摘要：目的：探討基于艾森克人格測(cè)試的心理行為干預(yù)對(duì)早發(fā)性精神分裂癥康復(fù)效果的影響。方法：研究我院收治的124例早發(fā)性精神分裂癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各62例。對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于艾森克人格測(cè)試的心理行為干預(yù)。干預(yù)12周，比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：觀察組陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組生活自理能力、動(dòng)性和交往能力、社會(huì)性活動(dòng)技能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于艾森克人格測(cè)試進(jìn)行心理行為干預(yù)，可有效改善早發(fā)性精神分裂癥患者的精神癥狀及社會(huì)功能，可作為早發(fā)性精神分裂癥患者的輔助康復(fù)手段。

關(guān)鍵詞：艾森克人格問(wèn)卷;心理行為;早發(fā)性精神分裂癥;精神癥狀;社會(huì)功能

[Abstract]Objective：To explore the effect of psychological behavior intervention based on Eysenck personality questionnaire on the rehabilitation effect of early-onset schizophrenia.Methods：124 patients with early-onset schizophrenia were randomly divided into two groups with 62 cases in each group.The patients in the control group were given routine rehabilitation intervention，and the observation group was given psychological and behavioral intervention based on Eysenck Personality Test on the basis of the control group.After 12 weeks of intervention，the improvement of various indexes of the two groups were compared.Results：the scores of positive symptoms，negative symptoms and general psychopathological symptoms in the observation group were lower than those in the control group，and the scores of self-care ability，mobility and communication ability and social activity skills in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）;The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological behavior intervention based on the Eysenck personality questionnaire can effectively improve the mental symptoms and social functions of patients with early-onset schizophrenia，and can be used as an auxiliary rehabilitation method for patients with early-onset schizophrenia.

[Key words]Eysenck personality questionnaire;psychological behavior;early-onset schizophrenia;mental symptoms;social function

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.055???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--03

精神分裂癥（Schizophrenia）是精神科常見(jiàn)疾病類(lèi)型，疾病病程遷延反復(fù)，屬于一類(lèi)慢性、致殘性精神疾病。早發(fā)性精神分裂癥（EOS）是指在18歲前青少年時(shí)期發(fā)病的精神分裂癥，其中13歲前發(fā)病的精神分裂癥又稱(chēng)為兒童期精神分裂癥（COS）。研究顯示，13歲前兒童精神分裂癥的發(fā)病率為0.016%～0.019%，但青少年早發(fā)性精神分裂癥發(fā)病率約占精神分裂癥患者的1/3[1，2]。早發(fā)性精神分裂癥患者的大腦發(fā)育以及認(rèn)知功能受到疾病不同程度的干擾，其社交能力受到嚴(yán)重影響。且伴隨患者年齡的增長(zhǎng)，疾病的復(fù)發(fā)率和致殘風(fēng)險(xiǎn)增高?，F(xiàn)階段，早發(fā)性精神分裂癥治療方案以服用抗精神病藥物為主，可在一定程度上控制患者的精神癥狀，但是無(wú)法有效緩解患者的負(fù)性情緒及提高患者的社會(huì)功能。世衛(wèi)組織指南指出，在精神疾病的任何表現(xiàn)階段進(jìn)行心理認(rèn)知行為干預(yù)，都可以減輕與精神病癥狀相關(guān)的功能損害，有利于共病的治療。早發(fā)性精神分裂癥患者表現(xiàn)出的人格特征各具差異，本次以艾森克人格問(wèn)卷測(cè)試為依托，針對(duì)不同人格特征的患者開(kāi)展針對(duì)性的心理行為干預(yù)。以心理學(xué)技巧引導(dǎo)患者的行為表達(dá)，促進(jìn)患者的社會(huì)功能康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入我院2019年3月至2021年2月收治的124例早發(fā)性精神分裂癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各62例。納入患者符合ICD-10精神分裂癥、精神障礙分類(lèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡13～18歲;經(jīng)評(píng)估患者可配合完成研究，且患者及家屬對(duì)研究知情同意。排除存在其他精神系統(tǒng)疾患及嚴(yán)重軀體疾病者;排除智力低下者;排除存在非規(guī)范診療病史者。研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核獲批。對(duì)照組中男性34例，女性28例，年齡13～17（15.31±2.01）歲，病程1～2.3（1.41±0.31）年。觀察組男性32例，女性30例，年齡13～18（15.38±2.11）歲;病程1～2（1.45±0.34）年。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：依據(jù)臨床護(hù)理規(guī)范和疾病特點(diǎn)給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的宣教，并為患者營(yíng)造安靜舒適的治療和休息環(huán)境，避免患者不安情緒的產(chǎn)生。此外，保證患者基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)供給和睡眠時(shí)間，定時(shí)為患者做好衛(wèi)生護(hù)理工作。通過(guò)使用正確的溝通技巧，與患者和家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知家長(zhǎng)患者所服用的精神藥物的作用和不良反應(yīng)，以及服用藥物應(yīng)維持的年限和注意事項(xiàng)。教育家長(zhǎng)識(shí)別精神分裂癥復(fù)發(fā)的早期征兆，出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)及時(shí)告知臨床醫(yī)生。

