徐丹

摘要：目的 本文分析針對(duì)冠心病患者出院后開(kāi)展電話回訪式健康教育的效果。方法 從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者中挑選出60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成觀察組與對(duì)照組，各組30例。對(duì)照組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者開(kāi)展電話回訪式健康教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 同對(duì)照組比較，觀察組患者的MMAS-8評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病出院患者，開(kāi)展電話回訪式健康教育，利于提升患者的治療依從性，并增強(qiáng)患者的自行管理能力，應(yīng)用價(jià)值高，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病;電話隨訪;健康教育; 遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】G479?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，推動(dòng)人們的生活水平不斷提高。而隨之冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的猝死比率不斷升高[1]。冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要致病因是冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，致使血管腔變窄，引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死，疾病的典型特征是胸痛，特別是在運(yùn)動(dòng)以后，悶痛感更為明顯，對(duì)于急性發(fā)作階段患者，要及時(shí)入院接受救治，挽救生命，但是出院后，還需要采用其他方式以保持治療效果，比如：藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等，從而獲得良好預(yù)后。本文分析針對(duì)冠心病出院患者開(kāi)展電話回訪式健康教育的效果，從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者中挑選出60例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)整個(gè)研究過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對(duì)象都是從2020年6月-2021年6月在我院接受治療并出院的冠心病患者，從中挑選出60例患者參與研究，入選條件：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)確診冠心病;患者家屬知情，表示自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者;酗酒及藥物濫用史者;精神疾病者。觀察組男19例，女11例，年齡45-80歲，平均（62.5±5.5）歲。對(duì)照組男21例，女9例，年齡47-79歲，平均（63.1±5.6）歲。兩組基線資料展開(kāi)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者出院前給予常規(guī)健康評(píng)估，向患者開(kāi)展有關(guān)疾病治療養(yǎng)護(hù)相關(guān)知識(shí)的健康宣傳教育，設(shè)立隨訪檔案。

觀察組患者給予電話回訪式健康教育。（1）出院前，詳細(xì)登記每位患者基本信息，記錄患者聯(lián)系方式，出院后2周，護(hù)士實(shí)施首次電話隨訪，之后，每月開(kāi)展1次隨訪，結(jié)合患者的具體情況，實(shí)施健康教育，旨在從多方面敦促患者進(jìn)行有效自我管理，包括機(jī)體健康、科學(xué)飲食等，轉(zhuǎn)變影響健康的不良行為習(xí)慣，引導(dǎo)患者充分理解與認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑的重要意義。（2）出院時(shí)，給每位出院患者發(fā)放出院指導(dǎo)，寫明以下內(nèi)容：冠心病家庭護(hù)理注意事宜，包括用藥、飲食、鍛煉等，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的措施等。（3）開(kāi)展電話隨訪時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)了解記載患者的目前的機(jī)體狀況，主動(dòng)詢問(wèn)或引導(dǎo)患者，表達(dá)出院后所碰到的問(wèn)題，或者有疑問(wèn)無(wú)法確定的事項(xiàng)，對(duì)上述問(wèn)題護(hù)理人員要詳細(xì)給予解答。以通俗語(yǔ)言向患者介紹冠心病專業(yè)護(hù)理注意事宜，將相關(guān)內(nèi)容告知患者及家屬。詳細(xì)了解患者的服藥、飲食等情況，若患者有抽煙習(xí)慣，就要給予積極勸導(dǎo)，告知遵醫(yī)囑用藥、戒煙有利于改善病情，囑咐患者要遵循三低一高的就餐原則，適量參加鍛煉。通過(guò)電話囑患者定期至門診復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者出院后治療依從性，采用MMAS-8進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的治療依從性更高[2]。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的自行管理能力更強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究挑選SPSS23.0軟件處理研究中取得的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料指定以（）形式描述，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）形式表達(dá)，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異突出。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性情況

