盧庭婷 陳基強 黃 艷 熊 灝

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)技系，廣西南寧市 530021)

醫(yī)學檢驗是對患者的血液、體液、分泌物，以及脫落細胞等標本進行化驗檢查，以獲得病原、病理變化以及臟器功能狀態(tài)等資料的技術(shù)方式[1]。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)是學習醫(yī)學檢驗的方法、原理，并分析醫(yī)學檢驗結(jié)果的一門專業(yè)學科[2]。專業(yè)課程的學習包括微生物學檢驗技術(shù)、免疫學檢驗技術(shù)、生物化學檢驗技術(shù)、分子生物學檢驗技術(shù)、臨床基礎(chǔ)檢驗技術(shù)、血液學檢驗技術(shù)、臨床檢驗技能綜合訓練、臨床實驗室質(zhì)量管理等。課程的學習涉及實驗室實操訓練及團隊合作。提升學生的檢驗操作技能、培養(yǎng)實驗室診斷思維和分析問題的能力是本學科學習的基礎(chǔ)。

微課以簡短的教學視頻為載體，是圍繞一個知識點或教學環(huán)節(jié)設計的、可反復觀看的教學資源[3]。團體努力的應用研究(group-effort applied research，GEAR)模式是指在實踐訓練過程中，學生通過小組模式集體努力完成一個項目的研究，這種模式的應用可以提高學生的團隊意識以及自主思考的能力[4]。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學模式，通過重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，讓學生擁有學習的主動權(quán)，增加教師與學生在課堂內(nèi)外的學習互動，有利于提高學生的學習興趣[5]。本研究探討微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂對醫(yī)學檢驗技術(shù)學生自主學習能力的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)2018級的學生48名，對比實行微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂前后的教學情況，觀察學生在實行教改前后學習能力的變化情況。

1.2 方法

1.2.1 課前準備 (1)教師準備。實驗課前2周，指導教師根據(jù)課程的知識點以及實驗的流程制作微課視頻，視頻內(nèi)容分為3部分：第一部分為實驗課學習目的、實驗原理和用物準備等；第二部分介紹實驗的流程；第三部分演示實驗的具體操作方法及注意事項。微課教學視頻在10 min左右，視頻錄制保證畫面清晰，配音及字幕準確。視頻制作可請專業(yè)團隊輔助。在視頻最后布置本次實驗的討論任務，并以文檔形式發(fā)送給學生，例如實驗“血清(漿)葡萄糖的測定”的討論任務：血糖的原理和臨床意義、檢測方法的種類、操作的流程、不同操作方法的優(yōu)缺點，以及分析診斷等。指導教師還應對學生課前學習中所提出的問題進行整理。(2)學生準備。實驗課前1周，學生登錄教學平臺系統(tǒng)接收教師制作好的視頻，觀看微課視頻并完成討論任務。學生通過查閱相關(guān)教材或在網(wǎng)上搜索相關(guān)資料來解答討論任務中的問題。對于不能自行解答的問題，通過平臺反饋或與同學、指導教師進行交流，最后整理所得資料。

1.2.2 課堂實施 48名學生根據(jù)抽簽的方式組成實驗小組，每組8人，共6組。實驗課分為4個階段：第一階段，對實驗的內(nèi)容進行梳理。指導教師對學生課前提出的問題進行解答，講解實驗的基本步驟和注意事項。第二階段，小組進行實驗操作。指導教師進行巡察、指導實驗操作。第三階段，以小組為單位進行實驗討論。討論內(nèi)容包括但不限于課前指導教師布置的討論任務、實驗中遇到的問題等。在小組討論結(jié)束后，各小組派出1人進行總結(jié)匯報，指導教師對每組的匯報內(nèi)容進行記錄并為各組打分。第四階段，指導教師對各小組進行點評。對其在課堂上存在的錯誤進行糾正，并對學生提出的問題進行解答，最后公布小組成績。

1.2.3 教學總結(jié) 指導教師將本次實驗的教學成果進行總結(jié)，以微視頻、PPT等方式制作學習資料，內(nèi)容包括課堂出現(xiàn)的問題以及學生提出的問題等。制作完成后上傳至本院的教學資源平臺，以供學生課后進行知識的鞏固。學生通過學習獨立完成課后實驗報告。

1.2.4 考核體系 采取教師評價、小組互評、學生自評三種形式進行考核，同時引入職業(yè)標準的考核，將學生的自主學習、自我創(chuàng)新和團隊合作的能力也計入考核范圍。

