黃鳳群

（天峨縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 河池，547300）

艾滋病是目前危害全球人民機(jī)體健康及生命安全的一種傳染性疾病，主要由人類(lèi)免疫缺陷病毒感染引起，感染后人類(lèi)免疫缺陷病毒通過(guò)大量破壞體內(nèi)CD4T 淋巴細(xì)胞來(lái)?yè)p傷機(jī)體免疫系統(tǒng)，使患者免疫力降低甚至是喪失，從而感染各種疾病，甚至并發(fā)惡性腫瘤，最終造成患者死亡[1]。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人民思想逐漸開(kāi)放，對(duì)待性的態(tài)度也較為寬松，且近幾年來(lái)同性戀群體不斷增加，人們?cè)诿鎸?duì)性對(duì)象的選擇及性行為需求方面發(fā)生了改變，導(dǎo)致艾滋病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。由于目前臨床并未研究出治療艾滋病的有效藥物，因此大多數(shù)患者在承受心理痛苦的同時(shí)，受到社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等多方面壓力，心理也承受了較大的負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)嚴(yán)重的心理障礙，出現(xiàn)自殺、自傷等現(xiàn)象，降低患者生存質(zhì)量，甚至出現(xiàn)報(bào)復(fù)社會(huì)行為，導(dǎo)致艾滋病在社會(huì)上廣泛傳播[2-3]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[4]，隨著艾滋病患者群體的不斷增加，社會(huì)上艾滋病報(bào)復(fù)性事件發(fā)生率也在不斷增加，從而陷入一個(gè)惡性循環(huán)，因此針對(duì)艾滋病患者給予心理護(hù)理具有重要意義。本文現(xiàn)針對(duì)艾滋病患者生存質(zhì)量心理護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行分析，主要綜述內(nèi)容如下。

1.艾滋病患者心理階段分析

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[5]，大多數(shù)患者在得知自身患有艾滋病時(shí)會(huì)經(jīng)歷震驚、焦慮，否認(rèn)、拒絕，怨恨、報(bào)復(fù)，壓抑、孤獨(dú)，恐懼，厭世等階段。分別為：①震驚、焦慮：震驚與焦慮是臨床大多數(shù)疾病患者確診后首先表現(xiàn)出來(lái)的情緒，由于艾滋病病死率較高，且無(wú)特效治療藥物，因此患者在確診后可表現(xiàn)為焦慮、慌張、不知所措等狀態(tài)，在感受到死亡的威脅后，精神處于高度緊張狀態(tài)，從而產(chǎn)生焦慮情緒[6]。②否認(rèn)、拒絕：在震驚、焦慮過(guò)后，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、拒絕表現(xiàn)，不相信檢查結(jié)果，不接受自身患有艾滋病這一事實(shí)，并否認(rèn)相關(guān)病史。③怨恨、報(bào)復(fù)：出現(xiàn)此階段心理的患者大多數(shù)是除性行為、血液及母嬰傳播方式外感染的患者，如靜脈吸毒傳播、輸血控制不嚴(yán)、獻(xiàn)血等，因此在確診后可產(chǎn)生怨恨心理，認(rèn)為自己是無(wú)辜者，抱怨命運(yùn)不公，從而出現(xiàn)敵對(duì)情緒，進(jìn)行報(bào)復(fù)性行為，將艾滋病傳染給其他人，從而對(duì)社會(huì)安全造成較大負(fù)擔(dān)[7]。④壓抑、孤獨(dú)：由于艾滋病是一種傳染性疾病，因此社會(huì)、家庭在面對(duì)艾滋病患者時(shí)會(huì)出現(xiàn)歧視心理，從而導(dǎo)致患者對(duì)朋友、同事、家庭刻意隱瞞，從而出現(xiàn)自我封閉、少言寡語(yǔ)、孤獨(dú)無(wú)助等現(xiàn)象[8]。⑤恐懼：擔(dān)心受到艾滋病的影響，周?chē)笥鸭凹覍賹?duì)自己產(chǎn)生躲避、冷漠等，同時(shí)擔(dān)心工作及生活受到疾病影響[9]。⑥厭世：此時(shí)患者通常已經(jīng)存在較為嚴(yán)重的心理障礙，甚至出現(xiàn)抑郁心理，受到缺乏艾滋病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的影響，出現(xiàn)拒絕接受治療現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)存在自傷、自殺現(xiàn)象[10]。

2.不同心理階段的艾滋病患者心理護(hù)理

2.1 震驚、焦慮面對(duì)此階段的患者，護(hù)理人員應(yīng)保持熱情，用心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心訴求，并及時(shí)給予安慰及疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄及傾訴，并采用簡(jiǎn)單易懂、直白的語(yǔ)言向患者進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)講解，主要包括艾滋病發(fā)病機(jī)制、傳播途徑及病程進(jìn)展等，使患者及家屬對(duì)艾滋病保持客觀認(rèn)識(shí)，并了解遵醫(yī)囑進(jìn)行治療可減輕相關(guān)癥狀，同時(shí)可告知患者目前臨床正在進(jìn)行艾滋病治療藥物相關(guān)研究，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣，能夠正確對(duì)待疾病，并接受臨床相關(guān)知識(shí)[11-12]。

