余紅雨，楊巧紅，劉安康，蘇炬坤，柯琦琦

暨南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東510632

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠脈疾病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，其發(fā)病率不斷攀升，預(yù)計(jì)到2030年國內(nèi)急性心肌梗死病人將增加至2 300萬例[1]。中青年在罹患急性心肌梗死的病人中占比近30%，并呈逐年上升的趨勢(shì)[2-3]。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使得中青年急性心肌梗死病人的死亡率明顯降低[4]，但由于中青年人是社會(huì)和家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，該人群經(jīng)歷急性心肌梗死后的心理社會(huì)適應(yīng)狀況值得關(guān)注。因此，本研究通過回顧中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的相關(guān)研究，綜述中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的概念、現(xiàn)狀、影響因素和干預(yù)方式，以期為加強(qiáng)中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的管理提供參考，從而提高其生活質(zhì)量。

1 心理社會(huì)適應(yīng)性的概念

心理社會(huì)適應(yīng)性又稱心理社會(huì)適應(yīng)能力，是指?jìng)€(gè)體在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化或群體因素發(fā)生變化時(shí)，尤其當(dāng)個(gè)體面臨各種刺激事件時(shí)，為滿足自身生存需要、發(fā)展需求和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)原則而做出相應(yīng)變化的能力[5]。心理社會(huì)適應(yīng)能力直接影響個(gè)人的應(yīng)激耐受程度，是主體在與客體相互融合的過程中能否達(dá)成與環(huán)境和諧一致、能否維持其身心狀況處于俱佳狀態(tài)的關(guān)鍵因素。提高心理社會(huì)適應(yīng)性的最終目的是使個(gè)體在社會(huì)生活中，特別是在學(xué)習(xí)、工作、維持家庭親密關(guān)系和社會(huì)人際關(guān)系中收獲舒適度和滿足感。心理社會(huì)適應(yīng)性是衡量病人身心狀況恢復(fù)的一個(gè)重要指標(biāo)。Derogatis[6]研制的疾病心理社會(huì)適應(yīng)量表(Self-Report Psychosocial Adjustment to Illness Scale，PAIS-SR)在測(cè)量不同疾病病人的心理社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)中應(yīng)用最為廣泛，而國內(nèi)外學(xué)者對(duì)中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的評(píng)估包括但不限于個(gè)體患病后的情緒變化、社會(huì)與家庭參與水平及重返工作程度等方面。

