秦莉莉
摘要:目的:探討心理護(hù)理對(duì)腫瘤患者外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的影響。方法:將我院2018年1月至2019年1月60例PICC置管腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組(30例,常規(guī)護(hù)理)和觀察組(30例,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理)。比較兩組不良情緒評(píng)分、一次性導(dǎo)尿成功率、疼痛評(píng)分、自理能力評(píng)分、治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組一次性導(dǎo)尿成功率(96.67%)高于對(duì)照組(80.00%),疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,自理能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療依從率(96.67%)高于對(duì)照組(76.67%)(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于對(duì)照組(26.67%),P<0.05。結(jié)論:腫瘤患者PICC置管期間的心理護(hù)理有助于提高患者的自理能力和治療依從性。
關(guān)鍵詞:心理護(hù)理;腫瘤患者;PICC置管;自我護(hù)理;依從性
1資料與方法
1.1一般資料
經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究,使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將2018年1月~2019年1月本院60例行PICC置管腫瘤患者分為對(duì)照組(30例)、觀察組(30例)。觀察組30例患者年齡為48~79(65.95±2.69)歲,男女分別為18(60.00%)、12(40.00%)例;癌癥類型:8例肺癌,4例大腸癌,5例食管癌,4例乳腺癌,6例胃癌,3例肝癌。對(duì)照組30例患者年齡為45~78(65.89±2.72)歲,男女分別為19(63.33%)、11(36.67%)例;癌癥類型:9例肺癌,3例大腸癌,4例食管癌,4例乳腺癌,7例胃癌,3例肝癌。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05,可對(duì)比。
1.2方法
對(duì)照組30例患者施行常規(guī)護(hù)理,在置管前向患者及家屬講述癌癥相關(guān)知識(shí)及PICC置管的用途、操作要點(diǎn)、配合要點(diǎn),并講述可能產(chǎn)生的并發(fā)癥,置管期間護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程及要求完成置管,置管結(jié)束后,加強(qiáng)巡視,對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥者,及時(shí)遵醫(yī)囑采取相關(guān)干預(yù)措施,同時(shí),對(duì)于患者提出的疑問,給予積極回答,向其講述導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)及要點(diǎn)。
觀察組30例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理,具體為:(1)插管前。除了完成常規(guī)護(hù)理措施外,護(hù)士還需要積極與患者溝通,了解患者的身心狀況和人格特征,評(píng)估患者的心理狀況。對(duì)于有心理問題的人,幫助他們分析問題的主要原因,并給予有針對(duì)性的咨詢。在溝通過程中,注意溫和的語言,保持耐心,縮小與患者的關(guān)系。同時(shí),告訴患者音樂在緩解不良心理方面的作用,詢問患者喜歡的音樂類型,注意舒緩音樂,并與患者一起選擇他們喜歡的音樂(約5)。(2)將其放入試管中。導(dǎo)尿前,循環(huán)播放所選音樂,注意40~45db音量,主動(dòng)與患者溝通,重新評(píng)估患者的心理動(dòng)力。神經(jīng)緊張者,先與之交談,待情緒穩(wěn)定后再行穿刺置管術(shù)。為提高一次性穿刺成功率,必要時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員完成穿刺操作。(3)導(dǎo)尿后護(hù)理。導(dǎo)尿后,協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位,合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度,盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、良好的環(huán)境。由于導(dǎo)尿時(shí)間較長,應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行熱干預(yù)。同時(shí),在關(guān)注并發(fā)癥的同時(shí),要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,及時(shí)疏導(dǎo)有心理問題的患者,引導(dǎo)患者從事自己感興趣的事情,如閱讀,聽歌,看電視,等,對(duì)于有健康知識(shí)需求的患者,可結(jié)合自身理解能力繼續(xù)開展健康教育,播放視頻或分發(fā)宣傳冊(cè)供患者自行查看,并積極回答問題。此外,向患者詳細(xì)解釋導(dǎo)管維護(hù)的意義和方法,并告知患者維護(hù)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分
觀察組護(hù)理后不良情緒評(píng)分較對(duì)照組更低,P<0.05。
2.2對(duì)比兩組一次性置管成功率、疼痛評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分
觀察組一次性置管成功率(96.67%)較對(duì)照組(80.00%)更高,且疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低,護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分較對(duì)照組更高,P<0.05,如表2。
3討論
PICC置管屬于侵入性操作,尤其是對(duì)于首次置管者,較易使其出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),而過度緊張等情緒易導(dǎo)致外周靜脈血管痙攣,從而影響穿刺成功率,并在一定程度上增加了患者主觀疼痛感,故在置管期間加強(qiáng)心理護(hù)理十分必要。
結(jié)合臨床資料,我們發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理和健康教育在PICC置管中起著重要作用。通過簡(jiǎn)單易懂的語言加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,澄清PICC置管相關(guān)知識(shí),消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮,增強(qiáng)信心和責(zé)任感。本研究在實(shí)施心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合之前,準(zhǔn)確評(píng)估患者個(gè)體情況,合理調(diào)整導(dǎo)尿前、導(dǎo)尿中、導(dǎo)尿后的護(hù)理方法,確保導(dǎo)尿全過程順利進(jìn)行。在此期間,詢問患者的感受,認(rèn)真傾聽患者的投訴,盡量滿足患者的合理需求,獲得患者及家屬的認(rèn)可與合作。此外,我們發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理和健康教育可以充分提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,產(chǎn)生強(qiáng)烈的意識(shí)意識(shí)和行為,幫助患者從被動(dòng)護(hù)理過渡到主動(dòng)護(hù)理。
此次研究顯示,觀察組護(hù)理后不良情緒評(píng)分較對(duì)照組更低,提示對(duì)患者施行心理護(hù)理能顯著緩解其不良情緒,從而使其以較好的身心狀況接受置管治療。同時(shí),數(shù)據(jù)顯示,觀察組一次性置管成功率(96.67%)較對(duì)照組(80.00%)更高,且疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低,自我護(hù)理能力評(píng)分較對(duì)照組更高,亦提示施行心理護(hù)理具有良好的可行性,有助于增加一次性置管成功率,并有助于增強(qiáng)其自我護(hù)理能力,對(duì)維護(hù)導(dǎo)管及延長導(dǎo)管使用壽命具有積極影響。此外,數(shù)據(jù)顯示,觀察組治療依從率(96.67%)較對(duì)照組(76.67%)更高,且并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)較對(duì)照組(26.67%)更低,亦提示加用心理護(hù)理的效果更佳,不僅有助于增強(qiáng)患者對(duì)整體置管工作的配合度,還有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。
結(jié)論
綜上所得,對(duì)腫瘤患者在PICC置管期間施行心理護(hù)理有助于增強(qiáng)其自我護(hù)理能力及治療依從性,效果較佳。
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