劉丹

細(xì)菌性陰道炎指正常陰道菌群被大型支原體、陰道加德納爾菌及大厭氧菌所侵蝕取代的臨床綜合征,又被稱為非特異性陰道炎、加納爾德菌陰道炎及嗜血桿菌陰道炎。同時(shí),有研究資料顯示,細(xì)菌性陰道炎患者陰道內(nèi)普遍存在大量不同的細(xì)菌,其臨床及病理特征無(wú)任何炎癥性改變的表現(xiàn),說(shuō)明細(xì)菌性陰道炎的實(shí)質(zhì)是正常寄生于陰道內(nèi)細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)的集中表現(xiàn)極個(gè)別細(xì)菌性陰道炎患者不存在明顯的典型臨床癥狀,少部分患者可能出現(xiàn)陰道瘙癢或陰道分泌物增多的情況［1,2］。通常情況下,女性陰道內(nèi)存在著各種厭氧菌或需氧菌,特別是乳桿菌因其自身產(chǎn)生過(guò)氧化氫獨(dú)占優(yōu)勢(shì)。一旦出現(xiàn)細(xì)菌性陰道病時(shí)則乳桿菌大量銳減,以至于其他菌種大量繁殖,例如：動(dòng)彎桿菌、加德納爾菌及其他已成厭氧菌等,甚至極個(gè)別患者出現(xiàn)合并支原體感染的情況,尤其是厭氧菌,其濃度約為正常健康女性的100 倍或1000 倍。因此,本次主要分析評(píng)價(jià)甲硝唑聯(lián)合克林霉素在其中的醫(yī)治療效,涉及的研究成果現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月在本院就診的102 例細(xì)菌性陰道炎患者為研究的對(duì)象,按隨機(jī)盲選法分為觀察組與對(duì)照組,各51 例。對(duì)照組年齡22～43 歲,平均年齡(31.56±3.82)歲；觀察組年齡23～42 歲,平均年齡(31.57±3.48)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者陰道分泌物、涂片鏡檢及臨床表現(xiàn)均符合細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床資料完整；且均在知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均不存在妊娠期及哺乳期女性；兩組患者均不存在合并活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及血液疾病的情況。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 口服甲硝唑片(廈門(mén)金日制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20003083)治療,0.4 g/次,1 次/d。

1.2.2 觀察組 采取甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療,甲硝唑片用法同對(duì)照組；同時(shí)局部外用克林霉素磷酸酯凝膠(蘇州第四制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)H10970005),1 次/d。取適量凝膠薄涂患處一層,每次用藥前使用溫水洗凈外陰。

兩組均治療1 周,然后對(duì)比兩組臨床醫(yī)治療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者的臨床癥狀消失,病原體培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性,為顯效；治療后,患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)且病原體培養(yǎng)結(jié)果部分為陰,為有效；治療后,患者的臨床癥狀無(wú)變化,病原體培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性,為無(wú)效［3,4］；總有效率=顯效率+有效率。比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率；并開(kāi)展為期3 個(gè)月的跟蹤隨訪,統(tǒng)計(jì)兩組患者是否出現(xiàn)二次復(fù)發(fā),計(jì)算并比較總復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組治療總有效率為72.55%,其中顯效、有效、無(wú)效分別為15 例、23 例、14 例；觀察組治療總有效率為94.12%,其中顯效、有效、無(wú)效分別為22 例、26 例、3 例。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.541,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.92%,低于對(duì)照組的19.61%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組復(fù)發(fā)12 例,復(fù)發(fā)率為23.53%；觀察組復(fù)發(fā)3 例,復(fù)發(fā)率為5.88%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.331,P＜0.05)。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎為一種常見(jiàn)的婦科炎癥,存在發(fā)病率高、治療難度大等特點(diǎn),且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,臨床研究表明,該病和性生活頻繁及陰道沖洗過(guò)度間存在著密切聯(lián)系,一旦陰道內(nèi)環(huán)境遭受破壞則可能導(dǎo)致病菌入侵,引發(fā)疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,約有40%患者無(wú)任何特異性癥狀,而部分有癥狀患者自訴出現(xiàn)白帶稀薄、白帶增多及魚(yú)腥臭等癥狀,其陰道內(nèi)正常菌群異常失調(diào),以至于疾病感染［5,6］。即便經(jīng)藥物治療后能明顯改善臨床癥狀,但是部分細(xì)菌性陰道炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,尤其是疾病尚未徹底根治或抗生素使用不規(guī)范時(shí),大大增加疾病反復(fù)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),細(xì)菌性陰道炎以白帶量異常增加為典型癥狀,合并出現(xiàn)其他異味或外陰瘙癢的情況,對(duì)患者正常生活產(chǎn)生極其不利的影響［7,8］。

近年來(lái),受社會(huì)經(jīng)濟(jì)大幅度提升的影響,促使社會(huì)大眾對(duì)機(jī)體健康的認(rèn)知越來(lái)越高。雖然生殖健康得到社會(huì)大眾的關(guān)注及重視,但是各種婦科疾病頻頻發(fā)生,尤其是細(xì)菌性陰道炎,其治療難度大且復(fù)發(fā)率高,大大增加臨床醫(yī)務(wù)人員的工作量及工作難度。如何提高細(xì)菌性陰道炎的臨床治療效果,制定切實(shí)可行的藥物治療方案,顯得尤為重要。傳統(tǒng)模式下,針對(duì)細(xì)菌性陰道炎患者,會(huì)采取單一化藥物開(kāi)展治療,其治療效果有所欠缺且不同程度上延長(zhǎng)總體治療時(shí)間,以至于患者無(wú)法按時(shí)定量用藥,反而導(dǎo)致其病情持續(xù)惡化。甲硝唑作為硝基咪唑類抗菌藥物,適用于治療厭氧菌感染、陰道滴蟲(chóng)病及腸內(nèi)外阿米巴病,具有不良反應(yīng)輕微及作用發(fā)揮迅速等鮮明特點(diǎn),不止能有效抑制厭氧菌快速生長(zhǎng),更不影響陰道內(nèi)乳桿菌正常生長(zhǎng),是相對(duì)理想的臨床治療藥物［9,10］。

同時(shí),使用甲硝唑期間注意不得飲酒,盡量于餐后使用,能大幅度降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？肆置顾貙儆谛滦退幬镏?其本質(zhì)為林可霉素的衍生物之一,具有良好的抗菌作用,適用于治療各種類型厭氧菌所產(chǎn)生的感染,如各類厭氧菌所引發(fā)的肺部感染、子宮內(nèi)膜炎、女性盆腔炎、肺膿腫、軟組織感染及皮膚等,并且對(duì)乳酸菌正常生長(zhǎng)無(wú)任何影響,不打破陰道內(nèi)菌群平衡。有研究資料顯示,克林霉素的耐藥性較強(qiáng),與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)不存在藥物聯(lián)用的局限性,能大幅度提升臨床治療效果［11,12］。

綜上所述,細(xì)菌性陰道炎患者采取甲硝唑聯(lián)合克林霉素治醫(yī)治療效顯著,可降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率,具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。