何曉慧

摘要：現(xiàn)代社會青少年膝關(guān)節(jié)的損傷發(fā)生率達(dá)10%-25%，并呈逐年上升的趨勢。膝關(guān)節(jié)的損傷在體育運(yùn)動訓(xùn)練中屬于常見的關(guān)節(jié)損傷，尤其對武術(shù)運(yùn)動員而言。在人體關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)屬于最大、最復(fù)雜、最重要的運(yùn)動關(guān)節(jié)，參與運(yùn)動、傳遞載荷、幫助動量守恒。運(yùn)動員一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷，將對其運(yùn)動生涯和個人生活造成相當(dāng)大的影響。因此，做好膝關(guān)節(jié)防護(hù)工作尤為重要。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié) 訓(xùn)練 運(yùn)動 損傷 防護(hù)

一、膝關(guān)節(jié)損傷主要原因

（一）生理解剖

從醫(yī)學(xué)解剖角度出發(fā)，膝關(guān)節(jié)包括股骨、髕骨、脛骨，前、后交叉韌帶，內(nèi)、外側(cè)副韌帶，內(nèi)、外側(cè)半月板，關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、滑膜等，是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的組織和器官。其中，股骨髁上的關(guān)節(jié)面為橢圓形，而脛骨髁上的關(guān)節(jié)面淺且非橢圓形，這種關(guān)節(jié)面的不相適應(yīng)導(dǎo)致內(nèi)在的不穩(wěn)定性。另外，在屈曲40°～60°位時，股骨不在垂直與關(guān)節(jié)面上，使得股骨骨面下面尖銳部分直接與關(guān)節(jié)軟骨接觸，且此時股四頭肌又被動拉長，這就導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)處于最不穩(wěn)定狀態(tài)。而膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動杠桿又較長，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性只能依靠韌帶和肌肉來維持。

根據(jù)以上膝關(guān)節(jié)的生理解剖特點(diǎn)，在體育運(yùn)動訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)損傷就不足為奇了，韌帶損傷、半月板損傷、髕骨勞損、疼痛綜合征等也成了常態(tài)化。

（二）訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動

訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動是對肌肉的喚醒和伸展，也是為肌肉能更迅速更好地進(jìn)入訓(xùn)練運(yùn)動狀態(tài)做準(zhǔn)備，它充分調(diào)動身體的各項(xiàng)機(jī)能，提高了關(guān)節(jié)的靈活性與協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動充分，可以避免損傷發(fā)生。特別是在進(jìn)行運(yùn)動量大、強(qiáng)度高的訓(xùn)練或比賽之前，運(yùn)動員需要高度集中注意力和興奮度才能進(jìn)入最佳狀態(tài)。如果準(zhǔn)備活動不足，身體機(jī)能未充分拓展開，黏滯性的肌肉沒有得到喚醒，膝關(guān)節(jié)會由于承載負(fù)荷突然過大而受到損傷。損傷常發(fā)生于起跳、騰空、落地緩沖等動作。

（三）技術(shù)動作

在訓(xùn)練過程中，技術(shù)動作不到位或不規(guī)范是膝關(guān)節(jié)損傷的重要原因之一，訓(xùn)練動作做得不到位就會引發(fā)錯誤的技術(shù)動作和意識，有學(xué)者分析在膝關(guān)節(jié)受傷原因中其占有35%的比例，特別是處于運(yùn)動訓(xùn)練泛化階段的學(xué)生，還沒有很好地掌握技術(shù)動作要領(lǐng)時，做一些如：彈跳、屈曲、擰轉(zhuǎn)、摔打等動作就很容易引起膝關(guān)節(jié)損傷。不規(guī)范的技術(shù)動作沖撞會造成運(yùn)動靈活性差、動作不協(xié)調(diào)，違背了生理解剖學(xué)組織器官和結(jié)構(gòu)功能相關(guān)的力學(xué)原理，紊亂了肌肉骨骼神經(jīng)系統(tǒng)，打破膝關(guān)節(jié)正常穩(wěn)定狀態(tài)。長期重復(fù)同一個錯誤動作或在對抗比較激烈的情況下，如果沒有采取保護(hù)性動作，膝關(guān)節(jié)這時就很容易出現(xiàn)損傷。半月板損傷常見于此。

（四）訓(xùn)練負(fù)荷

我們常說在體育訓(xùn)練中沒有疲勞的訓(xùn)練不算訓(xùn)練，疲勞的訓(xùn)練是危險的訓(xùn)練。這足以說明訓(xùn)練負(fù)荷超載與運(yùn)動損傷息息相關(guān)。

訓(xùn)練負(fù)荷過大或訓(xùn)練強(qiáng)度過大會導(dǎo)致肌肉的力量、彈性和伸展性減弱。且下肢靈活性的降低可以引發(fā)身體運(yùn)動性疲勞，而疲勞的積累又會造成神經(jīng)系統(tǒng)興奮性和均衡性相對衰減，尤其是以屈伸性為主的腿法訓(xùn)練負(fù)荷過大。同時，訓(xùn)練負(fù)荷過大容易超出了骨骺的承受能力，這就容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受傷。

（五）其他因素

部分運(yùn)動員帶傷訓(xùn)練，腿部肌肉力量弱，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，這會大大增加膝關(guān)節(jié)受傷的概率。另外，超重、訓(xùn)練場地和相關(guān)器械等設(shè)施條件欠缺，不適宜環(huán)境下訓(xùn)練等都會在一定程度上對運(yùn)動員的生理和心理上造成負(fù)擔(dān)。

