周琳琳

( 遼寧省丹東市中心醫(yī)院護(hù)理部 ， 遼寧 丹東 118000 )

老年髖部骨折手術(shù)在臨床較為常見，因患者年齡較大，機(jī)體耐受力較差，術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，不利于疾病預(yù)后。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，針對老年髖部骨折患者圍術(shù)期有效的疼痛干預(yù)措施，可有效促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)，改善癥狀，避免長時(shí)間臥床休養(yǎng)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，對疾病預(yù)后具有積極作用[1]。因此，本次研究將對老年髖部骨折術(shù)患者采取規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果進(jìn)行分析，情況如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取本院2018年3月-2019年3月收治的142例老年髖部骨折患者為研究對象，隨機(jī)的分為對照組和觀察組2組，對照組71例患者，觀察組71例患者。對照組患者中男女比例為35:36，年齡小至60歲，大至80歲，平均年齡則為(65.31±2.45)歲；觀察組患者中男性34例，女性37例，年齡小至58歲，大至80歲，平均年齡則為(65.28±2.69)歲。對2組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料完整；(2)無手術(shù)禁忌證；(3)患者自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有心腦血管疾??；(2)非自愿參與研究；(3)臨床資料不完整。

2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取規(guī)范化疼痛護(hù)理管理：(1)健康教育宣講。根據(jù)患者文化程度，采取通俗易懂話語，通過發(fā)放知識(shí)卡片、院內(nèi)知識(shí)講座等形式進(jìn)行教育知識(shí)講解，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，加深患者對于疾病的了解，提高患者健康意識(shí)。(2)疼痛評估。合理評估患者疼痛情況，制定疼痛干預(yù)計(jì)劃，可借助NRS評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者疼痛部位、程度。若分值>4分，應(yīng)立即告知醫(yī)生，在遵醫(yī)囑的情況下給予疼痛干預(yù)措施。(3)鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。①超前鎮(zhèn)痛：術(shù)前1天對患者疼痛情況進(jìn)行評估，根據(jù)實(shí)際情況，采取鎮(zhèn)痛藥物給予止痛處理，以有效緩解患者疼痛。②多模式鎮(zhèn)痛：對患者情況給予多種鎮(zhèn)痛方法，防止藥物不良反應(yīng)，例如通過聊天、播放音樂等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，降低患者疼痛。(4)個(gè)性化干預(yù)。結(jié)合患者疼痛耐受性、病情情況和鎮(zhèn)痛藥物反應(yīng)情況，制定個(gè)性化、有效性干預(yù)計(jì)劃，積極與患者交流，了解患者情況，改善患者負(fù)面情緒，提高患者治療積極性。

3 觀察指標(biāo)：對2組疼痛評分和舒適度對比，疼痛評分以NRS評分為標(biāo)準(zhǔn)，總分10分，分為輕度、中度和重度，輕度疼痛：1-3分，患者睡眠不受影響；中度疼痛：4-6分，患者睡眠受影響；重度疼痛：7-10分，嚴(yán)重影響患者睡眠。舒適度采用問卷調(diào)查的形式，總分為112分，分值越高舒適度越好。并對比2組護(hù)理滿意度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，分值在90分及以上為非常滿意，分值在60-89分為一般滿意，分值在59分及以下為不滿意。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方(x2)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

5 結(jié)果

5.1 2組疼痛評分和舒適度對比：觀察組手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后3天疼痛評分明顯比對照組低，且舒適度評分也明顯比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組疼痛評分和舒適度對比分)

5.2 2組護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度對比(n,%)

討 論

疼痛屬于臨床手術(shù)常見并發(fā)癥，尤其是針對老年髖部骨折術(shù)而言，因患者年齡較大，機(jī)體耐受力和抵抗力較差，若術(shù)后疼痛嚴(yán)重，再加之患者長時(shí)間臥床休息，會(huì)導(dǎo)致肺栓塞、心血管意外等并發(fā)癥，對于疾病預(yù)后造成嚴(yán)重影響[2]。因此，針對老年髖部骨折術(shù)患者圍術(shù)期給予有效的疼痛干預(yù)措施尤其重要。

規(guī)范化疼痛護(hù)理管理屬于新型管理模式，對于護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能具有較高要求，根據(jù)患者情況，合理評估疼痛知識(shí)教育、疼痛程度，以制定有效的干預(yù)計(jì)劃[3]。根據(jù)患情況，給予健康教育宣講，可有效提高患者健康意識(shí)，從而提高患者治療積極性。通過聊天、止痛藥物等形式，可有效轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛，有助于患者早日下床活動(dòng)，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。此外，積極與患者交流、了解患者情況，發(fā)現(xiàn)異常問題及時(shí)告知醫(yī)生處理，并根據(jù)患者情況制定個(gè)性化干預(yù)措施，既能促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，提高滿意度，又能改善癥狀，促進(jìn)疾病治愈[5]。本次研究顯示，觀察組手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后3天和舒適度評分明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度也比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，針對老年髖部骨折術(shù)患者采取規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，其療效相對于常規(guī)管理效果更佳，更有助于緩解疼痛，改善癥狀，提高患者舒適度，可作為有效的管理干預(yù)措施值得在臨床廣泛應(yīng)用[6]。

綜上所述，對老年髖部骨折術(shù)患者給予規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，效果顯著，可有效減少疼痛，提高滿意度，促進(jìn)疾病預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。