郭小惠

【摘 要】目的：對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤患者接受經(jīng)腹部彩色多普勒超聲、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查后診斷價(jià)值、檢出率進(jìn)行分析。方法：選取我院收治的經(jīng)病理診斷為子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤180例患者作為研究對(duì)象，其中子宮肌瘤患者60例、子宮腺肌癥患者60例、腺肌瘤患者60例，時(shí)間在2018年12月至2020年12月期間。將所有患者根據(jù)檢測(cè)方法的不同分為檢查①組和檢查②組，其中經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查患者納入檢查①組，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查患者納入檢查②組。以出院診斷書結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤檢出陽性率、準(zhǔn)確度、敏感度和特異度進(jìn)行分析。結(jié)果：檢查②組子宮肌瘤檢出陽性率96.67%（58/60）、子宮腺肌癥檢出陽性率98.33%（59/60）、腺肌瘤檢出陽性率98.33%（59/60）、總檢出陽性率97.78%（176/180），相比檢查①組的85.00%（51/60）、86.67%（52/60）、83.33%（50/60）、85.00%（153/160）而言均更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的準(zhǔn)確度為97.78%（176/180）、敏感度98.00%（147/150）和特異度96.67%（29/30），同比出院診斷書上顯示的結(jié)果來看一致性更好（P>0.05）。結(jié)論：相比經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查而言，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的檢出陽性率更高，診斷結(jié)果與出院診斷上的結(jié)果更加一致，臨床診斷價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮腺肌癥；腺肌瘤；多普勒超聲；陽性率

子宮肌瘤是主要因子宮平滑肌細(xì)胞增生而成的良性腫瘤疾病類型[1]。子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤(rùn)并在其中彌漫性生長(zhǎng)的疾病類型[2]。腺肌瘤指具有功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層生長(zhǎng)所引起的疾病類型[3]。針對(duì)疑似子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤患者臨床常采用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，但存在一定的漏診、誤診概率[4]，不利于患者早期確診和盡快救治。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在臨床檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤方面具有較多的應(yīng)用，具有完整、清晰提供子宮聲像信息的優(yōu)勢(shì)[5]。因此，我院抽取經(jīng)病理診斷的子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤患者共180例為研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)腹部彩色多普勒超聲、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查后的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月間我院收治的經(jīng)病理診斷為子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤患者作為研究對(duì)象，樣本量共180例。子宮肌瘤患者60例，年齡21歲～42歲，平均年齡（30.15±3.18）歲。子宮腺肌癥患者60例，年齡22歲～43歲，平均年齡（30.19±3.22）歲。腺肌瘤患者60例，年齡22歲～39歲，平均年齡（30.59±3.32）歲。所有患者根據(jù)檢測(cè)方法的不同分為檢查①組和檢查②組，其中經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查結(jié)果納入檢查①組，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果納入檢查②組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）我院收治病例，符合子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)入院初步懷疑是子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤，并要求進(jìn)一步檢查的患者；（3）配合經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查及其它必要檢查，且檢查資料保存完整；（4）患者知情、同意并簽字者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床檢查資料不全者；（2）精神病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查①組方案：經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查。采用廣州方潤(rùn)醫(yī)療器械有限公司提供的彩色超聲檢查儀（型號(hào)：GE 73）進(jìn)行檢查，協(xié)助受檢者取仰臥體位，叮囑受檢查保持平穩(wěn)呼吸狀態(tài)，設(shè)置探頭頻率= 4 MHz～5.5MHz，于患者腹部涂抹耦合劑，輕輕將探頭置于患者恥骨聯(lián)合位置，對(duì)其進(jìn)行橫、縱及斜3個(gè)方向進(jìn)行檢查，并記錄圖像。

1.2.2 檢查②組方案：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。檢查前，叮囑受檢者將膀胱進(jìn)行排空，協(xié)助患者取仰臥屈膝位，設(shè)置探頭頻率：5MHz～8MHz。對(duì)外陰進(jìn)行常規(guī)消毒后，將探頭輕輕推入陰道末，開展推拉、傾斜及旋轉(zhuǎn)等操作，對(duì)患者的盆腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，獲取掃描圖像。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤總檢出陽性率進(jìn)行探討分析。

1.3.2 對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度進(jìn)行分析。180個(gè)病例最終的診斷意見以出院診斷書上顯示的為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤總檢出陽性率

檢查②組子宮肌瘤檢出陽性率96.67%（58/60）、子宮腺肌癥檢出陽性率98.33%（59/60）、腺肌瘤檢出陽性率98.33%（59/60）、總檢出陽性率97.78%（176/180），相比檢查①組的85.00%（51/60）、86.67%（52/60）、83.33%（50/60）、85.00%（153/160）而言均更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度

接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的準(zhǔn)確度為97.78%（176/180）、敏感度98.00%（147/150）和特異度96.67%（29/30），同比出院診斷書上顯示的結(jié)果來看一致性更好（P>0.05），見表2。

3 討論

臨床研究表明[6]，子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，越來越引起臨床重視。該病受遺傳因素、激素因素的影響，已經(jīng)成為導(dǎo)致女性不孕的重要因素[7]。子宮肌瘤早期可無癥狀，但隨著腫瘤體積不斷增大，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)下腹痛、經(jīng)量增多、經(jīng)期縮短、白帶異常等臨床表現(xiàn)。子宮腺肌癥、腺肌瘤均屬于子宮內(nèi)膜異位癥，是子宮肌瘤疾病常見的合并癥，常導(dǎo)致病情加重，需引起重視[8]。應(yīng)盡早明確診斷并積極治療，以確保婦女身心健康，并改善預(yù)后。

針對(duì)子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤疾病類型，臨床多采取經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，但是大量檢查資料表明[9]，采用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查時(shí)需要充盈膀胱，易導(dǎo)致診斷延遲，而且經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查在部分肥胖女性患者中的診斷價(jià)值較差[10]，主要是受腹部脂肪較厚因素的影響，導(dǎo)致誤診、漏診事件發(fā)生。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，一方面不需要在膀胱充盈的狀態(tài)下進(jìn)行，能夠避免經(jīng)腹部超聲檢查腹部脂肪的影響，避免了經(jīng)腹部超聲檢查的局限性[11]；另一方面經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能夠縮短探頭與腹部器官的距離，更加清晰的顯示病灶生理結(jié)構(gòu)變化，提供病灶內(nèi)部及附近血流狀況，判定子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤疾病類型[12]。

本研究結(jié)果顯示，接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查后，子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤總檢出陽性率，相比接受經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查而言更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方案更有利于子宮肌瘤、子宮腺肌癥及腺肌瘤檢出。另外，接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度比出院診斷書上顯示的結(jié)果來看一致性更好（P>0.05），說明子宮肌瘤、子宮腺肌癥及腺肌瘤接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果可靠。

綜上所述，相比經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查而言，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的檢出陽性率更高，診斷結(jié)果與出院診斷上的結(jié)果更加一致，臨床診斷價(jià)值更高。

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