李璐釧，白 云，梅 林△

(1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)考評(píng)中心，重慶 400038；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室，重慶 400038)

2020年9月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，對(duì)全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量作出系統(tǒng)部署，醫(yī)學(xué)院校要主動(dòng)適應(yīng)新要求，在新起點(diǎn)上構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展體系，將質(zhì)量價(jià)值觀落實(shí)到理論教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)等人才培養(yǎng)各環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)大批卓越醫(yī)學(xué)人才。立德樹人是培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才的必然要求，立德樹人的成效是檢驗(yàn)學(xué)校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，為了實(shí)現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)緊抓課堂教學(xué)質(zhì)量這一關(guān)鍵點(diǎn)，構(gòu)建與培養(yǎng)新時(shí)代卓越醫(yī)學(xué)人才相契合的課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)一般分為以學(xué)業(yè)成績作為課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)判依據(jù)的結(jié)果性評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)教師課堂教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)及對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量的觀察評(píng)價(jià)3種類型。其中關(guān)注教學(xué)過程的，以督導(dǎo)專家、同行教師等作為評(píng)價(jià)主體的觀察式課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)作為高校內(nèi)部質(zhì)量保障體系構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，要求有科學(xué)合理的測(cè)度指標(biāo)。然而在現(xiàn)行醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)、制訂和賦權(quán)上多憑經(jīng)驗(yàn)，在問題的描述上過于抽象、難以測(cè)量，評(píng)價(jià)點(diǎn)不好把握、評(píng)分區(qū)分度不高，沒有融合當(dāng)前國內(nèi)外教育先進(jìn)理念，仍按照傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式過度關(guān)注教師教學(xué)技能而忽視學(xué)生學(xué)習(xí)效果，缺乏對(duì)“立德”和“樹人”效果評(píng)價(jià)。因此，依據(jù)大學(xué)課堂教學(xué)的基本遵循，以立德樹人的成效為導(dǎo)向，建立一套科學(xué)可靠且適合我國醫(yī)學(xué)院校的課堂教學(xué)質(zhì)量指標(biāo)體系，檢驗(yàn)教師課堂教學(xué)過程中能否在傳授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技能的同時(shí)，對(duì)學(xué)生滲透德育教育，端正學(xué)生的人文價(jià)值取向，這對(duì)于培養(yǎng)符合新時(shí)代要求的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才尤為重要。

1 醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)初步設(shè)計(jì)

國外高校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)秉持的是發(fā)展性原則，著重基本知識(shí)的傳授、學(xué)生思維訓(xùn)練、分析和解決實(shí)際問題的能力培養(yǎng)及價(jià)值觀的塑造[1]，例如美國德克薩斯州立大學(xué)UTOP課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察要點(diǎn)包括課堂環(huán)境、課程結(jié)構(gòu)、執(zhí)行效果和教學(xué)內(nèi)容4個(gè)維度，共27個(gè)評(píng)分要點(diǎn)，除了關(guān)注教師的課堂駕馭能力之外，更強(qiáng)調(diào)量化評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這類能夠幫助檢測(cè)目標(biāo)達(dá)成度，具有較高可操作性的評(píng)價(jià)工具對(duì)教學(xué)質(zhì)量提升有實(shí)質(zhì)性的促進(jìn)作用[2-3]。國內(nèi)高校一般將課堂教學(xué)分解為各要素進(jìn)行評(píng)價(jià)，如教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)風(fēng)格等方面，較為符合我國現(xiàn)階段的課堂教學(xué)特征。本研究擬繼承國內(nèi)評(píng)價(jià)指標(biāo)中精華的基礎(chǔ)上，吸收國外先進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)上的優(yōu)點(diǎn)，使得評(píng)價(jià)指標(biāo)可操作性更強(qiáng)，更好量化，以發(fā)揮導(dǎo)向、激勵(lì)、管理和診斷、反思的功能，切實(shí)踐行立德樹人理念[4-5]。鑒于此，筆者提出了教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)效果4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、20個(gè)二級(jí)指標(biāo)及20條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2 課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立

