李娜 朱晶 馬斯風(fēng) 徐金星

【摘 要】目的：分析在小兒脾胃虛寒型功能性消化不良的臨床治療中采用艾灸聯(lián)合推拿治療的臨床療效，及在治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。方法：將本院于2019年1月至2020年12月期間接收治療的脾胃虛寒性功能性消化不良患兒128例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患兒分別治療后的臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間、治療前后中醫(yī)癥候積分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患兒之間臨床療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；兩組患兒之間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比可見，觀察組患兒所用時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；治療前，兩組患兒泛吐清水、納呆食少、手足不溫癥候積分對(duì)比并無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患兒中醫(yī)癥候積分對(duì)比可見，觀察組患兒明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；在患兒分別治療后，觀察組患兒并未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的惡心癥狀10例，兩組患兒之間不良反應(yīng)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在小兒脾胃虛寒型功能性消化不良的治療中采用艾灸聯(lián)合推拿治療能夠明顯提高患兒臨床療效，并縮短患兒癥狀改善時(shí)間，能夠有效降低中醫(yī)癥候積分，對(duì)患兒治療后康復(fù)有重要意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】艾灸；推拿；小兒；脾胃虛寒；功能性消化不良

功能性消化不良是指由于胃十二指腸消化系統(tǒng)功能紊亂所致的患兒消化不良，并無明顯的器質(zhì)性改變，檢查不見異常，是兒科目前常見的消化系統(tǒng)疾病。小兒功能性消化不良時(shí)可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)噯氣等癥狀，患兒因此不喜飲食，對(duì)其營養(yǎng)補(bǔ)充及發(fā)育造成一定影響。藥物治療主要以抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力為主，且在患兒治療期間需更改患兒的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)患兒身體免疫力，但由于患兒腸胃較為虛弱，因此在用藥方面較為謹(jǐn)慎，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患兒臨床療效。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，艾灸與推拿能夠避免患兒服藥，避免患兒哭鬧不肯配合服藥的問題，同時(shí)推拿與艾灸在保證患兒治療療效的同時(shí)降低了由于藥物對(duì)患兒身體造成的影響，改善患兒身體免疫功能，降低復(fù)發(fā)率[1]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的小兒脾胃虛寒性功能性消化不良患兒作為本次研究對(duì)象，采用艾灸與推拿治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2020年12月期間接收治療的脾胃虛寒性功能性消化不良患兒128例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組64例，男性34例，女性30例，年齡3歲～12歲，平均年齡（8.21±1.41）歲；對(duì)照組64例，男性31例，女性33例，年齡2歲～13歲，平均年齡（8.22±1.42）歲；兩組患兒年齡等資料對(duì)比并無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均經(jīng)由臨床檢查確診為脾胃虛寒型功能性系消化不良患兒；②患兒家屬在治療前均知情研究內(nèi)容并自愿加入；③所有患兒對(duì)本次研究治療中的常規(guī)治療用藥及艾條等均不存在過敏癥狀；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他消化系統(tǒng)異常者；②合并局部皮膚破損患兒；③近期內(nèi)服用過或接受過相關(guān)藥物治療者；④臨床資料不完整；⑤對(duì)本次用藥、艾條等過敏者；⑥治療依從性較差，未遵醫(yī)囑用藥治療者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療，并使用推拿治療，治療方式為：沿拇指螺紋面和橈側(cè)緣向心推三關(guān)、脾經(jīng)300次左右，另掐揉四橫紋，按揉天樞、中脘以及足三里部位100次，每天1次，每周總共需要治療6d，休息1天后繼續(xù)推拿，總共需要治療2周。

1.2.2 觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上對(duì)其采取艾灸治療，治療方式為：選穴包括中脘、天樞及足三里，使用純艾條和艾灸盒艾灸，每次15min，以單孔艾灸盒固定于穴位上，將艾條點(diǎn)燃后插在盒中，以患兒感覺到艾灸處有灼熱感為準(zhǔn)，5min調(diào)整艾灸穴位，每天1次，每周總共需要治療6d，休息1天后繼續(xù)艾灸，總共需要治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效及無效，顯效：患者在分別治療后其上腹部疼痛、噯氣等癥狀及身體指標(biāo)均恢復(fù)至正常狀態(tài)，中醫(yī)癥候積分均下降70%以上；有效：患者在分別治療后其上腹部疼痛、噯氣等癥狀及身體指標(biāo)均得到顯著改善，變化較為明顯，中醫(yī)癥候積分均下降40%～69%；無效：患者在分別治療后其上腹部疼痛、噯氣等癥狀及身體指標(biāo)未出現(xiàn)明顯改變，中醫(yī)癥候積分均下降并不明顯；總有效為顯效及有效總和×100%。

臨床癥狀改善時(shí)間：包括上腹部疼痛、早飽感、噯氣的改善時(shí)間。

治療前后中醫(yī)癥候積分：包括治療前后的泛吐清水、納呆食少、手足不溫癥候積分改善情況，總分為6分，分?jǐn)?shù)越低說明患兒臨床癥狀改善越明顯。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括患兒惡心、皮疹總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒臨床療效

兩組患兒之間臨床療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間

兩組患兒之間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比可見，觀察組患兒所用時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。