蔣娜，胡蘅芬，周芳，周滿意，黃麗榮

[摘 要] 為探究高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中PBL情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的差異，尋找科學(xué)有效的教學(xué)方法，從本院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取120名分為觀察組（60人）和對(duì)照組（60人），分別采用PBL情景模式教學(xué)法和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法教學(xué)。觀察組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組，學(xué)生滿意度和技能掌握都有明顯提高。PBL情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更有優(yōu)越性，不僅有助于提高教學(xué)質(zhì)量，也對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和其他能力培養(yǎng)提供了助力。

[關(guān)鍵詞] PBL;情景模擬教學(xué)法;婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[基金項(xiàng)目] 2017年度湖南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題項(xiàng)目“基于PBL的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究”（XJk17BZY017）

[作者簡(jiǎn)介] 蔣 娜（1983—），女，湖南衡陽(yáng)人，碩士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事婦產(chǎn)科研究;胡蘅芬（1982—），女，湖南衡陽(yáng)人，碩士，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦副主任，副教授，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理教研教改與護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)改革研究。

[中圖分類號(hào)] R47-4;G712? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）44-0162-04? ?[收稿日期] 2021-02-17

在醫(yī)療水平逐步提升、人們對(duì)于醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)寄予厚望的雙重背景下，有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育教學(xué)問(wèn)題被擺放到了明面上，受到更多人的關(guān)注。教學(xué)關(guān)乎教育質(zhì)量和育人水準(zhǔn)，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展走向的指向標(biāo)，也是承載社會(huì)服務(wù)使命的重要人群，所以，有必要在教育發(fā)展新形勢(shì)下打造更具新穎和有效的醫(yī)學(xué)課堂，提升課堂教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才。正是在這一背景下，以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用格局形成了。為了讓這種創(chuàng)新教學(xué)方法得到合理使用，其教學(xué)優(yōu)勢(shì)得以全面展示，筆者開展了此次研究?，F(xiàn)將本次研究進(jìn)行如下闡述。

一、資料與方法

（一）一般資料

此次研究選擇本院高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的120名學(xué)生作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每個(gè)小組均有60名學(xué)生。其中，觀察組女生54名，男生6名，平均年齡為19.44±0.55歲;對(duì)照組女生56名，男生4名，平均年齡為19.53±0.49歲;兩組學(xué)生在性別、年齡及生源地方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均屬于同校同級(jí)學(xué)生，且屬于全日制在校生;（2）學(xué)生均有意愿參與此次研究，并在知情情況下自愿簽署《知情同意書》，表示愿意配合教師完成此次研究;（3）學(xué)習(xí)內(nèi)容是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)學(xué)生，包括曠課次數(shù)超過(guò)平時(shí)上課的10%、遲到次數(shù)超過(guò)平時(shí)考勤的10%等;（2）沒(méi)有意愿參與此次研究的學(xué)生。

（二）方法

將此次研究的120名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法授課，觀察組學(xué)生接受以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法授課。其研究方法包括以下幾方面。

1.以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法。（1）編寫標(biāo)準(zhǔn)化病例。以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法是以問(wèn)題為主線展開的一種教學(xué)方法，病例編寫占據(jù)重要位置。因此，高職婦產(chǎn)科護(hù)理教師要高度重視病例的設(shè)計(jì)和編寫，除了要貼合教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)外，還要涵蓋整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)，符合生活實(shí)際，并有足夠的吸引力，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)搜集資料、展開探討，最終掌握這些知識(shí)與技能[1]。需要注意的是，在編寫標(biāo)準(zhǔn)化病例時(shí)，盡可能地結(jié)合選定的婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)。同時(shí)，為保障其病例的合理性，教研室通過(guò)集體備課，完成了病例的編寫。（2）創(chuàng)建情景模擬環(huán)境。為了讓病例更具真實(shí)性、系統(tǒng)性，還須創(chuàng)建逼真的臨床情境，加深學(xué)生的臨床體驗(yàn)感，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)。這一項(xiàng)工作至關(guān)重要，需要學(xué)生編寫情景模擬劇本，包括安排角色，結(jié)合生活編寫護(hù)患沖突場(chǎng)景、慰問(wèn)患者情境等。此外，情景模擬場(chǎng)地的準(zhǔn)備直接關(guān)乎學(xué)生代入角色的快與慢，須認(rèn)真做好該項(xiàng)工作，將相關(guān)醫(yī)療器械、急救藥品等準(zhǔn)備齊全，張貼醫(yī)院標(biāo)志，營(yíng)造逼真情境，為之后情景模擬教學(xué)法的實(shí)施打下基礎(chǔ)。（3）學(xué)生與教師要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法屬于一種全新的教學(xué)模式，大多數(shù)學(xué)生并未對(duì)其有深入的了解，所以需要通過(guò)與教師交流、查找資料等方式加深對(duì)該教學(xué)法的認(rèn)知，從而做好完成各項(xiàng)表演與學(xué)習(xí)任務(wù)的心理準(zhǔn)備[2]。對(duì)于護(hù)理專業(yè)教師而言，需要熟練該教學(xué)方法，規(guī)范設(shè)計(jì)該教學(xué)方法的呈現(xiàn)形式，從而順利推進(jìn)課堂教學(xué)的各項(xiàng)工作。（4）合理實(shí)施PBL情景模擬教學(xué)法。實(shí)施該教學(xué)方法，主要分三個(gè)階段。

