李大勇

摘要：目的：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的影響。方法：遴選2019年6月至2020年7月在我院行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的64例患者病歷資料;將2019年6月至2019年12月接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的32例患者列為參照組，將2020年1月至2020年7月接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的32例患者列為研究組;將兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：從手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況看，對比結(jié)果P<0.05，研究組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況均更優(yōu)，與參照組比較，差異顯著。結(jié)論：對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)中出血、縮短手術(shù)時間，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù);腹腔鏡;結(jié)直腸腫瘤切除術(shù);術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)與開腹手術(shù)相比，手術(shù)切口比較小，出血量較少;腹腔鏡可以放大手術(shù)視野，能更準(zhǔn)確地進(jìn)行操作;但腹腔鏡手術(shù)需要建立氣腹，作為手術(shù)來說還是存在一定的并發(fā)癥;同手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)效率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù);本文主要研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

遴選2019年6月至2020年7月在我院行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的64例患者病歷資料;將2019年6月至2019年12月接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的32例患者列為參照組，將2020年1月至2020年7月接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的32例患者列為研究組。研究組：女性患者有13例，男性患者有19例;年齡范圍是52到75歲，均值是（63.52±4.58）歲。參照組：女性患者有15例，男性患者有17例;年齡范圍是53到78歲，均值是（64.16±4.38）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為結(jié)直腸腫瘤;②所有患者均符合腹腔鏡手術(shù)指征;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者凝血功能障礙;②患者精神意識障礙不能配合手術(shù);③患者合并其他嚴(yán)重心腦肺疾病。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)中觀察等。

研究組接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①術(shù)前心理干預(yù)，術(shù)前通過視頻、圖片、語言等患者能理解的方式向患者介紹手術(shù)的方法及手術(shù)的安全性，教會患者調(diào)節(jié)情緒的方法;②手術(shù)室環(huán)境及器械干預(yù)，提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品及器械，并保證能正常使用，調(diào)節(jié)好手術(shù)室合適的溫濕度;③術(shù)中干預(yù)，協(xié)助患者取合適的手術(shù)體位，在骨隆突處加以襯墊，對患者非必要暴露部位做好遮蓋和保暖，用不易揮發(fā)的消毒液減少散熱，適當(dāng)預(yù)熱輸入液體的溫度及沖洗液的溫度;手術(shù)配合時傳遞手術(shù)物品時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，嚴(yán)格無菌操作;密切監(jiān)測患者生命體征變化，有異常時及時做出處理;④術(shù)后干預(yù)，妥善固定引流裝置，轉(zhuǎn)送至病房后向病房護(hù)士詳細(xì)交接患者術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng);向患者家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)及自我觀察和護(hù)理內(nèi)容，密切觀察引流液的顏色、量，及性狀;盡早拔除尿管后指導(dǎo)患者進(jìn)行自我排尿。

1.3觀察指標(biāo)

1）手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）及術(shù)后恢復(fù)情況（下床活動時間、術(shù)后通氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況為連續(xù)性變量資料，用（）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況

從手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況看，對比結(jié)果P<0.05，研究組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況均更優(yōu)，與參照組比較，差異顯著，見表1。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過腹腔鏡高清攝像，視野和清潔范圍比開腹手術(shù)更寬。具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、患者疼痛感小等優(yōu)點(diǎn);通過腹腔鏡顯示，可以清楚地觀察到神經(jīng)和血管，手術(shù)效果較好;近幾年廣泛應(yīng)用于臨床中。但腹腔鏡手術(shù)對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求較高，通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可提高手術(shù)效率，減少手術(shù)差錯及術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

研究結(jié)果顯示：從手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況看，對比結(jié)果P<0.05，研究組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況均更優(yōu)，與參照組比較，差異顯著。通過術(shù)前心理干預(yù)，可以使患者對手術(shù)有所心理準(zhǔn)備，可以緩解患者負(fù)性情緒，提高患者配合度;通過手術(shù)室及物品器械干預(yù)，可以使手術(shù)能順利進(jìn)行，避免手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)物品器械準(zhǔn)備不當(dāng)影響手術(shù)效率;術(shù)中體位干預(yù)可以提高患者舒適度;術(shù)中保暖及液體預(yù)熱可以減少散熱，避免術(shù)中低體溫導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，影響手術(shù)效果;高質(zhì)量的手術(shù)配合及術(shù)中監(jiān)測，可以避免術(shù)中損傷及術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高手術(shù)效果、減少出血，縮短手術(shù)時間;通過術(shù)后干預(yù)，可以及時觀察并發(fā)癥征兆，及時做出處理，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行自我排尿，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

綜上所述，對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)中出血、縮短手術(shù)時間，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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