高新茹

( 大連市第三人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

開放性骨折主要以手術(shù)治療為主，但由于開放性骨折大多伴有不同程度的傷口污染情況，在手術(shù)后很容易出現(xiàn)切口感染，影響患者手術(shù)后的恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至還會(huì)造成肢體殘疾，直接影響患者的日常生活[1]。所以，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，應(yīng)選擇有效的護(hù)理措施預(yù)防切口感染的發(fā)生。本次研究，以122例接受手術(shù)治療的開放性骨折患者為例，使用對(duì)比方式探究開放性骨折術(shù)后切口感染預(yù)警性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年10月-2019年10月，在我院接受手術(shù)治療的開放性骨折術(shù)后患者122例，按照抽簽的順序分為對(duì)照組、觀察組，每組61例。觀察組：男性27例，女性34例；年齡42-66歲，平均(54.00±6.00)歲。對(duì)照組：男性29例，女性32例；年齡43-71，平均(57.00±7.00)歲。觀察組與對(duì)照組患者的年齡與性別沒(méi)有顯著差異，P>0.05，有可比性。

2 方法：對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者傷口定期換藥；對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)；遵醫(yī)囑展開各項(xiàng)護(hù)理措施。觀察組展開預(yù)警性護(hù)理。(1)日常護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征及感染相關(guān)指標(biāo)變化。出現(xiàn)異常，及早給予干預(yù)措施；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，病房?jī)?nèi)及病區(qū)走廊配備速干手消毒劑，在實(shí)施各項(xiàng)操作前后進(jìn)行手部消毒。減少醫(yī)源性交叉感染的危險(xiǎn)因素；保持病房環(huán)境及物體表面清潔，對(duì)病房?jī)?nèi)物體表面以及地面使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每天2次，儀器設(shè)備表面按照使用說(shuō)明書進(jìn)行清潔消毒；明示探視時(shí)間，限制探視人數(shù)，有呼吸道感染的人員限制探視，降低探視者與患者之間的交叉感染的概率。(2)局部護(hù)理：密切觀察患者切口的顏色以及皮溫，定時(shí)觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、體溫升高以及膿性分泌物排出等情況，警惕切口感染的發(fā)生；換藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，注意觀察滲出液的顏色、性質(zhì)以及滲出量等。如果滲出液比較多，及時(shí)進(jìn)行局部換藥處理；術(shù)后患者需要引流管，需要保證導(dǎo)管順暢，防控壓迫、松脫及彎曲等問(wèn)題，確保導(dǎo)管在切口之下，避免引流液逆流現(xiàn)象發(fā)生；必要時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行局部分泌物微生物學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇有效抗菌藥物，進(jìn)行抗感染治療[2]。(3)飲食護(hù)理：術(shù)后機(jī)體抵抗力相對(duì)減弱，更容易出現(xiàn)低蛋白血癥，需要提供充足的營(yíng)養(yǎng)，以保障機(jī)體需要。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇清淡、容易消化及高營(yíng)養(yǎng)的飲食。

3 觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比2組患者護(hù)理后出現(xiàn)切口感染的情況，得分越低代表患者出現(xiàn)切口感染的情況越少。(2)對(duì)比2組患者護(hù)理后切口愈合時(shí)間與住院時(shí)間，得分越低代表患者切口愈合時(shí)間越快，以及住院時(shí)間越短。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異明顯。

5 結(jié)果

5.1 2組切口感染情況對(duì)比：護(hù)理后：(1)觀察組患者出現(xiàn)切口感染率3(4.91%)。(2)對(duì)照組患者出現(xiàn)切口感染的率15(24.59%)。2組對(duì)比有明顯差異，觀察組患者出現(xiàn)切口感染的情況明顯低于對(duì)照組，P<0.005。

5.2 2組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：護(hù)理后：切口愈合時(shí)間。(1)觀察組(7.62±1.41)天。(2)對(duì)照組(9.37±1.83)天；t=5.91，P=0.00。住院時(shí)間：(1)觀察組(10.32±3.04)天。(2)對(duì)照組(13.28±3.12)天；t=5.30，P=0.00。2組對(duì)比有明顯差異，觀察組患者的切口愈合時(shí)間與住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

討 論

開放性骨折患者在手術(shù)治療后，出現(xiàn)切口感染是比較常見的并發(fā)癥，直接影響著患者的術(shù)后恢復(fù)狀況，還延長(zhǎng)了患者住院的時(shí)間，增加了住院費(fèi)用，一定程度上也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)[3]。開放性骨折患者手術(shù)后，應(yīng)實(shí)施有效的治療護(hù)理措施，以降低切口感染的發(fā)生。其中，預(yù)警性護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際狀況，在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)預(yù)期可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性展開一系列的個(gè)體化預(yù)警性護(hù)理。密切觀察患者切口局部，是否出現(xiàn)紅腫、滲液、滲血及膿性分泌物等，必要時(shí)，進(jìn)行微生物學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)微生物學(xué)培養(yǎng)結(jié)果，精準(zhǔn)應(yīng)用抗感染措施。以及監(jiān)測(cè)體溫變化、血常規(guī)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白等感染相關(guān)指標(biāo)的變化，及早給予治療護(hù)理干預(yù)等，以降低患者出現(xiàn)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者手術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。本次調(diào)查，對(duì)開放性骨折患者手術(shù)后展開預(yù)警性護(hù)理后，觀察組患者出現(xiàn)切口感染率明顯低于對(duì)照組；觀察組患者的切口愈合時(shí)間與住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。所以，展開預(yù)警性護(hù)理，能夠有效預(yù)防開放性骨折術(shù)后切口感染的發(fā)生。