曾碧珍

摘要：目的 ?探究針對性功能康復(fù)護(hù)理措施在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取了骨傷科收治的120例患者作為研究對象，所有患者均采取人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，按照不同的護(hù)理方法將所有患者進(jìn)行分組。60例納入到對照組中，在術(shù)后給予患者傳統(tǒng)的護(hù)理方法，60例為觀察組，在術(shù)后對患者實(shí)施針對性的功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者的關(guān)節(jié)靈活度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?在關(guān)節(jié)靈活度上，觀察組明顯高于對照組，在護(hù)理滿意度上，觀察組明顯高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行針對性功能康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善關(guān)節(jié)功能，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，贏得患者滿意。

關(guān)鍵詞：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù);針對性功能康復(fù)護(hù)理;關(guān)節(jié)靈活度;護(hù)理滿意度

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨科中是常見的術(shù)式，成為治療骨關(guān)節(jié)疾病的主要方式。但實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)后患者出現(xiàn)炎癥的概率較高，若不能進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理往往會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、彎曲，導(dǎo)致功能障礙。因此，有必要對接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，通過護(hù)理干預(yù)讓患者加強(qiáng)功能鍛煉，使其逐漸進(jìn)行獨(dú)立的活動(dòng)，從而最大限度地提升患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度。本研究選取了120例接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者作為觀察對象，并以分組的方式進(jìn)行了詳細(xì)的探究。

1資料及方法

1.1一般資料

本次的研究對象為接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的120例患者，其中男性55例，女性65例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為57歲。疾病類型包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及其他因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。所有患者及家屬均同意采取人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，并同意此次研究。所有患者分為對照組和觀察組，每組60例患者，對比兩組患者的一般資料結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有進(jìn)行后續(xù)對比的價(jià)值。

1.2方法

對照組中的60例患者在術(shù)后給予傳統(tǒng)的護(hù)理方法。觀察組中的60例患者則在術(shù)后實(shí)施針對性的功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1體位指導(dǎo)

患者在術(shù)后保持正確合理的體位是非常重要的。在術(shù)后指導(dǎo)患者采取平臥位，將肢體抬高一定的角度，并使用繃帶固定好。嚴(yán)密觀察肢體的彎曲程度，查看肢體的腫脹情況及溫度，對于雙下肢的直覺情況做好觀察和記錄。指導(dǎo)患者加強(qiáng)肢體的收縮練習(xí)，促進(jìn)血液回流，在一定程度上減輕疼痛，控制腫脹，降低靜脈血栓及肺栓塞等問題的發(fā)生率[1]。

1.2.2傷口引流護(hù)理

術(shù)后患者傷口會(huì)有負(fù)壓引流裝置，應(yīng)指導(dǎo)患者保持引流管的通暢，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免出現(xiàn)彎折、壓迫、脫管的情況。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、量并做好記錄，觀察傷口處是否有滲血發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，以免導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.2.3術(shù)后不同階段的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

（1）術(shù)后7d：在術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)保證患者的生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)，做好疼痛處理及控制，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況來做好四肢彎曲活動(dòng)的處理，以促進(jìn)靜脈回流。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，兩小腿呈現(xiàn)出自然下垂的狀態(tài)，實(shí)施有效的協(xié)調(diào)護(hù)理操作。（2）術(shù)后10d：患者在進(jìn)行鍛煉的過程中需要有人陪護(hù)，在扶持作用下進(jìn)行獨(dú)立站姿的鍛煉，對身體的位置控制好。將助行器放在前方，在其作用下做好腳的支撐。

1.2.4飲食指導(dǎo)

術(shù)后做好患者的飲食指導(dǎo)是非常關(guān)鍵的。告知患者飲食上要以高蛋白、高纖維、低脂肪為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物，提高患者的機(jī)體免疫力和抵抗力。多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，避免出現(xiàn)便秘，同時(shí)，可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)仫嬘梅涿鬯?，糖尿病患者除外。指?dǎo)患者要合理地控制體重，以免造成人工關(guān)節(jié)過重的負(fù)擔(dān)。注意在患者恢復(fù)的過程中應(yīng)對傷口進(jìn)行有效的控制，觀察傷口是否出現(xiàn)紅、腫、痛的現(xiàn)象，一旦有異常的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的處理，遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行消炎處理[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的關(guān)節(jié)靈活度及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用自制的問卷調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，使其在問卷中對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高則患者的護(hù)理滿意度越高，根據(jù)分?jǐn)?shù)劃分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者關(guān)節(jié)靈活度比較

觀察組患者的關(guān)節(jié)靈活度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對于關(guān)節(jié)疾病患者來說是有效的治療方法，能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，起到及時(shí)矯正的作用。但手術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)將會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，容易引發(fā)關(guān)節(jié)粘連，影響到關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。這就需要在術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

本研究對觀察組的患者給予了針對性的功能康復(fù)護(hù)理，患者的關(guān)節(jié)靈活度得到了提升，達(dá)到了92°-110°，明顯高于實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理對照組的50°-80°，同時(shí)護(hù)理滿意度達(dá)到了98.33%，明顯高于對照組的83.33%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分證實(shí)了在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中應(yīng)用針對性的功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐梅，陳露，劉艷梅，張吉.快速康復(fù)護(hù)理模式在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2019，8（09）：699-702.

[2]張艷紅，高秀榮，王輝，張靜.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（09）：149，158.