1.3 效果評價 (1)在實行微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂前后對參與學生進行理論知識、專業(yè)技能以及實際案例分析能力的考核；(2)以問卷調(diào)查的形式了解學生對教學模式的認可度，包括自主學習能力提升、學習興趣提高、分析解決問題能力提高以及團隊合作意識增強，共發(fā)出48份問卷，有效回收48份。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，滿足正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，教改前后比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)(n)和百分率(%)表示，教改前后比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 教改前后學生的理論知識、專業(yè)技能及實際案例分析成績的變化 實行教改后，學生的理論知識成績?yōu)?89.23±5.36)分、專業(yè)技能成績?yōu)?88.26±1.52)分、實際案例分析成績?yōu)?82.32±5.12)分，與實行教改前的(78.56±8.26)分、(84.23±2.36)分、(75.36±6.53)分相比有顯著的提升，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 教改前后學生的理論知識、專業(yè)技能及實際案例分析成績的變化 (x±s，分)

2.2 教改前后學生對教學模式的認可度變化 在對教改的教育模式評價中，93.75%的學生認為其自主學習能力得到提升，91.67%表示學習興趣提高，95.83%認為分析解決問題的能力有所提高，93.75%認為團隊合作意識有所增強，高于教改前的 75.00%、66.67%、70.83%、72.92%，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 教改前后學生對教學模式的認可度變化 [n(%)]

3 討 論

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的應用，使學生成為課堂的主要角色，而教師則充當輔導的角色，真正將課堂還給學生，使學生有自主思考的能力，而不是一味接收教師想要給予的知識[6]。在醫(yī)學教育的過程中，學生的自主思考能力對于學生思維的發(fā)展有很大的幫助。多數(shù)報道顯示，翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學教育中的應用成效顯著，如羅陽等[7]在護理教育的應用、董煒疆等[8]在解剖學實驗課的應用，結(jié)果表明均取得了很好的成效。本研究以微課教學模式為基礎(chǔ)，聯(lián)合GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂應用于醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學習，結(jié)果表明對于學生學習能力有很大的提升。

3.1 微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂可提高學生的專業(yè)技能和相關(guān)理論知識 傳統(tǒng)教育模式多為指導教師在課堂上反復講解和演示實驗過程，占用了課堂的大部分時間，留給學生的時間不多，且在課后沒有鞏固的過程。即使有課后的實驗報告作業(yè)，也存在大部分同學不能獨立完成的情況。而在微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂的學生課前可以通過指導教師上傳的視頻以及文字資料，反復觀看了解實驗的過程以及基礎(chǔ)的理論，并就指導教師課前提出的討論問題，通過查閱資料、與同學和指導教師交流，初步了解實驗相關(guān)的理論知識。同時，學生在查閱資料和課前討論的過程中有了自我的思考，在課堂學習時帶入課前學習的理論以及疑問，進行進一步的驗證和討論，并在課后不斷的鞏固，有效地提高了學生的相關(guān)理論知識。此外，在實驗課堂中，學生增加了自我操作的時間，有效地提高了學生的專業(yè)技能。

3.2 微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂可提高學生分析問題的能力 傳統(tǒng)教學模式下，課堂更注重的是知識的傳授，對于培養(yǎng)學生的獨立思考和分析問題的能力有一定的欠缺。而微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂的學生要解決討論問題，必須通過查閱資料來進行解答。在查閱資料的過程中，可能會遇到很多不同的答案，學生必須通過自己的思考來解答問題或提出新的疑問，在課堂上通過實驗、小組間的討論以及指導教師的講解，最終得到合理的答案。在此過程中，學生得到了思維上的鍛煉，有效地提升了分析問題的能力。

3.3 微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂可提高學生的自主學習能力及學習興趣 傳統(tǒng)教學模式普遍存在學生機械化模仿老師的現(xiàn)象，學生的學習興趣難以提升，學習能力自然也得不到提高。而學習動力的提升取決于興趣的提升[9-10]。微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂將枯燥的醫(yī)學知識制成有趣的講解視頻，學生更愿意去接收此類型的知識傳遞，且在課程中有更多接觸實際操作的機會，對提升學生的學習興趣有很大的幫助。在微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂中，學生的自主學習時間更多，因而對學生自主學習的要求也更加嚴格。此外，這一模式的考核標準也發(fā)生了改變，考核由傳統(tǒng)的線下考試，變成了線上線下混合考核的模式，且加入了實際的職業(yè)標準考核，對提高學生的自主學習能力和學習的積極性有很大的幫助。

3.4 微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂可增強學生的團隊合作意識 傳統(tǒng)教學模式下的實驗課往往是單人學習的狀態(tài)，而微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂則是通過小組間的合作、討論，以共同解決問題，在這個過程中可有效地增強學生的團隊合作意識。

3.5 微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂可能存在的問題 (1)對指導教師有更高的要求，不僅要求教師有更為寬廣的知識面，也要求教師掌握制作視頻的方法以及操作相關(guān)軟件的能力。(2)對于部分自覺性不高的學生，這一教學模式的實施成效欠佳，該采取怎樣的措施去督促學習是以后在實行過程中需要考慮的問題。

綜上所述，在微課教學模式下GEAR式翻轉(zhuǎn)課堂的實行可有效提升學生的專業(yè)技能和相關(guān)理論知識，并提高學生分析問題的能力、學習興趣、自主學習能力以及思維能力，最終提高學生的學習成績。