2 中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性現(xiàn)狀

由于中青年人在家庭和社會(huì)生活中承擔(dān)著主要?jiǎng)趧?dòng)力的角色，被確診為急性心肌梗死后，被迫陷入了終身與疾病共存的困境，病人不得不承受伴隨疾病而來的經(jīng)濟(jì)壓力、生活壓力、家庭壓力和社會(huì)壓力，由此引發(fā)了國內(nèi)外研究者較為廣泛的關(guān)注。目前，國內(nèi)研究對(duì)于中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的評(píng)估各有側(cè)重，但總體多聚焦于與病人心理社會(huì)適應(yīng)不良相關(guān)的負(fù)性心理情緒和不良社會(huì)功能等。王盼盼[7]采用中文版PAIS-SR量表調(diào)查了176例中青年急性心肌梗死病人的社會(huì)適應(yīng)水平，其百分制下得分僅為(39.76±17.86)分，表明病人心理社會(huì)適應(yīng)性處于中等偏低水平。夏嘯[8]研究發(fā)現(xiàn)，近30%的病人在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù)后存在焦慮和抑郁情緒。周漢京等[9-10]研究顯示，病人病后的社會(huì)功能缺陷發(fā)生率和疾病不確定感皆超過90%。不僅如此，中青年急性心肌梗死病人還存在難以接受疾病、自我苛責(zé)和社交弱化、對(duì)外界事物缺乏興趣和關(guān)心、角色適應(yīng)困難等心理社會(huì)適應(yīng)不良表現(xiàn)[7，9]。因此，中青年急性心肌梗死病人存在心理社會(huì)適應(yīng)不良的狀況。雖然相當(dāng)一部分中青年人在罹患急性心肌梗死后表現(xiàn)出較高水平的負(fù)性情緒和多樣化的心理社會(huì)適應(yīng)不良狀態(tài)，但仍有部分病人表現(xiàn)出心理社會(huì)適應(yīng)良好。然而，適應(yīng)不良導(dǎo)致病人無法堅(jiān)持良好的疾病自我管理以及重返家庭與社會(huì)角色，這一定程度上影響了國內(nèi)外學(xué)者的研究偏好，致使目前尚無詳盡數(shù)據(jù)展現(xiàn)中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)良好的比例，病人適應(yīng)良好的具體表現(xiàn)僅可從與其患病后體驗(yàn)相關(guān)的質(zhì)性研究中獲悉。當(dāng)一些中青年急性心肌梗死病人自覺身心狀態(tài)不佳時(shí)，會(huì)積極尋求專業(yè)指導(dǎo)或主動(dòng)轉(zhuǎn)移其自身注意力，嘗試重新融入社交，重拾生活的樂趣[11]。一些病人成功接納了疾病且將其作為自身生活的一部分，他們甚至從疾病中體會(huì)到獲益感，認(rèn)為疾病改變了他們既往不健康的生活方式，密切了他們的家庭關(guān)系，幫助他們?cè)俣冉⒘俗孕臶12]。部分病人還可以較好地平衡健康和工作的沖突，他們不再執(zhí)著于自身收入的高低[7]，而是選擇主動(dòng)降低勞動(dòng)強(qiáng)度[11]或轉(zhuǎn)變工作環(huán)境[13]，以此適應(yīng)疾病康復(fù)需要。盡管質(zhì)性研究呈現(xiàn)了病人患病后適應(yīng)良好的真實(shí)體驗(yàn)，彰顯了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的人文特性，且更有利于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和完善，但針對(duì)中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的量性研究不應(yīng)只關(guān)注其適應(yīng)不良狀態(tài)。建議豐富關(guān)于病人心理社會(huì)適應(yīng)性的混合研究，彌補(bǔ)量性研究中對(duì)病人適應(yīng)良好狀態(tài)報(bào)告不足的空白，提高臨床證據(jù)來源的多元化、可靠性與準(zhǔn)確性。

心理社會(huì)適應(yīng)性是一個(gè)動(dòng)態(tài)、可變的指標(biāo)，與國內(nèi)關(guān)于中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的研究多采用橫斷面調(diào)查不同，國外相關(guān)研究對(duì)該指標(biāo)開展了1個(gè)月至6年的縱向追蹤。波蘭的一項(xiàng)研究表明，中青年男性在急性心肌梗死發(fā)作后的數(shù)天表現(xiàn)出較高水平的負(fù)性情緒，這種負(fù)性情緒雖于其后1個(gè)月、6個(gè)月逐漸好轉(zhuǎn)，但仍居于中等水平[14]。荷蘭的研究者對(duì)1 823例急性心肌梗死病人進(jìn)行了平均2.1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，該人群常表現(xiàn)出較為顯著的絕望和抑郁癥狀[15]。波蘭一項(xiàng)為期更長的調(diào)查顯示，55.7%的中青年急性心肌梗死病人在病后1個(gè)月被報(bào)告出中等抑郁癥狀，這種癥狀雖在其患病6個(gè)月后逐漸減少，但6年后又有增加趨勢(shì)[16]。國外該類研究的確能為現(xiàn)今國內(nèi)的臨床醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐提供一定的借鑒意義，但鑒于東西方國家的文化差異，國外的研究結(jié)果并不能完全適用于我國病人的實(shí)際情況。應(yīng)加強(qiáng)與之相關(guān)的本土化縱向研究，以了解我國病人在社會(huì)文化背景下的適應(yīng)性變化軌跡。此外，國外研究使用的評(píng)價(jià)指標(biāo)較為單一，未能完全體現(xiàn)心理社會(huì)適應(yīng)性的內(nèi)涵，仍需確定多維度測(cè)量中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的統(tǒng)一規(guī)范化指標(biāo)。

