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        女性額顳部發(fā)際線植發(fā)技術(shù)的臨床研究

        2021-12-03 16:31:34馬天順
        醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2021年17期
        關(guān)鍵詞:顳部發(fā)際移植手術(shù)

        汪 軍,馬天順,張 敏

        (成都金牛首瑞醫(yī)療美容門診部,四川 成都 610074)

        早期的毛發(fā)移植指的是將直徑5mm 周游的頭皮膚和組織移植到毛發(fā)缺失的位置,手術(shù)后呈現(xiàn)出的效果很差,很不自然。而現(xiàn)代毛發(fā)移植技術(shù)能夠縮小移植物,將大量的含1-4跟頭發(fā)的毛囊單位移植到缺失毛發(fā)的位置,手術(shù)后呈現(xiàn)出的效果是十分自然且逼真的,該技術(shù)已經(jīng)在雄激素性脫發(fā)、先天性發(fā)際線過高中廣泛應(yīng)用,能夠滿足男女性對毛發(fā)外觀的需求,除此之外,毛發(fā)移植手術(shù)器械越來越先進,手術(shù)技巧越來越成熟,術(shù)中損傷也越來越小,通過將手術(shù)方法不斷改進,從而獲得了更加自然的移植效果,被廣大愛美女性人群所接受。女性的發(fā)際線移植手術(shù)是近些年來毛發(fā)移植手術(shù)應(yīng)用次數(shù)最多的手術(shù),也是眾多女性關(guān)注的重點。

        毛發(fā)移植手術(shù)經(jīng)過多年的發(fā)展,其基本手術(shù)技巧已經(jīng)十分穩(wěn)定,整個手術(shù)緩解主要包括三個部分,分別為:獲取、分離、植入[1]。毛囊獲取一般會應(yīng)用兩種技術(shù),分別為:頭皮條切取分離技術(shù),將頭皮條從枕部竊取,然后分離,得到毛囊,第二種是毛囊單位提取術(shù),就是利用環(huán)鉆獲取毛囊,經(jīng)過修正、分離后備用。毛囊植入方法主要包括三種,一種是先打孔然后植入,就是使用寶石刀在移植區(qū)打孔,然后使用鑷子置入毛囊單位,二是邊打孔邊植入,就是使用注射器針頭打孔,然后將毛囊植入到孔內(nèi),三是打孔和置入同步進行,就是將毛囊裝入到毛發(fā)移植筆中,將移植筆插入受區(qū),然后取出移植筆,毛囊單位會停留在移植區(qū)域中。以上幾種方法是國際中普遍應(yīng)用的植發(fā)技術(shù),沒有優(yōu)劣區(qū)別,有的是不同的醫(yī)生,擅長的技術(shù)領(lǐng)域不同,三種方法有時也會聯(lián)合應(yīng)用,從而增加手術(shù)效果的完美程度。毛囊的分離指的是切割、修整獲取的頭皮組織,讓毛囊和置入要求相符。毛發(fā)的移植過程相對簡單。

        女性發(fā)際線屬于美容手術(shù),主要是應(yīng)用與先天性發(fā)際線過高、外傷脫發(fā)明顯的人群中。因為手術(shù)者的期望值較高,所以,手術(shù)醫(yī)生需要將毛發(fā)移植的基本技術(shù)進行熟練掌握,將每一步工作細致耐心的做好。

        1 毛發(fā)形態(tài)

        手術(shù)前需要和患者加強溝通,了解患者想要的發(fā)際線的形態(tài),既能夠患者的需求,又保證和大眾審美相近。三庭五眼原則仍然是面部美學(xué)設(shè)計的主要標(biāo)準(zhǔn),三庭指的是面部被穿過眉間和鼻基底的水平線分成三等份,上庭指的是額部發(fā)際線,相關(guān)研究表明[2]:額部發(fā)際線和眉間的最美觀距離為5.5-6.5cm 之間,我們以此為根據(jù),結(jié)合患者面部比例,從而將發(fā)際線的高度進行確認,通常來說,上庭的高度要略微大于高于中庭以及下庭。作者以為,額頭過低的美觀度更低,部分發(fā)際線低的人群,會通過激光脫發(fā)提升發(fā)際線。正常女性人群的發(fā)際線類型有物種,通常來說,圓形發(fā)際線更加美觀,所以,圓形發(fā)際線的設(shè)計量是最大的,在設(shè)計發(fā)際線時,我們需要將發(fā)際線的中點以及顳點位置進行確認,然后在中點和顳點間畫上形態(tài)不同的弧線,坐位發(fā)際線的設(shè)計形狀,這樣的設(shè)計,能夠使額頭的窄度變大,比較適合下面部比較瘦弱的女性人群,如果臉型相對較寬,可以通過偏方型的圓弧狀。