觀察組：在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)，進(jìn)行基于艾森克人格測(cè)試的心理行為干預(yù)：

（1）成立心理行為干預(yù)小組研究由2名副主任護(hù)師及7名主管護(hù)師構(gòu)建組成心理行為干預(yù)小組。共同負(fù)責(zé)早發(fā)性精神分裂癥患者心理行為干預(yù)方案的制定、實(shí)施及質(zhì)量控制。其中2名副主任護(hù)師主要負(fù)責(zé)整體質(zhì)量控制、方案制定及實(shí)施的指導(dǎo)培訓(xùn)監(jiān)督，7名主管護(hù)師負(fù)責(zé)心理行為干預(yù)方案的實(shí)際制定、實(shí)施、數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)等。

（2）艾森克人格測(cè)試評(píng)估參照艾森克人格測(cè)試問(wèn)卷評(píng)估患者的人格特性。艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）為1975年艾森克編制。本次研究使用龔耀先等修訂的中國(guó)兒童版。量表由88個(gè)條目問(wèn)題，合計(jì)精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、掩飾性（L）4項(xiàng)人格分量表構(gòu)成。根據(jù)各量表總分換算出標(biāo)準(zhǔn)分T分（T=50+10*（X-M）/SD），各量表T分在43.3分～56.7分為中間型，38.5分～43.3分或56.7分～61.5分為傾向型，低于38.5分或高于61.5分為典型。精神質(zhì)（P）得分越高，冷漠孤僻、固執(zhí)傾向性越高;內(nèi)外向（E）得分越高，患者越外向;神經(jīng)質(zhì)（N）得分越高，患者情緒越不穩(wěn)定;掩飾性（L）得分越高，患者虛假、掩飾性越高。

（3）制定心理行為干預(yù)計(jì)劃在艾森克人格測(cè)試評(píng)估的基礎(chǔ)上，參閱《精神分裂癥防治指南（第二版）》及《兒童和青少年精神分裂癥心理治療加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)指南》，結(jié)合早發(fā)性精神分裂癥患者日常護(hù)理常識(shí)制定心理行為干預(yù)計(jì)劃，見(jiàn)表1。

（4）實(shí)施心理行為干預(yù)計(jì)劃①由獲得國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師證書(shū)的護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展艾森克人格測(cè)試，將其進(jìn)行人格特征劃分。同時(shí)通過(guò)交談了解患者的心理問(wèn)題，分析患者的家庭及社會(huì)生存狀態(tài)。每周開(kāi)展一次60min座談會(huì)，由獲得國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師證書(shū)的護(hù)理人員主持。由主持者介紹精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，幫助患者認(rèn)知疾病，正確面對(duì)社會(huì)歧視，掃清心理障礙。②針對(duì)不同人格特征的患者將其家屬進(jìn)行分組，開(kāi)展針對(duì)性的集體家庭教育。每月開(kāi)展一次，每次60min，幫助患者家屬了解患者實(shí)際病情及人格特征，便于提高患者家屬對(duì)于院外應(yīng)激事件的處理能力。③將精神分裂癥相關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)制作成動(dòng)畫(huà)視頻、卡通人物形象故事等，盡可能貼合患者的年齡喜好，開(kāi)展健康宣教。④根據(jù)患者各人格分量表得分開(kāi)展心理行為干預(yù)內(nèi)容（對(duì)于得分為中間型的患者，由心理咨詢(xún)師進(jìn)行評(píng)估劃分歸類(lèi)，開(kāi)展對(duì)應(yīng)心理行為干預(yù)措施），具體見(jiàn)表1。在每次行為干預(yù)完成后，給予患者適當(dāng)?shù)耐婢呋蛘吡闶唱?jiǎng)勵(lì)，提高其配合積極性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：通過(guò)評(píng)估干預(yù)后患者認(rèn)知功能和癥狀改善程度，分為三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。顯效：認(rèn)知功能改善比較明顯，PANSS評(píng)分降低≥75%;有效：認(rèn)知功能較前有進(jìn)步，PANSS評(píng)分降低≥50%;無(wú)效：認(rèn)知功能與之前無(wú)明顯變化，PANSS評(píng)分降低<50%。