同對(duì)照組比較，觀察組患者的MMAS-8評(píng)分更高（P<0.05）。表1。

3討論

冠心病是一種缺血性心臟病。近些年以來(lái)，冠心病患者的數(shù)量不斷增多，嚴(yán)重危害人們的機(jī)體健康。而急性心臟事件會(huì)嚴(yán)重威脅到冠心病患者的生命安全，如：

心源性休克、心肌梗死、心絞痛等。誘發(fā)冠心病的因素包括可改變因素與不可改變因素。其中可改變因素有肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常，以及不良生活習(xí)慣等;不可改變因素有性別、年齡、遺傳病史等[3-4]。

臨床認(rèn)為，對(duì)于冠心病患者，可以采有介入、藥物、外科手術(shù)等方法進(jìn)行治療，但是在這些治療方式的基礎(chǔ)上，還需要從個(gè)人生活習(xí)慣方面進(jìn)行調(diào)整，以利于控制病情，包括：戒煙限酒，控制飲食，控制體重。患者出院后，基礎(chǔ)的治療手段就是服藥，若想更有效控制病情，患者就要遵醫(yī)囑用藥，而這方面又同患者的治療依從性緊密關(guān)聯(lián)[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素分別為：高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖。據(jù)調(diào)查，在諸多冠心病患者中，了解引發(fā)冠心病的誘因的人數(shù)不到30%，而積極采取措施開(kāi)展自行管理者，數(shù)量就更少[6-7]。所以，開(kāi)展健康教育，并實(shí)施行為干預(yù)有著極為重要的作用。

目前，臨床高度重視冠心病患者出院護(hù)理，通過(guò)各種方法與出院患者保持聯(lián)系。出院電話回訪式健康教育是一種新興的護(hù)理模式，它符合新世紀(jì)護(hù)理健康理論，電話回訪式健康教育充分利用電話的便捷方式，可以更及時(shí)、直接、精準(zhǔn)的與患者進(jìn)行交流，介紹冠心病相關(guān)知識(shí)，提升科室整體護(hù)理水平，特別是對(duì)于高齡患者、不會(huì)使用微信與電腦的患者，電話回訪則更加方便快捷。近些年以來(lái)，電話回訪式健康教育得到患者的普遍認(rèn)可，并被臨床大力推廣[8-9]。

醫(yī)院的工作量大，醫(yī)療與護(hù)理資源相對(duì)不足，而電話是一種方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的通訊手段，通過(guò)電話可以把護(hù)理服務(wù)拓展到醫(yī)院以外，在確保治療效果的前提下，可以大大節(jié)省時(shí)間，節(jié)約護(hù)理資源，防止浪費(fèi)，緩解患者的精神、經(jīng)濟(jì)壓力。定期開(kāi)展電話隨訪可以了解患者的康復(fù)情況，執(zhí)行醫(yī)囑的情況，并作好相關(guān)記錄，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，一直堅(jiān)持治療，進(jìn)而轉(zhuǎn)變預(yù)后[10]。電話回訪式健康教育可以有力增強(qiáng)患者的自行管理能力，包括遵醫(yī)囑服藥，合理飲食，控制血壓，調(diào)節(jié)心理狀況等，從某種程度上消除誘發(fā)心血管病變的危險(xiǎn)因素，而服藥依從性高有助于進(jìn)一步增強(qiáng)與保持持續(xù)性治療的效果，良好的自我管理行為就代表患者的自我保護(hù)能力有所增加，這將十分有利于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[11-12]。

本研究，同對(duì)照組比較，觀察組患者的MMAS-8評(píng)分更高（P<0.05）。據(jù)此可知，出院電話回訪式健康教育可以更好改善患者病情，增提高患者的自行管理能力，促使患者更好遵醫(yī)囑，取得良好預(yù)后。

對(duì)此次研究進(jìn)行回顧總結(jié)，可以得出：針對(duì)出院后的冠心病患者，開(kāi)展電話回訪式健康教育，可以有效提高患者的治療依從性，增強(qiáng)患者的自行管理能力，有力控制病情，轉(zhuǎn)變預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值高，值得大力推廣應(yīng)用。

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