劉敏娟

摘? 要：目的? 探究針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者治療的影響。方法? 選用2019年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的腫瘤患者150例，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組75例。對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，觀察應(yīng)用效果。結(jié)果? 針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，QLQ-C30評(píng)分、治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可緩解腫瘤患者負(fù)面心理，提高生活質(zhì)量及治療依從性。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性心理護(hù)理;腫瘤;治療

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0085-03

腫瘤可以分為良性和惡性，多數(shù)惡性腫瘤對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是難以治愈的疾病，并且對(duì)于身體的損傷以及家庭的負(fù)擔(dān)均較大，多數(shù)患者難以承受，因此在治療過(guò)程中非常容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，從而影響到疾病治療的效果[1]。部分患者還會(huì)因此產(chǎn)生放棄治療的想法，形成治療不良事件。因此在治療過(guò)程中有必要對(duì)腫瘤患者的心理健康進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。應(yīng)用科學(xué)、專業(yè)的心理護(hù)理以改善患者的心理狀態(tài)，提高患者療護(hù)配合度和積極性。本研究對(duì)腫瘤患者予以針對(duì)性心理護(hù)理治療的效果進(jìn)行探討，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的腫瘤患者150例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組患者中，男性39例，女性36例;年齡22～74歲，平均年齡（51.34±6.74）歲;其中肝癌17例，肺癌21例，胃癌14例，乳腺癌12例，結(jié)腸癌9例，其他2例。觀察組患者中，男性40例，女性35例;年齡23～75歲，平均年齡（51.49±6.49）歲;其中肝癌16例，肺癌22例，胃癌15例，乳腺癌11例，結(jié)腸癌8例，其他3例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)病理檢查確診為惡性腫瘤，病歷資料完整，年齡>18歲，一般情況好，認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多種惡性腫瘤，一般情況差，預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月，年齡≥80歲，存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①化療護(hù)理：向患者做好健康宣導(dǎo)工作，告知患者化療的方式、作用、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合化療。②放療護(hù)理：放療對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞的傷害較大，因此在患者放療之前要對(duì)患者進(jìn)行一系列的完善檢查，保證患者符合可以放療的條件。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，包括：①焦慮護(hù)理：由于患者疾病較危重，對(duì)心理打擊較大，給患者的家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，藥物的不良反應(yīng)等導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮心理，可表現(xiàn)出情緒低落、失眠、煩躁等反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)該向患者說(shuō)明治療目的，盡量消除焦慮心情對(duì)患者的影響，讓患者可以積極面對(duì)疾病，配合治療。為了提高患者治療的信心，護(hù)理人員還應(yīng)該為患者介紹治療成功的案例，或者讓康復(fù)病友進(jìn)行講座，分享經(jīng)驗(yàn)，建立榜樣作用。②抑郁護(hù)理：抑郁患者多數(shù)對(duì)于治療已經(jīng)失去信心，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭。針對(duì)此類患者，護(hù)理人員應(yīng)該多多關(guān)注，安排患者積極參加集體活動(dòng)，并讓患者家屬對(duì)其進(jìn)行積極開導(dǎo)、鼓勵(lì)，增加患者與他人相處的頻率和時(shí)間。護(hù)理人員可以了解患者的興趣點(diǎn)，與患者聊其感興趣的話題，或者陪伴患者進(jìn)行喜歡的活動(dòng)等，來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，緩解抑郁情緒。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、生活質(zhì)量（QLQ-C30）評(píng)分及治療依從性。

采用SAS、SDS量表患者評(píng)估焦慮、抑郁情況狀況，兩量表均含有20個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，共20～80分，評(píng)分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。SAS評(píng)分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS評(píng)分：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73分為重度抑郁。

QLQ-C30量表包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能五個(gè)部分，共30個(gè)條目，得分越高表示生活質(zhì)量水平越高。

比較兩組患者的治療依從性。完全依從：積極配合治療，聽從醫(yī)囑;基本依從：需要醫(yī)護(hù)人員提醒或指導(dǎo)方能配合治療;不依從：醫(yī)護(hù)人員提醒或知道后拒絕配合治療。依從性=（完全依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后心理狀況、生活質(zhì)量比較

觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，QLQ-C30評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

惡性腫瘤是威脅人類健康及生命的常見病、多發(fā)病，其特點(diǎn)是發(fā)病率較高、治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高昂、療效較差等，對(duì)患者的精神及經(jīng)濟(jì)造成極大的負(fù)擔(dān)。惡性腫瘤不但會(huì)破壞患者身體的機(jī)能，同時(shí)使患者在家庭中的角色也產(chǎn)生了變化，使其易產(chǎn)生更加嚴(yán)重的悲觀、失望、恐懼等情緒[2]。面對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬有必要根據(jù)患者的文化、認(rèn)知等特點(diǎn)應(yīng)用不同的心理護(hù)理，以達(dá)到緩解情緒、改善癥狀、適應(yīng)環(huán)境的目的。曹林慧等[3]研究顯示，護(hù)理人員對(duì)胃癌患者及患者家屬予以心理護(hù)理，并對(duì)患者予以認(rèn)知行為干預(yù)，評(píng)估患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分，睡眠情況以及生活質(zhì)量，結(jié)果顯示護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組，SF-36各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組。說(shuō)明通過(guò)對(duì)胃癌患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者的心理、睡眠、疼痛、生活質(zhì)量均會(huì)有所改善。這與本研究中觀察組患者SAS、SDS、QLQ-C30評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致。由此可見，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)于患者的各方面均有積極影響，體現(xiàn)出心理護(hù)理研究的價(jià)值[4]。

本研究顯示，應(yīng)用心理護(hù)理的患者治療依從性比對(duì)照組高，說(shuō)明心理護(hù)理可以提高患者治療的信心，讓患者積極面對(duì)疾病，進(jìn)而提高治療效果，改善患者生活。但是心理護(hù)理僅為一種輔助治療措施，對(duì)于腫瘤疾病難以產(chǎn)生治愈的效果，若患者負(fù)面情緒極為嚴(yán)重，單純進(jìn)行心理護(hù)理可能難以產(chǎn)生正面效果，依舊存在產(chǎn)生負(fù)面效果的可能[5]，因此應(yīng)用心理護(hù)理的前提是應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行正確的評(píng)估，明確患者是否能夠應(yīng)用心理護(hù)理，隨后方可選擇對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腫瘤患者中可以有效改善患者的負(fù)面情緒和生活質(zhì)量，提高患者治療依從性，臨床可結(jié)合患者情況進(jìn)行合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭彩霞，楊林青，雷盼，等.心理護(hù)理在婦科腫瘤患者中應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2019，32（1）：77-80.

[2]田美麗，黃俊婷，李朵朵，等.運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）：1409-1412.

[3]曹林慧，杜娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒疼痛及睡眠時(shí)間的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，62（18）：120-123.

[4]李莉，羅紅俠.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康宣教對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者不良情緒和治療依從性的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（10）：99-102.

[5]閆俐俐.食道癌放療患者采用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果及患者焦慮情緒，放療依從性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：210-211.