3 中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性影響因素

3.1 人口學(xué)因素

病人的人口學(xué)相關(guān)資料與其心理社會(huì)適應(yīng)性密切相關(guān)。首先，女性中青年急性心肌梗死病人的心理社會(huì)適應(yīng)性較男性差。例如，Xu等[17]發(fā)現(xiàn)，女性病人在心肌梗死后1個(gè)月的心理壓力高于同期男性病人；Petricek等[12]研究證實(shí)，病人患病后12個(gè)月內(nèi)未重返工作和重返工作后的辭職現(xiàn)象同樣在女性中更頻發(fā)。其次，年齡也與病人的心理社會(huì)適應(yīng)性密切相關(guān)，年齡越大的中青年人不僅在急性心肌梗死發(fā)病后數(shù)天抑郁水平更高[16]，而且在患病12個(gè)月內(nèi)選擇不重返工作崗位的比例更高[18]。再次，病人的經(jīng)濟(jì)狀況和工作類型也在其適應(yīng)性狀況中扮演著較為重要的作用。Smolderen等[19]研究顯示，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人抑郁癥狀發(fā)病率更高；Waszkowska等[20]研究表明，心肌梗死發(fā)生前從事體力勞動(dòng)的病人要比從事腦力勞動(dòng)的病人更加難以重返工作崗位。此外，農(nóng)村、受教育程度不高或處于單身狀態(tài)也不利于心理社會(huì)適應(yīng)良好[7，19，21]。上述研究提示，罹患急性心肌梗死的中青年女性、年齡稍長者、經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況較差者、無配偶者的適應(yīng)性狀態(tài)值得醫(yī)療保健工作者給予重點(diǎn)關(guān)注，但仍需進(jìn)一步驗(yàn)證這一系列因素在何種程度上以何種機(jī)制作用于病人的心理社會(huì)適應(yīng)性。

3.2 性格、認(rèn)知及應(yīng)對(duì)

國內(nèi)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的不利影響因素是其D型人格(包括消極情感和社交抑制2個(gè)維度)，并將其潛在機(jī)制解釋為：一方面，D型人格病人自身固有的高水平消極情感特質(zhì)會(huì)直接導(dǎo)致其在患病后發(fā)生更為顯著的情緒困擾；另一方面，D型人格病人患病后的主動(dòng)社交抑制程度會(huì)更加強(qiáng)烈，繼而阻礙他們獲取外來幫助和獲得疾病有關(guān)信息，增加心理社會(huì)適應(yīng)不良的易感性[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，心理社會(huì)適應(yīng)不良的病人往往具有較強(qiáng)的責(zé)任心和家庭角色意識(shí)[7]。這類病人會(huì)為患病后不能繼續(xù)履行家庭責(zé)任感到惋惜、愧疚或擔(dān)心不已。除了上述個(gè)人性格因素，心理社會(huì)適應(yīng)性還與病人的認(rèn)知及應(yīng)對(duì)有關(guān)。國外的一項(xiàng)研究表明，高水平的抑郁持續(xù)狀態(tài)與較為嚴(yán)重的消極認(rèn)知評(píng)價(jià)及應(yīng)對(duì)方式有關(guān)[16]。此外，盡管病人在經(jīng)歷心肌梗死后急于回歸工作崗位未必滿足健康狀況和工作能力的要求，但重返工作與否卻能體現(xiàn)病人應(yīng)對(duì)疾病是否積極。已有研究證實(shí)，在中青年急性心肌梗死病人中，患病后繼續(xù)從事工作者的心理健康水平普遍高于未繼續(xù)工作者[20]。然而值得注意的是，已有研究對(duì)于病人性格、認(rèn)知及應(yīng)對(duì)是否影響其心理社會(huì)適應(yīng)性的考查較為單一，不僅沒有考慮到其他性格特質(zhì)對(duì)適應(yīng)性的保護(hù)作用和作用程度，還僅以積極和消極劃分病人的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)情況，卻幾乎沒有提及各類具體應(yīng)對(duì)措施對(duì)病人心理社會(huì)適應(yīng)性產(chǎn)生的影響。病人的性格、認(rèn)知和應(yīng)對(duì)會(huì)對(duì)中青年急性心肌梗死病人的心理社會(huì)適應(yīng)性產(chǎn)生不可忽視的作用，但這些因素需要進(jìn)一步劃分為更加詳細(xì)的類別或?qū)哟?，以此深入探究它們?duì)中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的影響程度以及發(fā)揮效應(yīng)的中介變量。

