摘要：目的：討論、評價予以腦出血患者甘露醇治療的臨床監(jiān)護與效果。方法：以腦出血患者為實驗對象。選入日期自2019年5月起，至2021年5月結(jié)束。共計30例患者。按照抽簽法對患者進行分組處置。常規(guī)治療、護理為參照組，分至15例患者。甘露醇治療、綜合護理為試驗組，分至15例患者。對兩組止血時間、睡眠質(zhì)量評分、干預前后神經(jīng)功能缺損評分進行研究。結(jié)果：（1）試驗組止血時間少于參照組、睡眠質(zhì)量評分小于參照組，P<0.05。（2）干預前，兩組神經(jīng)功能缺損評分無突出區(qū)別，P>0.05。干預后，試驗組評分較參照組優(yōu)異，P<0.05。結(jié)論：施以腦出血患者甘露醇、綜合護理干預，有利于改善其神經(jīng)功能缺損情況，減少出血時間，提升睡眠質(zhì)量。

關鍵詞：甘露醇;腦出血;臨床監(jiān)護;應用價值

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

非外傷性腦實質(zhì)血管破裂，可誘發(fā)腦出血。該病在腦血管疾病中較為常見，具有較高的致殘率、致死率。意識障礙、偏癱、肢體麻木等均屬于腦出血典型臨床癥狀。高血壓是導致該病發(fā)生的主要因素。因此，疾病治療應以降低患者顱內(nèi)壓為主。經(jīng)過臨床大量實驗驗證，甘露醇在降低顱內(nèi)壓方面作用突出。而施以患者綜合護理干預模式，加強臨床監(jiān)護，同樣可促進患者預后效果提升。本研究深入分析給予腦出血患者甘露醇治療的臨床監(jiān)護與效果，作如下報告。

1資料與方法

1.1臨床資料

2019.05-2021.05區(qū)間，納入腦出血患者，總計30例。抽簽法分組處置。參照組：15例。男性8例、女性7例。51至82歲為年齡界限。平均（72.39±3.47）歲。試驗組：15例。男性9例、女性6例。52至81歲為年齡界限。平均（72.40±3.65）歲。兩組患者常規(guī)資料無較大波動，P>0.05，比較意義存在。

選入要求：發(fā)病時間與就診時間相隔少于2周，且自愿參與本實驗研究患者。

排除要求：伴有腫瘤疾病患者。

1.2方法

參照組：予以患者常規(guī)治療、護理?；颊呷朐汉?，予以其降糖、降壓治療，維持電解質(zhì)平衡，并介入營養(yǎng)治療。

試驗組：常規(guī)治療基礎上，予以患者甘露醇（生產(chǎn)廠家：上海百特醫(yī)療用品有限公司;生產(chǎn)批號：國藥準字H20003300;規(guī)格：250ml：20g;用藥方式：靜脈滴注），根據(jù)患者疾病具體情況，明確用藥劑量。若患者病情較輕，則劑量為125mL即可。如果患者病情較為嚴重，則劑量可加至250mL。同時，將綜合護理模式應用其中。根據(jù)患者實際情況，開展心理疏導，減緩其不良情緒。為患者營造良好的病房環(huán)境，確保其得到充分休息。制定合理的膳食計劃、運動方案，改善患者不良生活習慣，提升其機體抗病能力。密切觀察患者疾病情況，加強并發(fā)癥預防。

1.3觀察指標

（1）記錄、分析兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分。將腦出血臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準作為根據(jù)，評估患者神經(jīng)功能水平。分數(shù)越高，神經(jīng)缺損程度越嚴重。（2）對兩組干預前后睡眠質(zhì)量評分進行統(tǒng)計學處理。睡眠質(zhì)量評分評估采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表。分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。根據(jù)患者臨床癥狀判斷止血時間?；颊哳^痛、頭暈、惡心、眩暈、口齒不清等癥狀評分下降后，可記錄止血時間。

1.4統(tǒng)計學方法

計算、分析本研究數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0，計量資料：t檢驗、（均數(shù)±標準差）。計數(shù)資料：卡方檢驗、（n%）。P值小于0.05時，統(tǒng)計學意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分檢驗

檢驗可知，干預前，兩組神經(jīng)功能缺損評分波動較小，P>0.05。干預后，兩組評分均下降，且試驗組更低，P<0.05。（見表1）

2.2兩組止血時間、睡眠質(zhì)量評分檢驗

試驗組、參照組止血時間依次為（14.23±2.66）分鐘、（19.23±2.14）分鐘，數(shù)據(jù)檢驗存在統(tǒng)計學意義（T=5.6722，P=0.0000）。

試驗組、參照組睡眠質(zhì)量評分依次為（4.23±0.46）分、（6.17±0.62）分，數(shù)據(jù)檢驗存在統(tǒng)計學意義（T=9.7324，P=0.0000）。

3討論

腦出血疾病好發(fā)于中老年群體。其作為出現(xiàn)頻次較多的腦血管疾病，具有起病迅速、病情危重等特征。雖然予以患者相關干預手段可挽救其生命，但是會導致患者出現(xiàn)后遺癥。常見如肢體偏癱、失語等。在此情況下，患者生存質(zhì)量嚴重下降。除此之外，隨著腦出血疾病不斷進展，存在誘發(fā)腦水腫的可能，進而威脅患者生命安全。甘露醇為腦出血常見治療手段，具有良好的應用效果。該藥物可對血漿滲透壓產(chǎn)生影響。由于血液、腦組織、腦脊液之間滲透壓出現(xiàn)差異，因此，以腦組織、腦脊液為載體，水分可回流至血液循環(huán)中。在此情況下，腦脊液容量下降，致使顱腦內(nèi)高壓狀態(tài)得到改善。除此之外，存在于患者顱腦內(nèi)的多余自由基也可被甘露醇清除，進而有效避免腦組織損傷。雖然臨床應用甘露醇治療腦出血的效果值得肯定，但是通過綜合護理模式，糾正患者不良生活習慣也具有重要意義。該種護理模式可起到輔助臨床治療的積極意義，通過心理疏導、環(huán)境護理、生活指導等，可使患者提升對疾病的認知，改善不良情緒，處于舒適的休息環(huán)境，進而養(yǎng)成良好的生活習慣，提升預后效果。

本實驗結(jié)果證實，試驗組止血時間、干預后神經(jīng)功能缺損評分、睡眠質(zhì)量評分均低于參照組，P<0.05。

總而言之，在腦出血患者治療、監(jiān)護中，運用甘露醇、綜合護理模式，既能夠縮短止血時間，提升治療效果，還可改善患者神經(jīng)功能、睡眠質(zhì)量。

參考文獻：

[1]王吉，韓銀華，陸金琴，等.探討聯(lián)合應用甘露醇、神經(jīng)節(jié)苷脂對腦出血患者腦水腫程度及神經(jīng)功能的影響[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（10）：14-16.

[2]宋劍飛.高血壓性腦出血早期甘露醇不同劑量的降顱壓效果差異分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（13）：143-144.

[3]戢艷麗，楊陽，黃克芬，等.無創(chuàng)監(jiān)護性護理在甘露醇治療急性腦出血后遲發(fā)性腦水腫患者中的應用[J].西部醫(yī)學，2016，28（06）：870-873.

作者簡介：王祥飛，性別：女，浙江，研究方向：臨床護理，學歷：本科，職稱：主管護師