二、防止膝關(guān)節(jié)損傷的措施

（一）腿部肌肉力量加強(qiáng)

通過加強(qiáng)腿部膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，尤其是股四頭肌和大腿前、后側(cè)肌肉群，來增加肌肉的耐受性和靈敏度，這樣使膝關(guān)節(jié)得到更好地保護(hù)和維持穩(wěn)定性，增強(qiáng)韌帶肌肉生理反射系統(tǒng)，從而達(dá)到延長訓(xùn)練運(yùn)動時間。這也是保證各種技術(shù)訓(xùn)練動作完成的前提條件。所以可以在訓(xùn)練中加強(qiáng)腿部肌肉力量與伸展性練習(xí)，多練習(xí)靜蹲、負(fù)重深蹲等動作。

（二）訓(xùn)練前后充分活動

訓(xùn)練前的充分準(zhǔn)備活動是喚醒黏滯性肌肉，升高基礎(chǔ)體溫，增加肌肉的新陳代謝，讓身體的神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)得到展開，降低訓(xùn)練的緊張感、壓力感，調(diào)動膝關(guān)節(jié)的應(yīng)激性、協(xié)調(diào)性和靈活性，以適應(yīng)接下來的運(yùn)動訓(xùn)練量及強(qiáng)度，防止訓(xùn)練中因身體性疲勞引起膝關(guān)節(jié)受傷。訓(xùn)練后的充分放松活動是為了及時消除訓(xùn)練中體內(nèi)乳酸的堆積，緩解身體性疲勞，并盡可能快速地恢復(fù)體力。

（三）技術(shù)動作規(guī)范練習(xí)

正確的運(yùn)動訓(xùn)練姿勢和自我保護(hù)動作練習(xí)是非常關(guān)鍵的。遵循膝關(guān)節(jié)生理解剖特點(diǎn)的客觀規(guī)律，技術(shù)指導(dǎo)人員需要加強(qiáng)監(jiān)管工作，隨時糾正學(xué)生練習(xí)中出現(xiàn)的錯誤動作，要求在訓(xùn)練中不能急于求成，首先掌握動作的技術(shù)要領(lǐng)，踏踏實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)好每一個規(guī)范動作，并安排大量的練習(xí)使技術(shù)定型，強(qiáng)化技術(shù)成熟程度，提高專業(yè)技術(shù)水平，保持學(xué)生的專項(xiàng)力量均衡發(fā)展，并根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)采取有利的保護(hù)措施，防止技術(shù)動作不規(guī)范導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

（四）訓(xùn)練負(fù)荷合理安排

訓(xùn)練負(fù)荷大小直接關(guān)系到一個人中樞神經(jīng)反應(yīng)靈敏度以及對接下來訓(xùn)練局勢的判斷能力。超強(qiáng)度負(fù)荷訓(xùn)練會適得其反，只有合理安排訓(xùn)練負(fù)荷，才會有大家期待的高水準(zhǔn)表現(xiàn)。訓(xùn)練負(fù)荷要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免骨骼肌肉系統(tǒng)過度使用出現(xiàn)身體性疲勞，甚至導(dǎo)致病理性損傷。我們要動態(tài)把握和準(zhǔn)確監(jiān)測學(xué)生的生理生化等相關(guān)機(jī)能指標(biāo)，使科研監(jiān)測手段與運(yùn)動訓(xùn)練相結(jié)合，運(yùn)用運(yùn)動生理學(xué)、解剖學(xué)以及生物力學(xué)的原理來科學(xué)指導(dǎo)體育訓(xùn)練。

（五）其他相關(guān)防護(hù)措施

已有膝關(guān)節(jié)損傷的人員需要等傷病痊愈后再參加訓(xùn)練，避免帶傷訓(xùn)練和比賽。超重或肥胖的學(xué)生要嚴(yán)于律己控制體重，防止膝關(guān)節(jié)的壓力過大造成損傷。根據(jù)訓(xùn)練場地與訓(xùn)練器材質(zhì)量，以及項(xiàng)目的不同佩戴合適的護(hù)具。加強(qiáng)學(xué)生的思想教育，提高自我保護(hù)意識，訓(xùn)練中遇到干擾因素，不能有心理和生理負(fù)擔(dān)，要勇于挑戰(zhàn)和面對，保持良好心情訓(xùn)練。另外，訓(xùn)練結(jié)束后及時擦干膝關(guān)節(jié)周圍汗液，禁用涼水沐浴，注意保暖，防止受涼。如訓(xùn)練結(jié)束感覺身體疲倦，需要及時做好調(diào)整，可以做牽拉、聽音樂、慢跑、按摩、桑拿等放松活動來緩解身體疲勞。我們要密切關(guān)注自我的身體反應(yīng)，若出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)難受等不適癥狀，需要立刻停下休息，告知監(jiān)管人員，及時安排就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。

三、結(jié)語

在訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)受傷直接關(guān)系到運(yùn)動訓(xùn)練質(zhì)量，輕則運(yùn)動員不能在競賽場上充分發(fā)揮自身的價值，影響到訓(xùn)練的原定計(jì)劃以及比賽進(jìn)程;重則會導(dǎo)致受傷運(yùn)動員的人生發(fā)展走向，某種程度上說也阻礙了祖國的現(xiàn)代體育事業(yè)發(fā)展。因此，我們要對在體育訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因多一些了解，加強(qiáng)自身的防護(hù)知識。

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責(zé)任編輯：黃大燦