3.3 疾病與醫(yī)療因素

中青年急性心肌梗死病人的合并癥數(shù)量及類型、既往的心理狀態(tài)及其發(fā)展情況、病人罹患心肌梗死后接受的醫(yī)療服務(wù)亦會(huì)造成其心理社會(huì)適應(yīng)性優(yōu)劣程度和具體表現(xiàn)的差異。有研究發(fā)現(xiàn)，具有多種合并癥，如糖尿病、肥胖癥、慢性肺部疾病的病人或單一合并糖尿病的病人都是心理社會(huì)適應(yīng)不良的高發(fā)對(duì)象，前者較無合并癥病人更容易出現(xiàn)抑郁癥狀，但其潛在機(jī)制不明，后者較無合并癥病人心理社會(huì)壓力和心絞痛負(fù)擔(dān)顯著增加，而心絞痛又會(huì)加重其心理受限[19,21]。Murphy等[22]研究表明，病人患病前的抑郁癥史是其患病后發(fā)生焦慮或抑郁風(fēng)險(xiǎn)的最重要因素。另有研究發(fā)現(xiàn)，病人心肌梗死后1年是否重返工作崗位的預(yù)測(cè)因素分別是其左心室射血分?jǐn)?shù)及其在患病后最初3個(gè)月中是否出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作[23-24]。此外，張小艷等[25]采用隨機(jī)法將中青年急性心肌梗死病人分為觀察組和對(duì)照組，分別給予早期心臟康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組病人，即未接受早期心臟康復(fù)護(hù)理的病人，精神心理狀態(tài)明顯劣于觀察組。Kroemeke[16]研究顯示，病人的抑郁變化軌跡受心功能狀況和用藥情況影響。可見，國內(nèi)外研究者對(duì)影響中青年急性心肌梗死病人的疾病和醫(yī)療因素所持意見各異，且部分心肌梗死病人往往會(huì)合并多種疾病或接受不同的治療與康復(fù)方案，建議將其合并癥、心功能的嚴(yán)重程度和所接受療護(hù)方案的種類進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素分級(jí)，這相較于單純考慮其中某一因素對(duì)病人心理社會(huì)適應(yīng)性的影響或許更為合理。

3.4 心理社會(huì)支持

充分的心理社會(huì)支持可發(fā)揮舒緩壓力，直接影響中青年急性心肌梗死病人身心健康和社會(huì)功能的作用，同時(shí)可降低個(gè)體因應(yīng)激事件產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒；匱乏的心理社會(huì)支持和過度的心理社會(huì)支持均對(duì)病人心理社會(huì)適應(yīng)性產(chǎn)生負(fù)面影響。Bucholz等[26-27]認(rèn)為，病人心肌梗死后焦慮、抑郁情緒的顯著發(fā)生都與其獲得的社會(huì)支持水平低下有關(guān)。杜若飛等[11]發(fā)現(xiàn)，因缺乏同事的關(guān)懷和開導(dǎo)，重返工作崗位后的急性心肌梗死病人經(jīng)常感到自己被孤立于團(tuán)隊(duì)工作和社交范圍之外，由此出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑等情緒。即使面對(duì)困難，病人也只能選擇獨(dú)自忍耐。然而，有研究表明，不恰當(dāng)?shù)倪^度支持和過度保護(hù)不但不會(huì)增加病人的安全感和歸屬感，而且會(huì)對(duì)病人的自我照顧、運(yùn)動(dòng)鍛煉甚至自由活動(dòng)形成阻礙，令病人心生愧疚感、被束縛感和無用感，加重其心理社會(huì)適應(yīng)不良[7,12]。因此，應(yīng)格外注意在對(duì)病人的適應(yīng)性進(jìn)行干預(yù)時(shí)，不應(yīng)一味追求強(qiáng)化其心理社會(huì)支持，相反，保證支持的質(zhì)量和有效性才是實(shí)施干預(yù)時(shí)應(yīng)遵守的準(zhǔn)則。

