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        布地奈德聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的療效觀察研究

        2021-12-08 19:13:14趙桂珍
        中國典型病例大全 2021年13期
        關鍵詞:特布他林炎性因子布地奈德

        趙桂珍

        摘要:目的 淺析急性加重期慢性阻塞性肺疾?。–OPD)采取布地奈德+特布他林治療的臨床效果。方法 納入2019年1月~2021年1月收治的急性加重期COPD患者50例,依據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組,各25例,對照組接受布地奈德治療,觀察組基于此聯(lián)合應用特布他林治療,就兩組患者的臨床治療效果進行組間對比。結果 與對照組相比,觀察組患者PaCO2指標均明顯降低,且各項肺功能指標、PCT指標、PaO2指標及治療效果顯效提升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組相比,觀察組患者不良反應發(fā)生率無差異,(P>0.05)。結論 對急性加重期COPD患者開展布地奈德+特布他林治療,能有效緩解機體炎性反應,改善肺功能,提升治療效果,安全性較高。

        關鍵詞:布地奈德;特布他林;慢性阻塞性肺疾病;炎性因子

        【中圖分類號】R563?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)13-01

        慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見,其是一種以不完全可逆性氣流阻塞為主要表現(xiàn)的疾病,該病臨床癥狀特別是急性加重期最為嚴重,對患者的生活質量、生命安全構成極大的威脅[1]?,F(xiàn)如今,臨床針對該病患者主要采取吸入激素治療為主,布地奈德是較為常用的糖皮質激素,但長時間使用會導致患者出現(xiàn)程度不一的耐藥性,影響治療效果[2]。特布他林屬于β2受體激動劑,能有效松弛支氣管平滑肌,降低炎性遞質釋放,從而緩解呼吸道粘膜水腫癥狀。為此,本文就布地奈德+特布他林治療COPD的臨床效果進行分析,結果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入2019年1月~2021年1月收治的急性加重期COPD患者50例,依據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組,各25例,對照組男13例,女12例,年齡50~80歲,平均(68.41±3.71)歲,病程2~12年,平均(5.28±1.28)年。觀察組男14例,女11例,年齡50~80歲,平均(68.34±3.78)歲,病程2~12年,平均(5.21±1.24)年?;颊呋A資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.1.1 入組標準

        ①所有患者均經(jīng)血氣分析、肺功能、影像學檢查確診為COPD[3];②患者及其家屬對本實驗知曉,并簽訂知情同意書;③靜息狀態(tài)下(不供氧)氧分壓<60mmHg,伴有或不伴有二氧化碳分壓>50mmHg;④實驗經(jīng)本院倫理委員會審批。

        1.1.2 排除標準

        ①伴有糖尿病、腫瘤等消耗性疾病的患者;②伴有認知障礙、精神疾病不能配合實驗的患者;③患者臨床檢查資料有缺失;④對本次應用藥物存在過敏史的患者。

        1.2 方法

        對照組接受布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,H20140474,2ml:0.5mg)霧化吸入,2mg/次,2次/d。觀察組基于此接受特布他林(AstraZeneca AB,H20140108,2ml:5mg)霧化吸入,2ml/次,10min/次,2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。

        1.3 觀察指標

        詳細記錄患者治療前后血清降鈣素原(PCT)狀況、肺功能指標、血氣指標、治療效果及不良反應發(fā)生狀況。①治療效果包含三項指標,即顯效為患者臨床癥狀完全消失,生活可自理,肺部濕啰音、哮鳴音消失;有效為臨床癥狀改善,生活基本可自理,肺部濕啰音、哮鳴音緩解;無效為上述指標均未達到。②肺功能指標包含:一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。③血氣指標包含:氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料采用百分比表示,卡方檢驗,計量資料用()表示,t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 治療效果

        與對照組相比,觀察組患者治療中有效了顯著提升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1:

        2.2 肺功能與PCT指標

        與對照組相比,觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標均明顯升高,且PCT指標降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2:

        2.3 血氣指標

        與對照組相比,觀察組患者PaCO2指標降低,且PaO2指標提升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3:

        2.4 不良反應

        與對照組相比,觀察組患者不良反應發(fā)生率無差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),詳見表4:

        3 討論

        目前認為,COPD的發(fā)病機制通常是因多種有害刺激因子引發(fā)呼吸道出現(xiàn)慢性炎性反應,造成肺實質、介質結構受損,導致肺泡、氣道損傷及修復循環(huán)反復,進而出現(xiàn)肺內結構重塑、肺功能惡化的狀況,加重病情[4-5]。臨床針對該類患者主要采取對癥治療,例如平喘、抗感染、解痙、祛痰等,但治療效果不佳。為此,臨床亟需有效的治療方式,控制患者肺部感染狀況,改善治療效果。

        本文研究顯示,觀察組與對照組相比,患者PaCO2指標明顯降低,且各項肺功能指標及PaO2指標與治療效果顯著提升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。特布他林是一種選擇性腎上腺素β2受體激動劑,其能激動支氣管平滑肌上2受體,松弛支氣管平滑肌,抑制肥大細胞與中性粒細胞釋放過敏介質與炎性介質,增強起到纖毛運動,緩解起到粘膜下水腫癥狀[6]。而布地奈德屬于糖皮質激素,其抗炎效果好,能有效增強內皮細胞、溶媒體膜和平滑肌細胞的穩(wěn)定性,可有效抑制免疫反應,降低過敏介質的活性,同時還能減少其釋放,有助于緩解平滑肌收縮反應。PCT在機體內的含量較低,但穩(wěn)定性良好,在機體出現(xiàn)感染后,PCT表達會明顯提升,引發(fā)過度炎癥反應,對肺組織造成損傷[7]。本文另發(fā)現(xiàn),與對照組相比,觀察組患者PCT指標明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示,特布他林+布地奈德治療能對炎性介質的釋放起到抑制作用,具有較強的抗感染、抗炎效果,減低機體炎癥反應,改善患者癥狀。此外,本文結果顯示,與對照組相比,觀察組患者不良反應發(fā)生率無差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明特布他林+布地奈德治療具有較高的安全性。

        總而言之,布地奈德+特布他林應用于急性COPD患者治療中,能有效緩解機體炎性反應,改善肺功能,提升治療效果,安全性較高,具有良好的臨床應用前景。

        參考文獻:

        [1]雷雪.慢阻肺急性發(fā)作期聯(lián)用硫酸特布他林與布地奈德霧化吸入治療的應用效果評價[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2020,5(3):63-65.

        [2]張運東.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療慢阻塞性疾病急性加重期的臨床應用價值.中國社區(qū)醫(yī)師,2017,23(7):171.

        [3]李強.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療對慢阻肺急性加重期患者的有效性分析[J].北方藥學,2020,17(4):173-174.

        [4]崔君柯.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2019,19(3):68-69.

        [5]蔡焯玲,陳志鋒.布地奈德及特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療老年慢阻肺的效果體會[J].北方藥學,2019,16(9):58-59.

        [6]張敏.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作治療效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2018,26(z1):44-45.

        [7]孫芳.分析布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(60):80.

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