許珊

九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

激素依賴性皮炎作為一種臨床常見的皮膚疾病，主要由長期不合理外用激素類藥物引發(fā)，在面部皮膚薄嫩的小兒中具有較高發(fā)病率［1-2］。激素依賴性皮炎臨床表現(xiàn)為一旦停用藥物后，原有皮膚病復(fù)發(fā)或加重，為緩解停藥不適，通常反復(fù)用藥，誘發(fā)藥物依賴性。當(dāng)前臨床通常采用非甾體外用藥物進行激素依賴性皮炎的治療，具有一定的治療效果，但療程較長，且易引發(fā)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受限。尋求高效、安全的外用藥物對改善激素依賴性皮炎患兒臨床癥狀及預(yù)后具有重要作用。重組牛堿性成纖維細胞生長因子是一種多功能細胞生長因子，具有較好的修復(fù)效果，當(dāng)前已在急慢性潰瘍、創(chuàng)傷等疾病的治療中得到較好應(yīng)用［3-4］。基于此，本研究選取激素依賴性皮炎患兒為研究對象，探討重組牛堿性成纖維細胞生長因子的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至2021 年2 月九江市婦幼保健院（以下簡稱我院）收治的激素依賴性皮炎患兒64 例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各32 例。觀察組女18 例，男14 例；年齡（7.35±1.11）歲，年齡范圍3～12 歲；病程（1.22±0.24）年，病程范圍0.5～2年。對照組女19 例，男13 例；年齡（7.39±1.17）歲，年齡范圍4～12 歲；病程（1.24±0.25）年，病程范圍0.5～2 年。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

納入標準：符合《中國臨床皮膚病學(xué)》的診斷［5］；治療依從性較好；患兒近親屬均對本研究知悉。排除標準：對本研究所用藥物過敏者；合并心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病者；伴有其他類型皮炎者。

1.3 方法

停用激素藥物，使用清水進行面部清潔，禁食辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬果，避免熬夜。對照組采用外用藥用輔料卡波姆［Dr.Gerhard Mann,Chem.-Pharm.Fabrik GmbH，批準文號20150206，規(guī)格：10 g:20 mg（0.2%）］進行治療。觀察組采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠［珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001，規(guī)格：21 000 IU（5 g）/支］進行治療。兩組均將藥物涂抹于患處，2 次/d，持續(xù)治療4 周。治療期間應(yīng)注意觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并采取停藥或?qū)ΠY措施進行干預(yù)。

1.4 觀察指標

對比兩組臨床療效、皮膚屏障功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床療效：對比兩組治療前及治療后（治療4 周后）臨床療效，患兒臨床癥狀與體征均消失為治愈；臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，患兒略有不適或面部皮膚損傷面積＜30%為顯效；臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，患兒仍然存在不適感受或面部皮膚損傷面積在30%～50%為有效；上述臨床癥狀與體征無變化，患兒存在明顯不適，且對生活與工作產(chǎn)生影響或面部皮損面積＞50%為無效。（2）皮膚屏障功能：對比兩組治療前后皮膚屏障功能指標水平，包括角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮水分丟失量及皮脂含量。（3）不良反應(yīng)：對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括瘙癢、紅斑及皮膚發(fā)熱。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［例（%）］

2.2 皮膚屏障功能

觀察組治療后皮膚屏障功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組皮膚屏障功能指標水平對比（）

表2 兩組皮膚屏障功能指標水平對比（）

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)1 例皮膚發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.12%（1/32）；對照組出現(xiàn)1 例瘙癢、1 例紅斑及1 例皮膚發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（3/32）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.267，P=0.302）。

3 討論

激素依賴性皮炎是由于長時間持續(xù)或間斷使用激素類制劑所致的皮膚慢性炎癥，一旦停用皮膚病復(fù)發(fā)、加重，再次使用后臨床癥狀可緩解，如此反復(fù)，加重激素依賴［6-7］。停用激素類藥物是臨床治療激素依賴性皮炎的首要原則，可避免激素依賴情況持續(xù)加重，同時使用藥用輔料卡波姆局部涂抹。藥用輔料卡波姆是重組牛堿性成纖維細胞生長因子的基質(zhì)之一，可在一定程度上改善患兒臨床癥狀，但基質(zhì)藥力作用較弱，只能改善短期療效。

當(dāng)前臨床尚未明確激素依賴性皮炎的發(fā)病機制，多認為與皮膚屏障功能受損有關(guān)，因此臨床治療應(yīng)以修復(fù)皮膚屏障功能為主［8-9］。外源性堿性成纖維細胞生長因子可對表皮增殖與分化狀態(tài)產(chǎn)生影響，利于促進表皮層成熟，刺激成纖維細胞蛋白與細胞外基質(zhì)合成，形成膠原。本研究中，觀察組臨床總有效率高于對照組，治療后皮膚屏障功能優(yōu)于對照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，提示重組牛堿性成纖維細胞生長因子在激素依賴性皮炎患兒中具有較好的應(yīng)用效果。本研究將重組牛堿性成纖維細胞生長因子應(yīng)用于激素依賴性皮炎患兒的治療中，其作為一種多功能細胞生長因子，具有較為廣泛的生物活性，可加快多種細胞增殖與表皮細胞的新陳代謝，促進膠原形成和表皮層的修復(fù)，達到促進皮膚屏障修復(fù)，提高皮膚耐受性的目的?；純浩つw屏障受損后，皮質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，致使皮膚內(nèi)的水分丟失量增加，進而引發(fā)一系列皮膚癥狀［10］。本研究所用藥物為凝膠狀態(tài)，可為皮膚提供足夠的保濕因子，調(diào)節(jié)肌膚水油平衡，達到較好的保濕效果；重組牛堿性成纖維細胞生長因子能夠促進皮膚、附件的生成、再生與成熟，有利于受損皮膚障礙的有效修復(fù)，進一步預(yù)防皮膚水分丟失，矯正皮質(zhì)代謝異常，有效促進皮膚屏障修復(fù)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，說明重組牛堿性成纖維細胞生長因子在激素依賴性皮炎患兒中應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，在激素依賴性皮炎患兒中采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療效果確切，利于增強皮膚屏障功能，提高皮膚耐受性，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。