4 中青年急性心肌梗死病人心理社會(huì)適應(yīng)性的干預(yù)方式

4.1 認(rèn)知行為治療

認(rèn)知行為治療(cognitive-behavioral therapy，CBT)包括認(rèn)知療法和行為治療，因其具有循證基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)清晰、短程高效等優(yōu)點(diǎn)，已成為世界上使用最為廣泛的心理治療方法。Mendes de Leon等[28]將其在8個(gè)臨床中心招募的2 481例病人隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分別給予常規(guī)護(hù)理和基于認(rèn)知行為治療的心理社會(huì)干預(yù)，干預(yù)6個(gè)月后評(píng)估其心理功能、生活滿意度及生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)也表明，與接受傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組相比，增加認(rèn)知行為治療的干預(yù)組在疲乏、應(yīng)對(duì)和對(duì)未來的信念等心理社會(huì)狀態(tài)方面表現(xiàn)出更為明顯的改善[29]。然而，Norlund等[30]研究表明，14周的認(rèn)知行為治療未能顯著改善病人的抑郁、焦慮水平。

綜上所述，認(rèn)知行為治療可能在一定程度上有效提高中青年急性心肌梗死病人的心理社會(huì)適應(yīng)性，但現(xiàn)存相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在干預(yù)的實(shí)施方面存在不一致，加之研究者對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)性評(píng)價(jià)指標(biāo)和干預(yù)效果評(píng)價(jià)時(shí)間的選擇不盡相同，導(dǎo)致研究結(jié)果發(fā)生出入。未來需規(guī)范化使用其特異性評(píng)價(jià)工具，并進(jìn)一步豐富與之相關(guān)的多中心、大樣本、長期隨訪研究。

4.2 加強(qiáng)心理社會(huì)支持

強(qiáng)化心理社會(huì)支持可以提高中青年急性心肌梗死病人的心理社會(huì)適應(yīng)性。劉和平等[31]將急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后病人隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育和健康管理，干預(yù)組給予更為細(xì)致的家屬參與式全程化健康管理，干預(yù)時(shí)間持續(xù)1年，干預(yù)組出院后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的心理安適程度皆高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。若中青年急性心肌梗死病人已經(jīng)成家立業(yè)，已婚夫婦則是其家庭關(guān)系和家庭社會(huì)支持中最持久和最親密的關(guān)系之一。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，將二元應(yīng)對(duì)模式中的夫妻應(yīng)對(duì)慢性病模型應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后病人，可明顯提高其壓力積極應(yīng)對(duì)狀況，并減少其壓力消極應(yīng)對(duì)狀況[32]。來自病友的同伴支持也屬于病人心理社會(huì)支持的范疇。陳黎黎等[33]在針對(duì)病人的積極心理干預(yù)中融入了其他模范病人的現(xiàn)身說法，內(nèi)容主要涉及心肌梗死后的住院感受、治療經(jīng)歷、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)以及情緒變化對(duì)康復(fù)的作用效果等，干預(yù)1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)這種賦予朋輩支持的干預(yù)方式可明顯緩解中青年急性心肌梗死病人患病后的心理應(yīng)激障礙，促進(jìn)其心理成長。然而，由于中青年人在社會(huì)生產(chǎn)與日常生活中地位特殊，該年齡層次急性心肌梗死病人心理社會(huì)支持的來源還可以是其朋友、同事等，但目前針對(duì)該群體的疾病管理方案中僅納入了病人的家人，且部分干預(yù)方案缺乏理論模型的指導(dǎo)，需幫助病人建立全方位、科學(xué)化的心理社會(huì)支持體系，并進(jìn)一步驗(yàn)證其干預(yù)效果。