（2）精神癥狀緩解情況：應(yīng)用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）于干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)估。量表由陽(yáng)性量表、陰性量表和一般精神病理量表共計(jì)30條目?jī)?nèi)容構(gòu)成，各條目評(píng)分1～7分，得分越高表示精神癥狀越明顯。

（3）社會(huì)功能評(píng)價(jià)：應(yīng)用住院精神病人社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）于干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)估。量表由生活自理能力、動(dòng)性和交往能力、社會(huì)性活動(dòng)技能三維度共計(jì)12條目?jī)?nèi)容構(gòu)成，各條目評(píng)分0～4分，得分越高表示社會(huì)功能越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間2檢驗(yàn)。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用（）表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組干預(yù)后總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2精神癥狀改善情況

干預(yù)12周后，觀察組陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3社會(huì)功能變化情況

干預(yù)12周后，觀察組生活自理能力、動(dòng)性和交往能力、社會(huì)性活動(dòng)技能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

早發(fā)性精神分裂癥多數(shù)由外部不良因素以及個(gè)體心理易感因素等多方因素協(xié)同誘發(fā)，其疾病轉(zhuǎn)歸較成人精神分裂癥差，患者的社會(huì)適應(yīng)能力、情緒適應(yīng)能力較差，加之一定程度的認(rèn)知損害，伴隨疾病進(jìn)展可發(fā)展為精神殘疾，嚴(yán)重影響患者健康發(fā)育及生活質(zhì)量。精神分裂癥患者癥狀具有多樣性、復(fù)雜性，藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合進(jìn)行心理干預(yù)是多數(shù)研究的共識(shí)。目前，成人精神分裂癥患者的心理行為干預(yù)研究廣泛，心理社會(huì)治療（認(rèn)知行為、家庭干預(yù)、社會(huì)技能和認(rèn)知補(bǔ)救）是成人患者藥物治療的有效輔助手段。但針對(duì)早發(fā)性精神分裂癥患者的心理行為干預(yù)缺乏系統(tǒng)研究。早發(fā)性精神分裂癥患者的心理特征具有多樣性，不同心理特征患者對(duì)于心理行為干預(yù)的需求存在差異性。針對(duì)患者的心理特征實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性的心理行為干預(yù)，對(duì)于提升疾病干預(yù)效果具有重要意義。

人格特征是一個(gè)人比較穩(wěn)定的、經(jīng)常影響其行為并使之與別人有所區(qū)分的心理特征的總和。艾森克認(rèn)為人格即為一個(gè)人性格、氣質(zhì)、智力以及體格的穩(wěn)定且持久性的綜合表現(xiàn)，人格特征的表現(xiàn)既與中樞神經(jīng)的興奮及抑制強(qiáng)度相關(guān)，又與植物神經(jīng)的穩(wěn)定性密切相關(guān)。艾森克人格問(wèn)卷通過(guò)收集患者的非認(rèn)知性特征，分析總結(jié)患者的內(nèi)外向性、精神質(zhì)以及神經(jīng)質(zhì)表現(xiàn)程度及傾向性，即為對(duì)人格心理特征的整體性調(diào)查評(píng)估。

綜上所述，基于艾森克人格測(cè)試的心理行為干預(yù)可有效改善早發(fā)性精神分裂癥患者的精神癥狀及社會(huì)功能，是早發(fā)性精神分裂癥患者的有效輔助康復(fù)手段。

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作者簡(jiǎn)介：馬春花（1975，11-），女，本科，山東菏澤人，主管護(hù)師，研究方向：兒童精神障礙護(hù)理。