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        心理護理對腫瘤患者PICC置管期間自我護理能力、治療依從性的影響分析

        2021-12-02 01:21:54秦莉莉
        智慧醫(yī)學 2021年5期
        關鍵詞:自我護理腫瘤患者PICC置管

        秦莉莉

        摘要:目的:探討心理護理對腫瘤患者外周置入中心靜脈導管(PICC)的影響。方法:將我院2018年1月至2019年1月60例PICC置管腫瘤患者隨機分為對照組(30例,常規(guī)護理)和觀察組(30例,在對照組的基礎上進行心理護理)。比較兩組不良情緒評分、一次性導尿成功率、疼痛評分、自理能力評分、治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結果:觀察組不良情緒評分低于對照組(P<0.05);觀察組一次性導尿成功率(96.67%)高于對照組(80.00%),疼痛評分低于對照組,自理能力評分高于對照組(P<0.05);觀察組治療依從率(96.67%)高于對照組(76.67%)(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于對照組(26.67%),P<0.05。結論:腫瘤患者PICC置管期間的心理護理有助于提高患者的自理能力和治療依從性。

        關鍵詞:心理護理;腫瘤患者;PICC置管;自我護理;依從性

        1資料與方法

        1.1一般資料

        經倫理委員會批準后施行研究,使用計算機隨機法將2018年1月~2019年1月本院60例行PICC置管腫瘤患者分為對照組(30例)、觀察組(30例)。觀察組30例患者年齡為48~79(65.95±2.69)歲,男女分別為18(60.00%)、12(40.00%)例;癌癥類型:8例肺癌,4例大腸癌,5例食管癌,4例乳腺癌,6例胃癌,3例肝癌。對照組30例患者年齡為45~78(65.89±2.72)歲,男女分別為19(63.33%)、11(36.67%)例;癌癥類型:9例肺癌,3例大腸癌,4例食管癌,4例乳腺癌,7例胃癌,3例肝癌。兩組資料經統計得P>0.05,可對比。

        1.2方法

        對照組30例患者施行常規(guī)護理,在置管前向患者及家屬講述癌癥相關知識及PICC置管的用途、操作要點、配合要點,并講述可能產生的并發(fā)癥,置管期間護理人員嚴格按照操作流程及要求完成置管,置管結束后,加強巡視,對于出現并發(fā)癥者,及時遵醫(yī)囑采取相關干預措施,同時,對于患者提出的疑問,給予積極回答,向其講述導管維護注意事項及要點。

        觀察組30例患者在對照組基礎上施行心理護理,具體為:(1)插管前。除了完成常規(guī)護理措施外,護士還需要積極與患者溝通,了解患者的身心狀況和人格特征,評估患者的心理狀況。對于有心理問題的人,幫助他們分析問題的主要原因,并給予有針對性的咨詢。在溝通過程中,注意溫和的語言,保持耐心,縮小與患者的關系。同時,告訴患者音樂在緩解不良心理方面的作用,詢問患者喜歡的音樂類型,注意舒緩音樂,并與患者一起選擇他們喜歡的音樂(約5)。(2)將其放入試管中。導尿前,循環(huán)播放所選音樂,注意40~45db音量,主動與患者溝通,重新評估患者的心理動力。神經緊張者,先與之交談,待情緒穩(wěn)定后再行穿刺置管術。為提高一次性穿刺成功率,必要時請有經驗的護理人員完成穿刺操作。(3)導尿后護理。導尿后,協助患者采取適當的體位,合理調節(jié)病房內的溫度和濕度,盡量為患者創(chuàng)造一個安靜、良好的環(huán)境。由于導尿時間較長,應結合患者的實際情況進行熱干預。同時,在關注并發(fā)癥的同時,要對患者的心理狀況進行動態(tài)評估,及時疏導有心理問題的患者,引導患者從事自己感興趣的事情,如閱讀,聽歌,看電視,等,對于有健康知識需求的患者,可結合自身理解能力繼續(xù)開展健康教育,播放視頻或分發(fā)宣傳冊供患者自行查看,并積極回答問題。此外,向患者詳細解釋導管維護的意義和方法,并告知患者維護要點和注意事項。

        1.3統計學方法

        采用SPSS18.0軟件進行數據分析,計數資料以率(%)表示,比較采用x2檢驗,計量資料以均數±標準差(±s)表示,比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

        2結果

        2.1對比兩組不良情緒評分

        觀察組護理后不良情緒評分較對照組更低,P<0.05。

        2.2對比兩組一次性置管成功率、疼痛評分、自我護理能力評分

        觀察組一次性置管成功率(96.67%)較對照組(80.00%)更高,且疼痛評分較對照組更低,護理后自我護理能力評分較對照組更高,P<0.05,如表2。

        3討論

        PICC置管屬于侵入性操作,尤其是對于首次置管者,較易使其出現心理應激反應,而過度緊張等情緒易導致外周靜脈血管痙攣,從而影響穿刺成功率,并在一定程度上增加了患者主觀疼痛感,故在置管期間加強心理護理十分必要。

        結合臨床資料,我們發(fā)現心理護理和健康教育在PICC置管中起著重要作用。通過簡單易懂的語言加強與患者及家屬的溝通,澄清PICC置管相關知識,消除患者對手術的疑慮,增強信心和責任感。本研究在實施心理護理與健康教育相結合之前,準確評估患者個體情況,合理調整導尿前、導尿中、導尿后的護理方法,確保導尿全過程順利進行。在此期間,詢問患者的感受,認真傾聽患者的投訴,盡量滿足患者的合理需求,獲得患者及家屬的認可與合作。此外,我們發(fā)現心理護理和健康教育可以充分提高患者對自身疾病的認識,調動患者的主觀能動性,產生強烈的意識意識和行為,幫助患者從被動護理過渡到主動護理。

        此次研究顯示,觀察組護理后不良情緒評分較對照組更低,提示對患者施行心理護理能顯著緩解其不良情緒,從而使其以較好的身心狀況接受置管治療。同時,數據顯示,觀察組一次性置管成功率(96.67%)較對照組(80.00%)更高,且疼痛評分較對照組更低,自我護理能力評分較對照組更高,亦提示施行心理護理具有良好的可行性,有助于增加一次性置管成功率,并有助于增強其自我護理能力,對維護導管及延長導管使用壽命具有積極影響。此外,數據顯示,觀察組治療依從率(96.67%)較對照組(76.67%)更高,且并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)較對照組(26.67%)更低,亦提示加用心理護理的效果更佳,不僅有助于增強患者對整體置管工作的配合度,還有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。

        結論

        綜上所得,對腫瘤患者在PICC置管期間施行心理護理有助于增強其自我護理能力及治療依從性,效果較佳。

        參考文獻:

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