诖耍疚耐ㄟ^(guò)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血凝四項(xiàng)診斷治療，探索其臨床應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下所示。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取我院在2019年12月至2021年5月期間內(nèi)所接治的120例肝硬化患者視為觀察組，再選擇120例體檢健康者將其視為健康組。觀察組，男28例，女32例，年齡36歲～80歲，平均年齡（63.12±1.37）歲；觀察組，男25例，女35例，年齡38歲～76歲，平均年齡（61.09±1.27）歲。同時(shí)兩組患者均對(duì)本次研究表示知情，并且在學(xué)歷、性別等基本資料進(jìn)行對(duì)比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），還與我院簽署自愿聲明書(shū)。

1.2 方法

本次研究均對(duì)兩組進(jìn)行活化部分凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)以及纖維蛋白原這四項(xiàng)血凝檢查。

1.2.1 采集血清樣本：在早晨同時(shí)對(duì)兩組參與研究的人進(jìn)行靜脈采血，采血量為3ml，采集血凝的真空管（北京凱邁醫(yī)療設(shè)備技術(shù)中心，京械注準(zhǔn)20162400089）放置在溫度為37°C的環(huán)境中開(kāi)展全血孵化，孵化時(shí)長(zhǎng)為二十分鐘，在完成全血孵化后再進(jìn)行離心試驗(yàn)，離心試驗(yàn)選擇為一分鐘2400r進(jìn)行，再進(jìn)行離心試驗(yàn)十分鐘之后，分離并且取出上清液（即血清），將所收集的上清液保存放置再零下20°C以下做備用待測(cè)。

1.2.2 選擇本次研究?jī)山M參與者血清樣本，樣本容量為3ml，對(duì)其進(jìn)行每分鐘高速2500轉(zhuǎn)，然后對(duì)其進(jìn)行離心試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)為半個(gè)小時(shí)左右。

1.2.3 本次研究凝血檢查所使用的是sysmexCA500全自動(dòng)血凝儀以及其所配備使用的試劑盒對(duì)所采集的樣本進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)其檢查的步驟按照生產(chǎn)廠家所提供的說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格開(kāi)展。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組血凝四項(xiàng)檢查指標(biāo)分?jǐn)?shù)，其中包括活化部分凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)以及纖維蛋白原這四項(xiàng)血凝檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的血凝四項(xiàng)檢查指標(biāo)分?jǐn)?shù)：就兩組患者在活化部分凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)以及纖維蛋白原這四項(xiàng)血凝檢查結(jié)果對(duì)比來(lái)看，健康組患者的凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)這三項(xiàng)檢查結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，在纖維蛋白原檢查結(jié)果對(duì)比可知健康組高于健康組，兩組患者對(duì)比所產(chǎn)生的差異均存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

人體肝臟在于人體的右邊上腹部位，并且隱秘在人體的右邊膈下以及肋骨深面位置，其主要處于人體膽囊的前端同時(shí)位于右邊腎臟的前方、胃的上部位置。同時(shí)肝臟是人體最大的內(nèi)臟器官[4]，其最為重要的功能便是幫助身體進(jìn)行新陳代謝，有效的儲(chǔ)存肝糖，并且可以去氧化以及可以合成分泌性蛋白質(zhì)[5]。通過(guò)利用生物轉(zhuǎn)化作用對(duì)來(lái)源于人體內(nèi)部以及人體外部的部分非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)成分比如來(lái)自藥物、毒物和人體內(nèi)的某一些新陳代謝所出現(xiàn)的產(chǎn)物，通過(guò)肝臟的新陳代謝功能可以最大限度的將這些物質(zhì)完全的消解或者以其原本的形式均排出于體外[6]。

