陳雪清　丁曉莉　郭歌

摘要：目的：探討中醫(yī)時間理論指導的護理方法在ICU機械通氣患者中的應用。方法：選擇醫(yī)院ICU2019年2～12月收治的120例危重癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組接受常規(guī)護理管理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施以中醫(yī)時間理論為指導的護理方法。比較兩組的平均機械通氣時間和住ICU時間，調查兩組機械通氣相關并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果：觀察組的平均機械通氣時間和住ICU時間均短于對照組（P>0.05），觀察組的機械通氣并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、護理滿意率高于對照組（P>0.05）。結論：中醫(yī)時間理論為指導的護理方法用于ICU機械通氣患者，能夠加速患者康復，縮短機械通氣時間和住ICU時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

關鍵詞：中醫(yī)時間理論;ICU;機械通氣

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

引言

臨床上ICU機械通氣患者病情緊急、復雜多變，護理工作瑣碎繁雜，護患糾紛時有發(fā)生，護理難度及風險均較高。護理流程管理能夠將繁雜的護理工作梳理清楚，優(yōu)化業(yè)務流程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但實際工作中，常規(guī)護理流程常不能滿足臨床需要，護理質量難以落實，無法迅速有效地解決問題，另有一些陳舊的流程甚至阻礙了臨床工作，這不僅影響到了患者預后，也與醫(yī)院的聲譽密切相關。積極改善護理流程，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量，是各醫(yī)院ICU臨床工作人員需要不斷深思的問題。護理流程再造需要貫穿于ICU護理工作的始終，以提供更好的護理服務。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院ICU2019年2～12月收治的120例危重癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男32例，女28例;年齡27～75歲。對照組男31例，女29例;年齡26～77歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)護、機械通氣管理、各種導管護理、基礎護理。協(xié)助患者行肢體前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等被動活動訓練，15min/次，1～2次/d。觀察組實施早期多學科協(xié)作護理。由2名醫(yī)生、2名康復師、2名責任護士、1名營養(yǎng)師和1名心理咨詢師組成多學科護理團隊，明確各成員職責。干預于行機械通氣48h后，人機協(xié)調，血流動力學相對穩(wěn)定后開始，于患者轉出急診ICU前6h結束。（1）病情評估。（2）康復指導。（3）基礎護理及健康指導

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用X對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組機械通氣時間和住ICU時間比較

觀察組平均機械通氣時間和住ICU時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組機械通氣相關并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度比較

觀察組護理滿意率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

中醫(yī)時間理論為指導的護理方法遵循因時制宜的護理原則，強調臨床診療和護理都應根據(jù)時間節(jié)律進行科學、合理分配，醫(yī)務人員要掌握不同時間段的疾病變化規(guī)律，采用科學、規(guī)范護理，提高護理效果。護理流程再造的必要性：ICU患者在病情兇險時，常伴隨有呼吸衰竭癥狀，必須通過機械通氣維持呼吸。機械通氣雖然是有效的呼吸支持手段，但由其引起的呼吸機相關并發(fā)癥如肺部損傷、氣道損傷、炎癥等卻增加了治療的風險，甚至會導致患者死亡，引起醫(yī)患糾紛。且ICU患者病情多變，臨床護理工作要求高、強度大，ICU環(huán)境工作密閉，臨床護士承受著較重的心理和生理壓力。在護理工作中引入流程管理，能夠優(yōu)化工作流程，保證護理工作效率，降低護理風險事件。而傳統(tǒng)的護理流程管理的規(guī)劃性與計劃性不足，護理人員工作缺乏積極性和主動性，這不利于護理措施的落實，影響護理工作的效率和質量，已不能滿足日益增長的多元化護理需求， 護理流程的更新迭代顯得尤為緊迫。

結束語

綜上所述，中醫(yī)時間理論指導護理，對患者實行特殊護理指導，根據(jù)自然環(huán)境周期變化選擇合適的服藥時間在ICU重癥機械通氣患者中的應用效果良好，能夠降低ICU獲得性衰弱、譫妄發(fā)生風險，縮短機械通氣時間，促進患者日常生活自理能力恢復。

參考文獻：

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