本研究采用德爾菲法來構(gòu)建立德樹人背景下醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。該方法的核心是將初擬指標(biāo)通過匿名方式進(jìn)行幾輪函詢征求專家們的意見，然后對(duì)每一輪的意見進(jìn)行匯總整理，作為參考資料再寄發(fā)給每位專家，供專家們分析判斷，提出新的論證意見。如此多次反復(fù)，讓專家對(duì)指標(biāo)及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的適合程度與重要程度進(jìn)行判斷。經(jīng)過每一輪問卷的收集與整理、統(tǒng)計(jì)與分析、討論與修改、反饋與再咨詢，循環(huán)至專家意見趨于一致為止，進(jìn)而得到一個(gè)比較一致且可靠的結(jié)論。

2.1 專家選擇

本研究進(jìn)行了3輪專家咨詢，第1輪19位，第2、3輪29位，其中第2輪和第3輪咨詢同一批專家，所選的專家由醫(yī)學(xué)教育、教育研究、教育管理人員組成。3輪咨詢專家基本情況：教齡10年以上的占90%以上，碩士以上學(xué)位占90%以上，高級(jí)職稱占87%以上。通過專家自評(píng)的方式調(diào)查了專家們的權(quán)威程度，依據(jù)專家對(duì)每個(gè)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果，計(jì)算得到第1輪專家咨詢的專家權(quán)威程度系數(shù)為0.795，第2、3輪專家咨詢的專家權(quán)威程度系數(shù)為0.820，說明本研究所得的專家咨詢結(jié)果具有權(quán)威性，符合德爾菲法的研究要求。

2.2 研究工具

根據(jù)初步設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)編制《立德樹人背景下醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)咨詢問卷》作為確定指標(biāo)的研究工具，編制《立德樹人背景下醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重咨詢問卷》作為確定每項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重的研究工具。

2.3 德爾菲法修正評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.3.1評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定

第1輪專家咨詢結(jié)果4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、20個(gè)二級(jí)指標(biāo)及20條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)合適程度均值M=2.68,滿分率K=63.8%,差異系數(shù)CV=0.216,多數(shù)專家提出修改意見，表明初擬指標(biāo)總體較為合適，仍需進(jìn)一步修改。對(duì)一級(jí)指標(biāo)的修改意見：建議對(duì)指標(biāo)內(nèi)容作出部分調(diào)整和歸納，將一級(jí)指標(biāo)修改為教學(xué)理念與態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容與設(shè)計(jì)、教學(xué)方法與手段、教學(xué)實(shí)施與效果。對(duì)二級(jí)指標(biāo)的修改意見：(1)二級(jí)指標(biāo)應(yīng)增加師德師風(fēng)的評(píng)價(jià)?！渡罨聲r(shí)代教育評(píng)價(jià)改革總體方案》明確提出堅(jiān)持把師德師風(fēng)作為評(píng)價(jià)教師的第一標(biāo)準(zhǔn)，課堂教學(xué)作為評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的主要陣地，也應(yīng)體現(xiàn)這一標(biāo)準(zhǔn)。(2)課程思政應(yīng)體現(xiàn)在教學(xué)設(shè)計(jì)上，關(guān)注教學(xué)內(nèi)容高階性，內(nèi)容構(gòu)成應(yīng)具備一定的難度、深度、廣度和強(qiáng)度，符合新時(shí)代金課標(biāo)準(zhǔn)要求。(3)關(guān)注學(xué)生獲得情況，重點(diǎn)從課堂氛圍與學(xué)生收獲兩方面評(píng)價(jià)。

第2輪專家咨詢結(jié)果顯示，評(píng)價(jià)指標(biāo)合適程度的均值M=3.15，滿分率K=65.9%，差異系數(shù)CV=0.152，專家修改意見明顯減少，專家主要針對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的表述提出修改意見，并建議在教學(xué)手段中，增加智慧教學(xué)手段運(yùn)用，目的是突出教育信息化時(shí)代下教師和學(xué)生的信息化素養(yǎng)[6]。根據(jù)專家修改意見對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)一步修改完善，形成了4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)及14條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3.2指標(biāo)權(quán)重的確定

采用幾何平均法計(jì)算權(quán)重向量，得出14個(gè)指標(biāo)在整個(gè)指標(biāo)體系中的權(quán)重,見表1。

表1 立德樹人背景下醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

3 啟 示

3.1 師德師風(fēng)是檢驗(yàn)立德樹人成效的基礎(chǔ)

