陳雪清　丁曉莉　郭歌

摘要：目的：探討中醫(yī)時(shí)間理論指導(dǎo)的護(hù)理方法在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用。方法：選擇醫(yī)院ICU2019年2～12月收治的120例危重癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施以中醫(yī)時(shí)間理論為指導(dǎo)的護(hù)理方法。比較兩組的平均機(jī)械通氣時(shí)間和住ICU時(shí)間，調(diào)查兩組機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的平均機(jī)械通氣時(shí)間和住ICU時(shí)間均短于對(duì)照組（P>0.05），觀察組的機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：中醫(yī)時(shí)間理論為指導(dǎo)的護(hù)理方法用于ICU機(jī)械通氣患者，能夠加速患者康復(fù)，縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住ICU時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)時(shí)間理論;ICU;機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

引言

臨床上ICU機(jī)械通氣患者病情緊急、復(fù)雜多變，護(hù)理工作瑣碎繁雜，護(hù)患糾紛時(shí)有發(fā)生，護(hù)理難度及風(fēng)險(xiǎn)均較高。護(hù)理流程管理能夠?qū)⒎彪s的護(hù)理工作梳理清楚，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但實(shí)際工作中，常規(guī)護(hù)理流程常不能滿足臨床需要，護(hù)理質(zhì)量難以落實(shí)，無法迅速有效地解決問題，另有一些陳舊的流程甚至阻礙了臨床工作，這不僅影響到了患者預(yù)后，也與醫(yī)院的聲譽(yù)密切相關(guān)。積極改善護(hù)理流程，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，是各醫(yī)院ICU臨床工作人員需要不斷深思的問題。護(hù)理流程再造需要貫穿于ICU護(hù)理工作的始終，以提供更好的護(hù)理服務(wù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院ICU2019年2～12月收治的120例危重癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男32例，女28例;年齡27～75歲。對(duì)照組男31例，女29例;年齡26～77歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣管理、各種導(dǎo)管護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。協(xié)助患者行肢體前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，15min/次，1～2次/d。觀察組實(shí)施早期多學(xué)科協(xié)作護(hù)理。由2名醫(yī)生、2名康復(fù)師、2名責(zé)任護(hù)士、1名營養(yǎng)師和1名心理咨詢師組成多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，明確各成員職責(zé)。干預(yù)于行機(jī)械通氣48h后，人機(jī)協(xié)調(diào)，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定后開始，于患者轉(zhuǎn)出急診ICU前6h結(jié)束。（1）病情評(píng)估。（2）康復(fù)指導(dǎo)。（3）基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用X對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組機(jī)械通氣時(shí)間和住ICU時(shí)間比較

觀察組平均機(jī)械通氣時(shí)間和住ICU時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

中醫(yī)時(shí)間理論為指導(dǎo)的護(hù)理方法遵循因時(shí)制宜的護(hù)理原則，強(qiáng)調(diào)臨床診療和護(hù)理都應(yīng)根據(jù)時(shí)間節(jié)律進(jìn)行科學(xué)、合理分配，醫(yī)務(wù)人員要掌握不同時(shí)間段的疾病變化規(guī)律，采用科學(xué)、規(guī)范護(hù)理，提高護(hù)理效果。護(hù)理流程再造的必要性：ICU患者在病情兇險(xiǎn)時(shí)，常伴隨有呼吸衰竭癥狀，必須通過機(jī)械通氣維持呼吸。機(jī)械通氣雖然是有效的呼吸支持手段，但由其引起的呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥如肺部損傷、氣道損傷、炎癥等卻增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，引起醫(yī)患糾紛。且ICU患者病情多變，臨床護(hù)理工作要求高、強(qiáng)度大，ICU環(huán)境工作密閉，臨床護(hù)士承受著較重的心理和生理壓力。在護(hù)理工作中引入流程管理，能夠優(yōu)化工作流程，保證護(hù)理工作效率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。而傳統(tǒng)的護(hù)理流程管理的規(guī)劃性與計(jì)劃性不足，護(hù)理人員工作缺乏積極性和主動(dòng)性，這不利于護(hù)理措施的落實(shí)，影響護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，已不能滿足日益增長的多元化護(hù)理需求， 護(hù)理流程的更新迭代顯得尤為緊迫。

結(jié)束語

綜上所述，中醫(yī)時(shí)間理論指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)行特殊護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)自然環(huán)境周期變化選擇合適的服藥時(shí)間在ICU重癥機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果良好，能夠降低ICU獲得性衰弱、譫妄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，促進(jìn)患者日常生活自理能力恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（08）：116-118.

[2]黃丹.ICU重癥肺炎機(jī)械通氣患者中綜合護(hù)理的效果研究[J].人人健康，2019（13）：111.

[3]潘少杰.集束化管理方案對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣時(shí)間的影響[D].青島大學(xué)，2019.