韓欣 梁磊

摘要：目的：觀察分析康復(fù)治療對冠心病患者介入治療后的影響。方法：于2020年08月--2021年08月對本院納入的104例冠心病介入治療患者進(jìn)行分組干預(yù)，其中常規(guī)組52例冠心病患者介入治療后常規(guī)給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療，研究組52例冠心病患者介入治療后在常規(guī)藥物治療同時(shí)聯(lián)合康復(fù)治療。結(jié)果：研究組心絞痛發(fā)作頻率與常規(guī)組無差異（p>0.05）;研究組LVEF、6MWT均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合康復(fù)治療能夠進(jìn)一步改善冠心病患者介入治療后的運(yùn)動耐量，促使其心功能提高，值得現(xiàn)代臨床廣泛借鑒。

關(guān)鍵詞：冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;康復(fù)治療

冠心病進(jìn)展緩慢，病程遷延，在人口老齡化加劇背景下逐步增多，對人類身心健康帶來了嚴(yán)重威脅[1]。因此，及時(shí)解除冠脈狹窄，恢復(fù)冠脈血運(yùn)，為心肌組織細(xì)胞提供充足的血氧支持，是現(xiàn)代臨床改善冠心病患者預(yù)后的重要手段。介入手術(shù)是一種比較先進(jìn)的治療技術(shù)，能夠有效改造冠狀動脈血管，改善患者生存質(zhì)量[2]。本研究為了進(jìn)一步提高冠心病患者介入診療效果，特此聯(lián)合應(yīng)用了康復(fù)治療措施，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究納入觀察對象104例冠心病介入治療患者，均于2020年08月--2021年08月接收入院，均參照WHO世衛(wèi)組織提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合冠脈造影檢查，證實(shí)為冠心病;行PCI介入治療;無意識障礙，認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究用藥過敏;精神系統(tǒng)疾病或智力低下、聾啞而不能正常交流配合;伴有其他腫瘤性疾病;肝腎功能嚴(yán)重障礙不全;凝血功能障礙。根據(jù)自愿參與及同意知情要求，通過數(shù)字隨機(jī)表法，分組觀察課題對象并分別設(shè)為常規(guī)組、研究組，各52例。研究組包括28例男性和24例女性，年齡31-60歲，均齡（45.6±11.4）歲;患病時(shí)間3-9年，平均（6.1±1.8）年。常規(guī)組包括29例男性和23例女性，年齡30-60歲，均齡（45.5±11.8）歲;患病時(shí)間2-10年，平均（6.3±1.9）年。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P值均>0.05。

1.2方法

所有患者入院后進(jìn)行PCI介入治療，術(shù)前全面檢查診斷，通過彩色多普勒超聲評估患者心臟功能，通過Judkin方法，穿刺橈動脈或者是股動脈實(shí)施介入治療。常規(guī)組52例冠心病患者介入治療后常規(guī)給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療，即：100mg/d阿司匹林、75mg/d氯吡格雷，堅(jiān)持用藥6個(gè)月。研究組52例冠心病患者介入治療后在常規(guī)藥物治療同時(shí)聯(lián)合康復(fù)治療，為期6個(gè)月，具體包括（1）運(yùn)動治療。根據(jù)患者病情、心臟彩超診斷結(jié)果，為患者制定個(gè)體化的運(yùn)動治療方案，根據(jù)循序漸進(jìn)原則，耐心指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者每日堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動，以此來改善患者心肺功能;運(yùn)動方法散步、爬梯、打太極拳、做操等等。（2）生活干預(yù)。精心照顧患者日常生活起居，協(xié)助患者穿衣、洗漱，同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食禁忌，根據(jù)營養(yǎng)師的建議，為患者制定個(gè)體化的飲食治療方案，并保證食物多樣化，以增強(qiáng)患者食欲，提高其機(jī)體抵抗力。（3）心理康復(fù)。主動與患者交流，提供一對一咨詢服務(wù)，動態(tài)掌握患者身心狀態(tài)面對，穩(wěn)定患者心理情緒，通過心理暗示、音樂療法，促使患者順利渡過治療全程，避免易燥易怒、焦慮不安等不良情緒引起的血壓波動，確?；颊咝墓δ艿玫搅己没謴?fù)。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察記錄每位患者心絞痛發(fā)作頻率，通過心臟彩超檢測患者LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)），通過6min步行試驗(yàn)測定患者運(yùn)動耐力。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以spss22.0版本為主，進(jìn)一步檢驗(yàn)分析本研究課題獲得的計(jì)量數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)信息，其中計(jì)量資料包括心絞痛發(fā)作頻率、LVEF、6MWT，以（）形式描述，組間t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P值描述，以（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前研究組與常規(guī)組心絞痛發(fā)作頻率、LVEF、6MWT均無明顯差異（p>0.05）;治療6個(gè)月后，研究組LVEF、6MWT更高，差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3.討論

冠心病是一種發(fā)病率較高且死亡風(fēng)險(xiǎn)較大的心臟病類型，介入治療成功之后的康復(fù)干預(yù)方案，是改善冠心病患者遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵[3]。既往臨床主要以單純的、簡單的運(yùn)動指導(dǎo)為主，康復(fù)效果較差，患者自己也不夠重視[4]。本研究特此在冠心病患者介入治療后聯(lián)合應(yīng)用了康復(fù)治療方案，包括運(yùn)動治療、生活干預(yù)、心理康復(fù)三方面，結(jié)果研究組LVEF、6MWT均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。說明康復(fù)治療不僅可以幫助患者控制疾病發(fā)展進(jìn)程，根除高危因素，而且還有助于患者改善血循環(huán)，避免再次形成栓塞;與此同時(shí)，還有助于患者切身體驗(yàn)到康復(fù)治療效果，從而進(jìn)一步提升治愈信念，全面、迅速加快患者心功能恢復(fù)[5]。

總而言之，對于冠心病介入治療患者而言，康復(fù)治療聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值較高，值得現(xiàn)代臨床廣泛借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣旭侃，張偉明，馬楊，等.基于三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的冠心病社區(qū)康復(fù)管理模式對社區(qū)冠心病患者的效果分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2021，36（07）：827-831.

[2]張家龍，楊楊，陳倩.老年冠心病應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林治療的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（08）：149-151.

[3]彭明紅，付蓉.冠心病患者PCI術(shù)后心臟康復(fù)治療的必要性及參與性的探討[J].貴州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，43（02）：55-58.

[4]韓祺煒，徐晶.氯吡格雷應(yīng)用于DM合并冠心病患者藥物洗脫支架術(shù)后的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（21）：4493-4495.

[5]孟慶蘭，蒲永梅，李麗昕，等.心臟康復(fù)治療在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥，2020，42（16）：2475-2477+2482.