與此同時(shí)，人體肝臟還可以產(chǎn)生消化系統(tǒng)中所需要的膽汁，是人體消化系統(tǒng)中最重要的最大的消化腺器官[7]。此外，正常情況下健康的肝臟其顏色是紅褐色的，并且其質(zhì)地十分柔軟[8]。肝臟作為能夠合成許多凝血因子的人體最為重要的身體器官，每當(dāng)人體干細(xì)胞被損傷時(shí)，其對(duì)凝血分子的合成作用就會(huì)相應(yīng)的有所減少，以致于誘發(fā)凝血功能出現(xiàn)一定的一定障礙。與此同時(shí)，患有肝硬化的患者在通常情況下也會(huì)一定程度的使其聯(lián)合凝血功能發(fā)生相應(yīng)的變化，并且凝血因子有死亡速度快以及壽命十分短的特征。所以，肝臟應(yīng)該對(duì)凝血因子進(jìn)行及時(shí)的有機(jī)合成[9]。對(duì)此，對(duì)肝硬化疾病采取凝血四項(xiàng)方面的檢查，是劃分為臨床治療上普遍采用的對(duì)凝血因子做出對(duì)應(yīng)的篩選研究，是能夠?qū)颊吒斡不⑶乙约捌溥M(jìn)度的一項(xiàng)重要的衡量指標(biāo)，其中凝血四項(xiàng)檢查主要包括有活化部分凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)以及纖維蛋白原這四項(xiàng)血凝檢查[10]。

肝硬化主要是由于不同因素所導(dǎo)致的廣泛性干細(xì)胞出現(xiàn)變性壞死等情況，這也是多種聯(lián)合的慢性肝病在其晚期的最終表現(xiàn)[11]。其最重要的發(fā)病原理便是進(jìn)行性纖維化。并且誘發(fā)肝硬化的因素有許多，其中主要是以乙肝等病毒性肝炎所造成的肝硬化為主，同時(shí)脂肪肝、藥物等原因同樣可以造成肝硬化疾病[12]。此外，肝硬化的發(fā)病與其病情進(jìn)展的發(fā)展速度相對(duì)緩慢，在臨床治療上將其劃分為肝功能代償期與失代償期。并且患有肝硬化患者其通常臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、腹脹等癥狀[13]。與此同時(shí)，發(fā)生肝硬化的同時(shí)患者的肝功能也會(huì)受到一定損傷從而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的變化：首先，肝功能合成蛋白質(zhì)的能力有顯著的下降，從而導(dǎo)致合成的凝血因子相對(duì)降低；其次，對(duì)于維生素K的吸收作用出現(xiàn)抑制，以至于凝血因子沒(méi)有辦法在正常情況喜愛(ài)變?yōu)楦挥谢钚缘哪蜃?；最好，?dǎo)致肝素酶的合成數(shù)量有所下降，從而使肝素滅活功能下降，以至于導(dǎo)致血漿中肝素量有顯著提高，進(jìn)一步導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)阻礙[14]。所以對(duì)肝硬化疾病采取凝血四項(xiàng)方面的檢查，是劃分為臨床治療上普遍采用的對(duì)凝血因子做出對(duì)應(yīng)的篩選研究，是能夠?qū)颊吒斡不⑶乙约捌溥M(jìn)度的一項(xiàng)重要的衡量指標(biāo)[15]。從本次研究結(jié)果可知：就兩組患者在活化部分凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)以及纖維蛋白原這四項(xiàng)血凝檢查結(jié)果對(duì)比來(lái)看，健康組凝血活酶時(shí)長(zhǎng)、血漿凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶時(shí)長(zhǎng)這三項(xiàng)檢查結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，在纖維蛋白原檢查結(jié)果對(duì)比可知健康組高于健康組，兩組對(duì)比所產(chǎn)生的差異均存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，通過(guò)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血凝四項(xiàng)診斷治療，可以對(duì)患者的肝硬化程度以及病情進(jìn)展提供一個(gè)重要的參考指標(biāo)，可以及時(shí)了解其肝功能的損傷情況，對(duì)于其合理的用藥指導(dǎo)具有指導(dǎo)作用，值得臨床推廣使用。

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