秦莉莉

摘要：目的：探討心理護(hù)理對(duì)腫瘤患者外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的影響。方法：將我院2018年1月至2019年1月60例PICC置管腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理）。比較兩組不良情緒評(píng)分、一次性導(dǎo)尿成功率、疼痛評(píng)分、自理能力評(píng)分、治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組一次性導(dǎo)尿成功率（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%），疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，自理能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療依從率（96.67%）高于對(duì)照組（76.67%）（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%），P<0.05。結(jié)論：腫瘤患者PICC置管期間的心理護(hù)理有助于提高患者的自理能力和治療依從性。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;腫瘤患者;PICC置管;自我護(hù)理;依從性

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將2018年1月～2019年1月本院60例行PICC置管腫瘤患者分為對(duì)照組（30例）、觀察組（30例）。觀察組30例患者年齡為48～79（65.95±2.69）歲，男女分別為18（60.00%）、12（40.00%）例;癌癥類型：8例肺癌，4例大腸癌，5例食管癌，4例乳腺癌，6例胃癌，3例肝癌。對(duì)照組30例患者年齡為45～78（65.89±2.72）歲，男女分別為19（63.33%）、11（36.67%）例;癌癥類型：9例肺癌，3例大腸癌，4例食管癌，4例乳腺癌，7例胃癌，3例肝癌。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組30例患者施行常規(guī)護(hù)理，在置管前向患者及家屬講述癌癥相關(guān)知識(shí)及PICC置管的用途、操作要點(diǎn)、配合要點(diǎn)，并講述可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，置管期間護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程及要求完成置管，置管結(jié)束后，加強(qiáng)巡視，對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥者，及時(shí)遵醫(yī)囑采取相關(guān)干預(yù)措施，同時(shí)，對(duì)于患者提出的疑問，給予積極回答，向其講述導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)及要點(diǎn)。

觀察組30例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理，具體為：（1）插管前。除了完成常規(guī)護(hù)理措施外，護(hù)士還需要積極與患者溝通，了解患者的身心狀況和人格特征，評(píng)估患者的心理狀況。對(duì)于有心理問題的人，幫助他們分析問題的主要原因，并給予有針對(duì)性的咨詢。在溝通過程中，注意溫和的語言，保持耐心，縮小與患者的關(guān)系。同時(shí)，告訴患者音樂在緩解不良心理方面的作用，詢問患者喜歡的音樂類型，注意舒緩音樂，并與患者一起選擇他們喜歡的音樂（約5）。（2）將其放入試管中。導(dǎo)尿前，循環(huán)播放所選音樂，注意40～45db音量，主動(dòng)與患者溝通，重新評(píng)估患者的心理動(dòng)力。神經(jīng)緊張者，先與之交談，待情緒穩(wěn)定后再行穿刺置管術(shù)。為提高一次性穿刺成功率，必要時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員完成穿刺操作。（3）導(dǎo)尿后護(hù)理。導(dǎo)尿后，協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、良好的環(huán)境。由于導(dǎo)尿時(shí)間較長，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行熱干預(yù)。同時(shí)，在關(guān)注并發(fā)癥的同時(shí)，要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)疏導(dǎo)有心理問題的患者，引導(dǎo)患者從事自己感興趣的事情，如閱讀，聽歌，看電視，等，對(duì)于有健康知識(shí)需求的患者，可結(jié)合自身理解能力繼續(xù)開展健康教育，播放視頻或分發(fā)宣傳冊(cè)供患者自行查看，并積極回答問題。此外，向患者詳細(xì)解釋導(dǎo)管維護(hù)的意義和方法，并告知患者維護(hù)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分

觀察組護(hù)理后不良情緒評(píng)分較對(duì)照組更低，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組一次性置管成功率、疼痛評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分

觀察組一次性置管成功率（96.67%）較對(duì)照組（80.00%）更高，且疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低，護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分較對(duì)照組更高，P<0.05，如表2。

3討論

PICC置管屬于侵入性操作，尤其是對(duì)于首次置管者，較易使其出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，而過度緊張等情緒易導(dǎo)致外周靜脈血管痙攣，從而影響穿刺成功率，并在一定程度上增加了患者主觀疼痛感，故在置管期間加強(qiáng)心理護(hù)理十分必要。

結(jié)合臨床資料，我們發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理和健康教育在PICC置管中起著重要作用。通過簡(jiǎn)單易懂的語言加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，澄清PICC置管相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮，增強(qiáng)信心和責(zé)任感。本研究在實(shí)施心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合之前，準(zhǔn)確評(píng)估患者個(gè)體情況，合理調(diào)整導(dǎo)尿前、導(dǎo)尿中、導(dǎo)尿后的護(hù)理方法，確保導(dǎo)尿全過程順利進(jìn)行。在此期間，詢問患者的感受，認(rèn)真傾聽患者的投訴，盡量滿足患者的合理需求，獲得患者及家屬的認(rèn)可與合作。此外，我們發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理和健康教育可以充分提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，產(chǎn)生強(qiáng)烈的意識(shí)意識(shí)和行為，幫助患者從被動(dòng)護(hù)理過渡到主動(dòng)護(hù)理。

此次研究顯示，觀察組護(hù)理后不良情緒評(píng)分較對(duì)照組更低，提示對(duì)患者施行心理護(hù)理能顯著緩解其不良情緒，從而使其以較好的身心狀況接受置管治療。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組一次性置管成功率（96.67%）較對(duì)照組（80.00%）更高，且疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低，自我護(hù)理能力評(píng)分較對(duì)照組更高，亦提示施行心理護(hù)理具有良好的可行性，有助于增加一次性置管成功率，并有助于增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，對(duì)維護(hù)導(dǎo)管及延長導(dǎo)管使用壽命具有積極影響。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療依從率（96.67%）較對(duì)照組（76.67%）更高，且并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）較對(duì)照組（26.67%）更低，亦提示加用心理護(hù)理的效果更佳，不僅有助于增強(qiáng)患者對(duì)整體置管工作的配合度，還有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。

結(jié)論

綜上所得，對(duì)腫瘤患者在PICC置管期間施行心理護(hù)理有助于增強(qiáng)其自我護(hù)理能力及治療依從性，效果較佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐桂青.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，20：106-107.

[2]郎海燕，張杰，蔡憲安，等.原位U型回腸膀胱癌術(shù)后膀胱訓(xùn)練和康復(fù)指導(dǎo)[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2019，25：304-305.

[3]張家鳳，吳修鳳，劉亮寶.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療后心理和生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2019，14：699-700.

[4]候鵬高，周影.胃癌患者術(shù)后化療綜合護(hù)理干預(yù)的評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，35：3564-3565.

[5]趙精潔，蒙美好，曾凱瑾.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者人格特征及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，22：90-91.

[6]周云，劉靜，謝健，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者人格特征及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，32：1363-1364.

[7]程國玲.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，6：189-190.

[8]郭惠玲，張金龍，桑海燕，等.結(jié)腸癌術(shù)后造口患者自我護(hù)理能力與并發(fā)癥的相關(guān)性[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，21：1519-1521.