        顳點的位置和額部的寬度、窄度具有密切的聯(lián)系,對于發(fā)際線的設(shè)計具有重要意義。如果顳點位置向上后方向偏移,從正面來看,其額頭就會顯得太寬,因此,對顳點進行重新定位,在發(fā)際線移植手術(shù)中的作用較大。將顳點的正常位置進行恢復(fù),才能夠設(shè)計出自然、美觀的額顳部發(fā)際線。五眼指的是從正面觀察面部,面部被穿過兩眼內(nèi)、外眥、側(cè)面部發(fā)際線邊緣的六條垂線分成五等份。

        2 分布

        發(fā)際線的邊緣頭發(fā)并不會均勻的分布在同一條直線上,發(fā)際線的邊緣圍繞在主線周圍,頭發(fā)的密度也存在差異。術(shù)前,手術(shù)醫(yī)生將發(fā)際線畫成不具規(guī)則的花瓣形,然后以這個行為進行頭發(fā)移植,最終得到的發(fā)際線并不具有自然性,仔細觀察天然的發(fā)際線,然后進行模仿,屬于相對簡單,容易操作的方法。作者一般會畫出發(fā)際線的主線,手術(shù)中在主線的周圍作不同大小的凸起,美人尖就是最大的凸起情況,但是,如果太過突兀,然會失去美感,邊緣分布參差不齊,則會增加毛發(fā)的自然程度,所以,在凸起處,增加頭發(fā),可以使發(fā)際線更加自然。手術(shù)中,醫(yī)者需要遵循發(fā)際線邊緣錯落有致、參差不齊的原則。

        3 密度

        正常人群的發(fā)際線的密度是從邊緣到內(nèi)部逐漸增加的。作者查看幾年前的文獻了解到額部的發(fā)際線邊緣的密度在20-25FUs/cm2,向上其密度就會增加,但是不超過60FUs/cm2。大多數(shù)人的發(fā)際線的頭發(fā)方向是從左往右的,很少人是從右往左,在朝向變化的交接處會存在分縫,大多數(shù)人群的天然發(fā)型也是于此處分縫。因為分縫容易被人看到,也是由于分縫變得更加稀疏,因此,在分縫處進行植發(fā),其密度要盡可能的接近60FUs/cm2,然后在邊緣的3-5 排單根毛發(fā)后,使用兩根或者三根的毛囊單位進行移植,這樣就能夠增加發(fā)際線的自然醒。

        4 方向以及角度

        通常來說,頭發(fā)是按照一定方向生長,所以,在移植毛發(fā)的時候,需要以原有頭發(fā)方向進行移植,部分患者的發(fā)際線邊緣呈現(xiàn)為發(fā)旋情況,頭發(fā)的生長方向變化幅度較大,部分頭發(fā)甚至?xí)蚝蠓缴L,導(dǎo)致雜亂不堪。從理論上來看,可以通過激技術(shù)對發(fā)旋中央方向變化最大的區(qū)域進行脫發(fā),然后再做毛發(fā)移植手術(shù),但是,在實際移植手術(shù)中,很少有患者愿意進行脫發(fā)再移植,還是選擇按照原來的頭發(fā)方向進行移植手術(shù),如果發(fā)際線降低較多,可以逐漸的將原有頭發(fā)方向進行扭轉(zhuǎn),將移植后的頭發(fā)方向和正常情況盡可能接近,再發(fā)旋的區(qū)域也可以按照正常方向移植毛發(fā),手術(shù)之后,移植的毛發(fā)方向和正常頭發(fā)十分接近,從而獲得令人滿意的效果。