4.3 其他干預(yù)措施

認(rèn)知行為療法和支持性疾病管理主要是圍繞病人的認(rèn)知和行為及病人獲得的心理社會(huì)支持兩類影響因素施加干預(yù)，現(xiàn)有其他不直接針對(duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)的研究也被證實(shí)可能對(duì)中青年急性心肌梗死病人的心理社會(huì)適應(yīng)性有所裨益。房永葉等[34-35]的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果表明，思維導(dǎo)圖式心理疏導(dǎo)和基于情緒ABC理論的心理干預(yù)均可明顯改善病人的焦慮水平及抑郁水平。馬驕娜等[36]發(fā)現(xiàn)，正念減壓訓(xùn)練不僅可有效改善病人的焦慮、抑郁水平，還可顯著降低其壓力感知水平，提高其重返工作崗位后的社會(huì)功能。周穎[37]研究表明，基于聚焦解決模式的護(hù)理干預(yù)(干預(yù)頻率每2 d 1次，每次持續(xù)20～30 min，共干預(yù)3～5次)可明顯提高病人堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀等心理彈性評(píng)分。然而，以上研究未經(jīng)其他研究者驗(yàn)證。因此，其干預(yù)成效有待進(jìn)一步證實(shí)。不僅如此，這些干預(yù)方式暫時(shí)只能表明其在改善中青年急性心肌梗死病人的不良情緒方面或許具備一定的效果，但其對(duì)病人的社會(huì)、家庭參與水平及重返工作程度等方面的改善成效卻缺乏考查。因此，還需通過豐富樣本來源、優(yōu)化干預(yù)設(shè)計(jì)等方式提高其內(nèi)部真實(shí)性和外部真實(shí)性，以便日后推廣到其他國家和地區(qū)，以此作為病人心理社會(huì)適應(yīng)性的有效干預(yù)手段。

5 小結(jié)與展望

罹患急性心肌梗死后的中青年人會(huì)經(jīng)歷水平較高且表現(xiàn)多樣的心理社會(huì)適應(yīng)不良，但仍有部分病人可表現(xiàn)出良好的心理社會(huì)適應(yīng)。中青年急性心肌梗死病人的人口學(xué)特征，性格、認(rèn)知及應(yīng)對(duì)，疾病與醫(yī)療因素，所獲得的心理社會(huì)支持是其心理社會(huì)適應(yīng)性的重要影響因素。未來研究除了需通過已知的中青年急性心肌梗死病人適應(yīng)性表現(xiàn)盡早識(shí)別易感人群，還需要細(xì)化各類影響因素的效應(yīng)機(jī)制，盡快使用規(guī)范、統(tǒng)一的多維度心理社會(huì)適應(yīng)性評(píng)價(jià)工具識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)人群，并進(jìn)一步追蹤其心理社會(huì)適應(yīng)性的變化軌跡，利用質(zhì)性研究方法探究影響病人心理社會(huì)適應(yīng)性的深層次文化因素，借助人工智能、大數(shù)據(jù)和云平臺(tái)等更為高級(jí)的信息技術(shù)對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)不良病人施以個(gè)體化、科學(xué)、持續(xù)干預(yù)，且維持長期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，注重綜合、高效地提高其心理社會(huì)適應(yīng)能力，從而促進(jìn)病人早日回歸家庭與社會(huì)，提高其生活質(zhì)量。