第一階段，讓學(xué)生準(zhǔn)備和熟悉，于理論課講授后展開與落實(shí)。在實(shí)驗(yàn)課開始前一周，將準(zhǔn)備好的標(biāo)準(zhǔn)化病例發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生收到標(biāo)準(zhǔn)化病例后，以小組為單位研讀，并由小組長(zhǎng)根據(jù)病例需求分配任務(wù)。小組成員針對(duì)自己的任務(wù)查閱資料，做好準(zhǔn)備。教師提供相關(guān)資料和網(wǎng)站供學(xué)生參考，并與學(xué)生構(gòu)建便捷的交流途徑，保證學(xué)生在需要的時(shí)候能夠獲得教師幫助。

第二階段，讓學(xué)生分組討論和解決問(wèn)題，于實(shí)驗(yàn)課堂中實(shí)施。這個(gè)階段中，學(xué)生進(jìn)行分組討論，組長(zhǎng)介紹角色和病史經(jīng)過(guò)，核實(shí)課前分配任務(wù)完成情況。小組成員就課前準(zhǔn)備內(nèi)容進(jìn)行討論，針對(duì)課前收集的資料進(jìn)行分析、提出疑問(wèn)并解決問(wèn)題。對(duì)于小組無(wú)法解決的疑問(wèn)請(qǐng)教帶教教師，完善病案和情景模擬教學(xué)劇本。

第三階段，為標(biāo)準(zhǔn)化病例情景模擬展示過(guò)程，于第二次實(shí)驗(yàn)課中實(shí)施。在此階段，學(xué)生以小組為單位根據(jù)事先小組共同完成的情景模擬教學(xué)劇本進(jìn)行表演，其他學(xué)生觀看表演并分析情景模擬中的護(hù)患沖突，做出小組評(píng)價(jià)。最后，教師針對(duì)情景模擬劇情中的錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)，指導(dǎo)學(xué)生分組練習(xí)實(shí)驗(yàn)操作。

2.傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。第一階段，主要在第一次實(shí)驗(yàn)課中展開，結(jié)合實(shí)驗(yàn)大綱并遵循實(shí)驗(yàn)原則授課，讓學(xué)生清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)要求、實(shí)驗(yàn)過(guò)程及實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。教師講述實(shí)驗(yàn)操作并示教，然后播放操作視頻強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生分組練習(xí)，教師從旁指導(dǎo)。第二階段，在第二次實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行。教師將上節(jié)課中學(xué)生出現(xiàn)的操作錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，后續(xù)開展小組實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束之前，教師進(jìn)行總結(jié)，再次強(qiáng)調(diào)學(xué)生的常見操作錯(cuò)誤，以此警示學(xué)生。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)考核：實(shí)驗(yàn)課程講授完畢后，需要對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，從四步觸診法、骨盆外測(cè)量?jī)身?xiàng)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核，滿分為100分。其中，病例分析為20分，實(shí)驗(yàn)操作技能為80分，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定。理論考核則根據(jù)教學(xué)大綱要求由教研室統(tǒng)一出卷，學(xué)校組織學(xué)生統(tǒng)一參加考試，考試總分為100分，考試時(shí)間為90分鐘。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果調(diào)查：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式完成。主要包括興趣培養(yǎng)、課堂滿意度、技能掌握、考核成績(jī)四個(gè)方面，最終歸納和總結(jié)出整體教學(xué)效果[3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所獲取的資料和信息，均錄入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行分析處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較

待實(shí)驗(yàn)課程講授結(jié)束后，針對(duì)對(duì)照組和觀察組兩個(gè)小組的學(xué)生進(jìn)行細(xì)致化的考核，觀察組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05），見表1。

（二）理論考核成績(jī)比較

待理論課和實(shí)驗(yàn)課全部結(jié)束后進(jìn)行理論考核，觀察組學(xué)生理論考核的最高成績(jī)、最低成績(jī)、平均成績(jī)更占上風(fēng)，一一印證了PBL的情景模擬教學(xué)法具有較好的教學(xué)成效，詳見表2。

（三）實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

有關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)定，從四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)測(cè)。

1.興趣培養(yǎng)方面：對(duì)照組的60名學(xué)生中，有30人對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)較為感興趣，占比50%;觀察組60名學(xué)生中，有53人對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)較為感興趣，占比88.33%。由此可見，觀察組的情景模擬教學(xué)法更令學(xué)生喜歡。

