張洪雨

( 營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院—營口市第六人民醫(yī)院 ， 遼寧 營口 115007 )

臨床上下頸椎骨折脫位是比較常見的一種損傷類型，這種骨折容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊髓功能障礙，對患者整體生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響巨大。如果不能夠選擇及時有效的手段進(jìn)行治療，則較大幾率導(dǎo)致患者出現(xiàn)高位截癱，甚至容易導(dǎo)致患者致殘和死亡，這種病癥嚴(yán)重的對患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生影響[1]。當(dāng)前通常選擇采用前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)方案對患者進(jìn)行治療，患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險相對較高，因此不利于患者的預(yù)后恢復(fù)，在此之前要強(qiáng)化對患者的護(hù)理和干預(yù)工作，這樣才能保證患者最好的恢復(fù)。本文主要基于此研究通過前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)治療下頸椎骨折脫位時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文分組對照所得數(shù)據(jù)均來自2019年2月-2020年1月，為到我院進(jìn)行前路復(fù)位減壓手術(shù)治療的下頸椎骨折脫位患者。其中50例設(shè)置為觀察組，男女患者分別為24例和26例，而另外選擇50例作為對照組，男女分別為23例和27例，經(jīng)過卡方驗證，值為0.0401，經(jīng)過Z值驗證，為0.6453，P值為0.8413；觀察組患者年齡區(qū)間為19-58歲，年齡平均為(35.16±12.05)歲，對照組患者年齡區(qū)間為20-62歲，年齡平均為(36.72±11.41)歲，經(jīng)過t值檢驗，為0.6647，P值驗證為0.5078。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法：對所有患者均應(yīng)用前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)治療，前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)治療需要常規(guī)對患者進(jìn)行各項指標(biāo)的監(jiān)視，積極的為患者進(jìn)行臨床的指導(dǎo)，做好對患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者能按照醫(yī)護(hù)工作者的相關(guān)醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。而對觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理如下：(1)健康宣教。積極主動的和患者進(jìn)行健康宣教，通過多種形式對患者介紹關(guān)于下頸椎骨折脫位的疾病知識，使患者做到了解，可以通過采用健康宣傳手冊、視頻等多種形式進(jìn)行健康宣教。同時也要告知患者在日?；謴?fù)過程當(dāng)中的一些注意事項，叮囑患者在恢復(fù)的時候能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行各項治療，積極的與患者進(jìn)行溝通交流，普及手術(shù)的相關(guān)知識，要盡可能減輕患者因為疾病而產(chǎn)生的焦慮和抑郁情緒，綜合性提高患者康復(fù)的信心和決心，使患者能時刻保持樂觀的心態(tài)接受治療[2]。(2)術(shù)中監(jiān)護(hù)。強(qiáng)化手術(shù)當(dāng)中對于患者的各項身體指標(biāo)和生命體征的監(jiān)視監(jiān)護(hù)工作，穴位患者準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械，需要為患者準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械，如果在手術(shù)當(dāng)中存在異常狀況發(fā)生要進(jìn)行準(zhǔn)確的解決，綜合性保證手術(shù)的順利進(jìn)展。(3)生活護(hù)理。要定時的為患者進(jìn)行翻身和擦洗工作，適當(dāng)對患者進(jìn)行按摩，以便保證皮膚的清潔性，防止褥瘡形成。要保證患者病房的濕度和溫度，定期對病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，并做好殺毒工作。要指導(dǎo)患者能正確的咳嗽，積極幫助患者對呼吸道當(dāng)中的痰液進(jìn)行清理，防止出現(xiàn)肺部感染形成。根據(jù)患者的身體狀況制定飲食營養(yǎng)計劃，以便促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。(4)康復(fù)指導(dǎo)。要全方面的對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，鼓勵患者能夠盡早的進(jìn)行各項鍛煉，以便促進(jìn)患者及早的恢復(fù)到健康的水平。

3 觀察指標(biāo)：(1)統(tǒng)計所有患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的脊髓功能恢復(fù)優(yōu)良率，如果患者脊髓功能存在感覺和運動的功能完全損害，則說明損傷為A級；如果患者的損傷面下存在著一定的感覺，功能損傷并不完全，則說明脊髓功能損傷為B級；如患者的肌力在3級以下，存在有感覺功能和運動功能，則說明脊髓功能損傷達(dá)到C級；如果患者存在肌力在3級以上，患者感覺和運動功能存在則說明脊髓功能損傷為D級；如果患者的感覺運動功能正常，損傷相對較低，則說明患者的脊髓損傷為E級。注：患者的脊髓功能恢復(fù)優(yōu)良率為D級和E級的總和。(2)統(tǒng)計2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

5 結(jié)果:觀察組患者脊髓恢復(fù)優(yōu)良49例，占98.00%，對照組脊髓恢復(fù)優(yōu)良38例，占76.00%，P<0.05；觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，占4.00%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，占20.00%，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情請見表1。

表1 2種患者經(jīng)不同護(hù)理后的效果比較(n,%)

討 論

選擇應(yīng)用前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)治療的下頸椎骨折脫位患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，對本文結(jié)果進(jìn)行分析可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理能綜合性促進(jìn)患者脊髓功能恢復(fù)的優(yōu)良率提升，綜合性地降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理手段。主要是因為這種護(hù)理在進(jìn)行干預(yù)的過程中能夠堅持以人為本的護(hù)理原則，可通過健康宣教的方式來提高患者對自身病癥和相關(guān)治療方式的認(rèn)識，提升了患者治療的依從性，有助于改善患者的不良情緒，提高患者的心理認(rèn)識。手術(shù)過程中還能綜合性對患者進(jìn)行觀察，可保證各項操作的順利進(jìn)展，防止相關(guān)危險事件出現(xiàn)，保證了治療的安全性。手術(shù)以后可綜合性促進(jìn)患者的病癥恢復(fù)，提升患者的營養(yǎng)支持和生活指導(dǎo)，積極的為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，保證患者能全方面的恢復(fù)。綜上所述，選擇采用前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)對下頸椎骨折進(jìn)行治療時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提升患者脊髓的康復(fù)優(yōu)良率，同時降低不良反應(yīng)，對患者的影響，值得推廣。