2.2 否認(rèn)、拒絕處于此階段的患者大多數(shù)不接受自身患有艾滋病，因此護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者，給予患者充分的關(guān)愛(ài)，并協(xié)助其完成相關(guān)檢查，給予患者安慰及鼓勵(lì)，并及時(shí)告知患者檢查結(jié)果，使患者盡快接受事實(shí)，在與患者進(jìn)行交流的同時(shí)需對(duì)患者表情變化進(jìn)行觀察，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可舉例目前臨床治療效果良好的艾滋病患者，并針對(duì)患者的情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，給予患者包容及重視，幫助患者積極地面對(duì)疾病[13-14]。

2.3 怨恨、報(bào)復(fù)此階段的患者存在較為嚴(yán)重的怨恨、報(bào)復(fù)心理，因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的同時(shí)，應(yīng)保持溫和的語(yǔ)言、溫柔的態(tài)度，同時(shí)需注意溝通技巧，不可一味地否定患者的看法，必要時(shí)護(hù)理人員應(yīng)站在患者的角度思考問(wèn)題，引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的思想[15]。給予患者關(guān)懷、支持、尊重及關(guān)愛(ài)，并保護(hù)患者隱私，為患者構(gòu)建切實(shí)有效的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，并在獲取患者同意的情況下建立心理治療小組，由心理咨詢(xún)師將背景、經(jīng)歷類(lèi)似的艾滋病患者作為一個(gè)小組。根據(jù)相關(guān)研究表明[16]，通過(guò)將艾滋病患者組成小組的方式進(jìn)行活動(dòng)，可有效緩解其內(nèi)心負(fù)性情緒，并提高對(duì)生活的興趣，針對(duì)存在怨恨及保護(hù)心理的患者，心態(tài)良好、積極的患者可給予其正確的思想及心態(tài)，從而有助于幫助此類(lèi)患者建立正確心態(tài)及認(rèn)知。

2.4 壓抑、孤獨(dú)此類(lèi)患者通常缺乏社會(huì)支持，因此臨床可以患者家屬作為突破點(diǎn)，針對(duì)患者家屬進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)健康宣教，使家屬充分掌握艾滋病相關(guān)知識(shí)，并了解到艾滋病主要通過(guò)性行為、血液及母嬰等途徑傳播，不會(huì)通過(guò)體液、唾液、肢體接觸等傳播，糾正且對(duì)艾滋病的錯(cuò)誤認(rèn)知，并指導(dǎo)患者家屬給予患者足夠的關(guān)愛(ài)，使患者家屬了解到足夠的關(guān)愛(ài)、尊重對(duì)改善艾滋病患者壓抑、孤獨(dú)狀態(tài)的重要性[17-18]。

2.5 恐懼針對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動(dòng)地接近患者，與患者交談時(shí)態(tài)度和藹、耐心體貼，并在交談過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|、肢體工作等，以高度的責(zé)任性及愛(ài)心主動(dòng)與患者交談，了解其心理狀態(tài)后給予安慰、支持、勸解、疏導(dǎo)等，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)系，從生活及情感上支持患者，接觸其內(nèi)心產(chǎn)生的恐懼感[19]。

2.6 厭世針對(duì)明顯存在厭世心態(tài)的患者，臨床需加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)查房，并觀察患者狀態(tài)，多與患者接觸，并尋求患者家屬及朋友的幫助，指導(dǎo)其盡可能多與患者進(jìn)行交談，避開(kāi)引起患者消沉的事件，多告知一些歡快的事件，同時(shí)經(jīng)常觸摸及摟抱患者，使患者感受到來(lái)自家庭及社會(huì)的關(guān)愛(ài)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為患者分憂(yōu)及提供支持。

3.小結(jié)

艾滋病是一種可對(duì)人們機(jī)體健康及生命安全造成嚴(yán)重影響的疾病，因此艾滋病的治療及預(yù)防一直是臨床研究重點(diǎn)，受到目前臨床并無(wú)特效治療藥物的影響，在無(wú)法有效降低艾滋病患者病死率的同時(shí)，疾病也可對(duì)患者心理造成較為嚴(yán)重的影響，使其出現(xiàn)心理障礙，降低生存質(zhì)量，同時(shí)還可陷入惡性循環(huán)，無(wú)法有效降低艾滋病感染率，而通過(guò)良好的心理護(hù)理措施可減輕患者負(fù)性情緒，改善生存質(zhì)量。艾滋病患者在確診后通常會(huì)經(jīng)歷6 個(gè)心理階段，臨床在為患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)可針對(duì)不同心理階段的患者給予針對(duì)性心理護(hù)理，同時(shí)社會(huì)支持及家庭關(guān)愛(ài)對(duì)艾滋病患者來(lái)說(shuō)是較為重要的一部分，因此需充分滿(mǎn)足艾滋病患者的心理、社會(huì)、家庭等各方面需求，全面改善患者不良心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。