        頭發(fā)的角度多種多樣,額部發(fā)際線邊緣,頭發(fā)的角度再15-20 度之間,越接近頭頂,頭發(fā)的角度變化程度就越大,角度大約為45 度,在顳部發(fā)際線,頭發(fā)的角度相對較小,只有5-15 度之間,而頭發(fā)的植入角度和術(shù)后呈現(xiàn)的效果具有密切聯(lián)系,如果額部的發(fā)際線頭發(fā)角度過于夸張,則會使頭發(fā)向后翹起,植發(fā)后就顯得十分不自然。顳部發(fā)際線頭發(fā)的角度相對較小,移植毛發(fā)時,可以以眉毛移植方法為根據(jù),減小移植角度,才能夠得到更加自然的移植效果。

        5 粗細

        發(fā)際線邊緣的毛發(fā)具有細軟性,則會使發(fā)際線更加柔美、更加自然,女性患者的頭發(fā)相對教習(xí),通過發(fā)際線移植手術(shù)后,呈現(xiàn)的效果就更好。不痛不痛,毛發(fā)的粗細程度也是各不相同的,所以,我們可以選擇相對較細的毛發(fā),將其放置在發(fā)際線邊緣,從而得到更加良好的移植效果。有相關(guān)研究表明[3]:枕部的獲取頭發(fā)區(qū)域越貼近頸部,其毛發(fā)的直徑就越小,在獲取毛發(fā)時,需要將此部位的毛發(fā)單獨放置,然后將其用于發(fā)際線邊緣的移植,對于較粗的毛發(fā),需要將其移植到靠后的區(qū)域。除了枕部,額顳部發(fā)際線的邊緣細軟的頭發(fā)也可以獲取,在同一個提取部位提取毛發(fā)時,也會有粗細區(qū)別,毛發(fā)分離師對粗細不同的毛發(fā)進行分離以及修整時,需要將直徑很小的毛發(fā)挑選出來,但是,這些毛發(fā)中有的是細軟毛發(fā),有的則是會繼續(xù)長粗的毛發(fā),我們將該細長發(fā)挑選技術(shù)成為毛囊分揀技術(shù),雖然通過該技術(shù)獲取的毛發(fā)并不一定都是細軟毛發(fā),但是,大多數(shù)是細軟毛發(fā)是可以得到保證的。相關(guān)學(xué)者通過研究表明[4]:可以使用激光將粗硬的頭發(fā)變得更加細軟,如果這種方法得到了準(zhǔn)確證明,那么就給頭發(fā)粗硬患者的發(fā)際線移植提供了更大的可能性。

        相關(guān)研究結(jié)果表明:通過發(fā)際線降低手術(shù),能夠是發(fā)際線的高度降低2.1cm 左右,可以得到立竿見影的效果,但是,術(shù)后可能會發(fā)生發(fā)際線瘢痕、麻木等情況,并且發(fā)際線降低手術(shù)只能夠使額部發(fā)際線降低,無法將顳部發(fā)際線進行前移[5]。作者認為:通過發(fā)際線降低手術(shù),并不能夠作為發(fā)際線過高的首選治療方法。紋繡技術(shù)主要是應(yīng)用在紋眉中,可以得到良好的效果,但是,只通過紋繡技術(shù)來降低發(fā)際線是不實際的,紋繡技術(shù)做出的點狀條紋都是平面性的,只能夠紋出顏色,但是沒有頭發(fā),立體感嚴(yán)重缺失,和生動自然沒有仍和聯(lián)系。作者認為,紋繡技術(shù)可以作為毛發(fā)移植的補充,在頭發(fā)相對稀疏的頭皮上進行紋繡,能夠模擬發(fā)茬,在視覺上增加了頭發(fā)密度,如果發(fā)際線植發(fā)手術(shù)后,頭發(fā)的密度較差,則可以采用紋繡技術(shù)增加視覺密度。

        6 結(jié)語

        作發(fā)際線移植手術(shù)的女性人群最大的困擾就是腦門過大,需要極大的勇氣才會露出額頭,也不敢隨意梳理發(fā)型。而發(fā)際線移植手術(shù)的目的就是降低發(fā)際線高度,手術(shù)后,女性會更加愿意露出發(fā)際線以及額頭,使發(fā)際線更加具有自然醒。因為多種原因產(chǎn)生的發(fā)際線異常,通過移植毛發(fā)技術(shù),可以得到良好的手術(shù)效果。做好女性發(fā)際線的移植,除了保證發(fā)際線自然,還要防治并發(fā)癥,所以,術(shù)前術(shù)者需要和患者做好充分溝通,了解患者的需求的同時,保證手術(shù)的安全性,提升患者對毛發(fā)移植術(shù)的滿意度。

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