李萬麗

摘要：目的：研究腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠護(hù)理的有效性。方法：選擇我院在2019年6月到2020年6月之間治療異位妊娠的病人100例，研究病人的臨床情況，同時(shí)為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：100例病人術(shù)后都全部康復(fù)。并未出現(xiàn)感染，護(hù)理后健康知識(shí)了解率大于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的病人，結(jié)合其臨床治療情況，為其提供針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于提高其康復(fù)速度，為手術(shù)的順利開展提供保障，護(hù)理效果十分明顯，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);異位妊娠;臨床分析和護(hù)理

異位妊娠也叫宮外孕，是婦產(chǎn)科發(fā)生率較高的急腹癥，一般為2%-3%，異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床和發(fā)育。主要的著床部位是輸卵管，也有一些病人出現(xiàn)卵巢和宮頸以及腹腔等部位的異位妊娠。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是，會(huì)給病人帶來很大的損傷，現(xiàn)如今，由于腹腔鏡的全面應(yīng)用在臨床治療中，能夠減少損傷面積，加快病人的恢復(fù)程度，具有巨大的應(yīng)用價(jià)值。全面了解異位妊娠病人引用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床情況，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，是本次分析的重點(diǎn)，數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選出我院在2019年6月到2020年6月之間妊娠異位的病人100例，都實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，年齡21-43歲，平均（28.46±4.35）歲，宮內(nèi)節(jié)育器放置36例，患盆腔炎64例。通過檢查，病人的生命體征正常。

1.2方法

1.2.1 臨床研究

1、在100例病人中，異位妊娠常見病因是輸卵管發(fā)育不良和發(fā)炎以及附近腫瘤壓迫等。輸卵管在病變時(shí)，由于有炎癥，導(dǎo)致管腔縮小以及管壁加厚，致使受精卵不能進(jìn)到子宮里。由于管壁很薄，受精卵在其中發(fā)育，由于空間較小，阻礙其正常發(fā)育，導(dǎo)致破裂和流產(chǎn)的情況出現(xiàn)，如果不對(duì)其進(jìn)行有效治療，有可能會(huì)影響病人的生命。同時(shí)，一些胚胎有可能向別的位置轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致繼發(fā)性腹腔妊娠出現(xiàn)。

2、腹腔鏡手術(shù)治療。這種手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，為病人留下的損傷程度很小，可以使其加快恢復(fù)速度，減少病人出血，同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能很小。然而妊娠伴內(nèi)出血是手術(shù)的禁忌癥，所以，基于這樣的情況下，不可以進(jìn)行血管結(jié)扎和引流等治療。在手術(shù)過程中，要讓病人取頭低足高位，能夠確保血液循環(huán)。

1.2.2 護(hù)理工作

1、做好心里輔導(dǎo)工作，在病情確診后，由于胚胎發(fā)育較快，所以需要馬上手術(shù)，同時(shí)病人會(huì)產(chǎn)生巨大的心里壓力和不安情緒，也會(huì)導(dǎo)致病情加重。工作人員要使病人充分了解疾病的有關(guān)知識(shí)，以及需要注意的問題等，為病人做好心理建設(shè)工作，如果被問到是否會(huì)影響生育時(shí)，要耐心為病人解答，假如出現(xiàn)大出血的話，就要切除子宮，才會(huì)影響生育，然而這種情況發(fā)生機(jī)率很小，如果出現(xiàn)的話，可以采取有效措施，從而增強(qiáng)病人的治療信心。

2、在手術(shù)開始之前，要做好準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度。前一天要在肚臍位置涂抹石蠟油，能夠起到潤滑作用，為手術(shù)的成功進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。同時(shí)要告知病人禁飲禁食、不能下床運(yùn)動(dòng)、也不能擠壓小腹。術(shù)前半小時(shí)要插入導(dǎo)尿管。

3、術(shù)后工作。為了防止病人咳嗽，需要讓病人側(cè)臥休息，使病人可以呼吸順暢，并且要實(shí)時(shí)掌握病人的呼吸以及血壓等，查看出血量，了解尿液狀況，如果出現(xiàn)問題，要第一時(shí)間詢問醫(yī)生，如果病人疼痛程度較強(qiáng)，必要時(shí)可以給病人服用相關(guān)藥物，以減輕疼痛。

4、防止感染。由于腹腔鏡手術(shù)也會(huì)發(fā)生感染，所以，手術(shù)結(jié)束后要查看病人的傷口，要及時(shí)換藥，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

5、康復(fù)工作。為了加快傷口的愈合速度，不能讓病人運(yùn)動(dòng)。七天左右可以結(jié)合病人的實(shí)際情況，開展康復(fù)工作，三十天之內(nèi)不能盆浴，防止出現(xiàn)感染。及時(shí)掌握病人的傷口狀況。如果要想再生育的話，要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

結(jié)合臨床治療特征，開展相應(yīng)的調(diào)研，分析病人的知識(shí)了解率，滿分是100分，超過70分是及格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料由x來表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05意味著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這次調(diào)研的100例病人進(jìn)行分析，在手術(shù)結(jié)束后全部康復(fù)，同時(shí)沒有出現(xiàn)感染情況。病人護(hù)理后健康知識(shí)了解率由于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表一。

3討論

一般情況下，受精卵會(huì)由輸卵管移動(dòng)到子宮，在這個(gè)位置逐漸生長成胎兒。然而，因?yàn)闀?huì)受到很多因素影響，受精卵沒有直接到達(dá)子宮，在其他位置停留下來，最終導(dǎo)致異位妊娠。通過傳統(tǒng)的手術(shù)治療，不光會(huì)對(duì)病人的身體帶來很大損傷，還會(huì)延緩恢復(fù)速度?，F(xiàn)階段，腹腔手術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到異位妊娠治療中，且能夠發(fā)揮出很大療效，腹腔鏡能夠查看到盆腔情況，以及輸卵管是否暢通，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了保障，同時(shí)也減輕病人的痛苦，是當(dāng)下最科學(xué)的手術(shù)方式之一。然而由于這種病癥具有一定復(fù)雜性，會(huì)使病人產(chǎn)生不安和其他不良情緒，同時(shí)病人并不了解相關(guān)疾病知識(shí)。所以，需要對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后方面的護(hù)理工作，從而減少病人的住院時(shí)間，加快其恢復(fù)速度，防止出現(xiàn)感染，為病人順利康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。

總的來說，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠病人，結(jié)合其臨床治療情況，為其提供針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以加快病人的恢復(fù)時(shí)間，具有臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴希望，徐恒，楊崇一. β-人絨毛膜促性腺激素變化對(duì)甲氨蝶呤治療異位妊娠效果的評(píng)估價(jià)值[J]. 中國基層醫(yī)藥，2020，27（23）：2905-2909.

[2]張維偉，杜雯雯，李朋梅. 甲氨蝶呤治療異位妊娠致全血細(xì)胞減少臨床及文獻(xiàn)病例分析[J]. 藥物不良反應(yīng)雜志，2020，22（12）：670-676.

[3]柴月星. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥術(shù)后自然妊娠情況及妊娠結(jié)局分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（20）：85-87.

[4]孫秋瑾，楊現(xiàn)春，張欣欣，等. 血清標(biāo)志物孕酮、β-HCG、E2和INHA在孕6周異位妊娠診斷中的價(jià)值[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（6）：707-711.