2.課堂滿意度方面：對(duì)照組的60名學(xué)生中，有45人對(duì)課堂教學(xué)較為滿意，占比75%;觀察組的60名學(xué)生中，有57人對(duì)課堂教學(xué)較為滿意，占比95%。由此可見，觀察組構(gòu)建的情景課堂更令學(xué)生滿意。

3.技能掌握方面：對(duì)照組的60名學(xué)生中，有41名學(xué)生通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷反映掌握了護(hù)理技能，占比68.33%;觀察組的60名學(xué)生中，有58人通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷反映掌握了護(hù)理技能，占比96.66%。由此可見，觀察組課堂在協(xié)助學(xué)生掌握護(hù)理技能方面占據(jù)重要優(yōu)勢(shì)。

4.考試成績(jī)方面：通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)與理論考核成績(jī)的結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的考核成績(jī)更令人滿意，也由此判定觀察組所使用的教學(xué)法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)提升更具價(jià)值和推動(dòng)力。

通過(guò)以上四方面的對(duì)比，可以看到，觀察組所采用的以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法要比傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法更具教學(xué)優(yōu)勢(shì)，教學(xué)效果更加突出。

三、討論

在教育改革、醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的雙重視域下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)及成長(zhǎng)受到更多的關(guān)注。護(hù)理專業(yè)學(xué)生只有牢牢掌握知識(shí)和技能，才可進(jìn)一步滿足社會(huì)需求，為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教師要關(guān)注并重視基于PBL的情景模擬教學(xué)法，以一種新的教學(xué)方式進(jìn)行推廣，可體現(xiàn)其真正的價(jià)值和作用。這對(duì)于豐富學(xué)生知識(shí)、提高學(xué)生技能、培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生成為社會(huì)和國(guó)家需要的人才有著較大幫助。也正因?yàn)閷?duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)有這樣的需求和訴求，以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法才能走進(jìn)護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂，也為護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提升打開新的通路。

以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法，是一類全新的教學(xué)方法，屬于創(chuàng)新教學(xué)方法，是教育改革進(jìn)程中的產(chǎn)物。通過(guò)學(xué)生在課堂上模擬各種真實(shí)場(chǎng)景來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的探索，并借此機(jī)會(huì)讓學(xué)生融入情境收獲較好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，可真正意義上將學(xué)生在課堂上的主體地位體現(xiàn)出來(lái)，有利于鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生的主人翁意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)學(xué)生的情感體驗(yàn)。

結(jié)果表明，在實(shí)驗(yàn)考核和理論考核兩方面的對(duì)比中，觀察組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核總成績(jī)、理論考核最高成績(jī)、最低成績(jī)、平均成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)。在教學(xué)實(shí)效即興趣培養(yǎng)、課堂滿意度、技能掌握和考試成績(jī)四個(gè)方面，均可以印證以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的突出功效，可見該教學(xué)方法的確適用于高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，且取得了不錯(cuò)的教學(xué)成績(jī)?？傊?，以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用是合情合理的，且獲得了較好的教學(xué)效果。本次研究也印證了該教學(xué)方法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得大膽嘗試與推廣應(yīng)用，從而為培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護(hù)理人才做出突出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張燕.以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的臨床教學(xué)效果觀察[J].教育教學(xué)論壇，2020（23）：304-305.

[2]劉寶莉，劉瑩.綜合情景模擬教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用探索[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（46）：278+281.

[3]陸旭亞，肖雯暉.情景模擬結(jié)合學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（22）：3133-3134+3143.

[4]龔愛(ài)萍，周紅，李麗萍.綜合情景模擬教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（10）：1247-1248.

Application Research of PBL-based Scenario Simulation Teaching Method in Experimental Teaching of Obstetrics and Gynecology Nursing in Higher Vocational Colleges

JIANG Na， HU Heng-fen， ZHOU Fang， ZHOU Man-yi， HUANG Li-rong

（Medical College， Hunan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang， Hunan 421005，China）

Abstract： Objective： to explore the differences between PBL scenario simulation teaching method and traditional experimental teaching mode in the experimental teaching of obstetrics and gynecology nursing in higher vocational colleges， and to search for scientific and effective teaching methods. Methods： 120 nursing students in higher vocational colleges were randomly divided into an observation group （60 students） and a control group （60 students）， and PBL situational teaching methods and traditional experimental teaching methods were used respectively. Results： students scores in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the students satisfaction and skill mastery in the observation group were also significantly improved. Conclusion： the PBL scenario simulation teaching method has more advantages in the experimental teaching of obstetrics and gynecology nursing in higher vocational colleges， which helps to improve not only the teaching quality， but also the students learning quality and other abilities.

Key words： PBL; scene simulation teaching method; obstetrics and gynecology nursing; experimental teaching