新時(shí)代下醫(yī)學(xué)院校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)就是堅(jiān)定不移地培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。作為落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的責(zé)任主體和實(shí)施主體，教師只有具備高尚的道德情操和較高的綜合素質(zhì)，才能扮演好學(xué)生成長的導(dǎo)師和引路人的角色，使學(xué)生“親其師而信其道”，對(duì)學(xué)生“立德”起到榜樣示范作用，最終達(dá)成“樹人”的目的。在課堂教學(xué)中，師德師風(fēng)具體表現(xiàn)為職業(yè)信念堅(jiān)定、精神狀態(tài)飽滿、帶頭踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，做到教書育人，以德立身、以德立學(xué)、以德施教，既潛心問道又關(guān)注社會(huì)，既崇尚學(xué)術(shù)自由又堅(jiān)守學(xué)術(shù)規(guī)范。在課堂上不宣傳違反黨和國家的方針政策，不把負(fù)面情緒帶進(jìn)課堂，在當(dāng)今多種價(jià)值觀沖擊下能引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，不出現(xiàn)教學(xué)事故。充分尊重學(xué)生的人格和主體地位，公平對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，不偏離師生交往的原則和主旨。雖然在實(shí)踐中難以通過1～2個(gè)課堂來評(píng)判教師的師德師風(fēng)，但是將師德師風(fēng)寫入評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)刻提醒教師踐行教書育人的使命，起導(dǎo)向作用，亦是落實(shí)《深化新時(shí)代的教育評(píng)價(jià)改革總體方案》的基本要求。

3.2 課程思政是檢驗(yàn)立德樹人成效的關(guān)鍵

立德樹人要求課堂不僅僅作為一個(gè)傳授知識(shí)的陣地，更是提高能力素養(yǎng)，養(yǎng)成良好品行的重要載體[8]，當(dāng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生具有了正確的價(jià)值觀，崇高的道德品質(zhì)，良好的身心素質(zhì)，較好的人文素養(yǎng)，較強(qiáng)的創(chuàng)新能力再加上扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)才能夠做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。其中，評(píng)價(jià)課堂能否很好地傳授專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)技能是傳統(tǒng)課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的一貫作法，已經(jīng)有著很成熟的經(jīng)驗(yàn)，但是價(jià)值觀、人生觀、良好品行和人文素養(yǎng)等不能僅僅是說教，而是需要融入整個(gè)課堂，體現(xiàn)在教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，評(píng)價(jià)課程思政元素的融入情況在醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中尤為重要。教師在課堂教學(xué)中應(yīng)充分挖掘課程的思政元素，為學(xué)生提供各種愛國、勵(lì)志、求真、敬業(yè)等案例[9]，尤其是國內(nèi)外影響深遠(yuǎn)的著名醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)忍不拔、無私奉獻(xiàn)、愛國敬業(yè)、頑強(qiáng)拼搏的故事，引導(dǎo)學(xué)生樹立為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奮斗終身的志氣，培養(yǎng)堅(jiān)忍不拔的意志和樂觀向上的精神，激勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)、克服困難[10]。

3.3 學(xué)生學(xué)習(xí)收獲是檢驗(yàn)立德樹人成效的最終落腳點(diǎn)

教學(xué)是為了讓學(xué)生學(xué)有所獲、學(xué)有所得。一個(gè)課堂設(shè)計(jì)得再完美，倘若學(xué)生一無所獲，那么這個(gè)課堂也是失敗的。因此，評(píng)判課堂教學(xué)質(zhì)量如何，檢驗(yàn)立德樹人成效如何，最終指向的是學(xué)生學(xué)習(xí)收獲，這也是當(dāng)前“以學(xué)生為中心”時(shí)代理念的要求。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)收獲是指醫(yī)學(xué)生在理論教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)等教學(xué)活動(dòng)中所獲得的視聽體驗(yàn)、知識(shí)收獲、價(jià)值觀提升、自主學(xué)習(xí)能力提升和達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)[11]。要達(dá)到這一目標(biāo)，要求教師精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，靈活采用契合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法，合理運(yùn)用教學(xué)手段，營造良好的課堂氛圍[12]，授課過程中能適時(shí)通過評(píng)價(jià)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容和方式。