康文靜

血常規(guī)檢驗屬于臨床診斷期間應用較為普遍的檢測方式之一,伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的逐漸完善,患者以及醫(yī)療工作者對于血常規(guī)檢驗的準確性提出了更高的要求［1］。當前在臨床血常規(guī)檢驗期間最常用的采血方式為靜脈血、末梢血等,但是對于這兩種方式的檢測結(jié)果存在較大的爭議性,這也導致在血常規(guī)檢驗過程中具體是應用靜脈血還是末梢血仍舊未達成統(tǒng)一的定論［2］。因此,臨床上對靜脈血以及末梢血做詳細分析,進而對兩者測定結(jié)果的差異性有更加準確的了解,為臨床檢測提供相對系統(tǒng)且合理的參考方向,本研究探討末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的差異,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年3 月于本院接受血常規(guī)檢驗的49 例受檢者作為研究對象,其中男27 例,女22 例；年齡11～65 歲,平均年齡(36.3±9.6)歲。

1.2 方法 于清晨抽取患者1 ml 空腹靜脈血以及20～30 μl 末梢血,然后將其分別置入含有適量稀釋液的硅化塑料管內(nèi),做充分的搖勻處理?；靹蚱陂g動作要保持輕柔,以免因晃動力度過大而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。把靜脈血以及末梢血依次置入到兩個試管內(nèi),并編號為Ⅰ號、Ⅱ號,上機完成相關檢測,檢測項目主要有WBC、RBC、PLT 以及Hb 等,然后在即刻、3 h、6 h等三個時間點依次檢驗靜脈血。對樣本數(shù)據(jù)做重復性的驗證,并對靜脈血以及末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果進行詳細分析。

1.3 觀察指標 ①觀察分析兩組采血方法的即刻血常規(guī)檢驗結(jié)果。②觀察分析靜脈血采血后不同時間段的血常規(guī)檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種采血方法的即刻血常規(guī)檢驗結(jié)果對比 靜脈血檢測的WBC、Hb 水平均低于末梢血檢測,RBC 及PLT水平高于末梢血檢測,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩種采血方法的MXD 水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種采血方法的即刻血常規(guī)檢驗結(jié)果對比(,n=49)

表1 兩種采血方法的即刻血常規(guī)檢驗結(jié)果對比(,n=49)

注：與末梢血對比,aP＜0.05

2.2 靜脈血采血后不同時間段的血常規(guī)檢驗結(jié)果對比靜脈血采血后即刻檢測與采血后3 h 檢測的WBC、RBC、Hb、PLT 及MXD 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；靜脈血采血后6 h 檢測的WBC、MXD 高于即刻檢測,PLT 低于即刻檢測,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 靜脈血采血后不同時間段血常規(guī)檢驗結(jié)果對比(,n=49)

表2 靜脈血采血后不同時間段血常規(guī)檢驗結(jié)果對比(,n=49)

注：與采血后即刻檢測對比,aP＜0.05

3 討論

血常規(guī)檢驗屬于臨床上應用較多的一種血液生理指標檢查方式,主要被用于對貧血、感染以及血液系統(tǒng)疾病等進行診斷［3］。伴隨著醫(yī)療技術的逐漸完善,臨床醫(yī)學檢測逐漸往高度自動化以及超微量發(fā)展,而且愈發(fā)依賴檢驗結(jié)果。一般情況下,當人體組織中的某一個器官出現(xiàn)異常變化時,大多是因血液內(nèi)的有關成分出現(xiàn)改變,因而,血液檢測在臨床診斷中具有重要價值,而且血液檢測結(jié)果會直接影響到診斷的準確性［4］。

血液檢測方式分為動脈血檢測、靜脈血檢測以及末梢血檢測等三種,其中動脈血檢測主要對患者進行血氣分析,因而靜脈血檢測和末梢血檢測屬于臨床中比較常見的血液檢測方式［5］。靜脈血和末梢血在化學成分以及細胞成分等方面存在一定差異性,將其應用于血常規(guī)指標檢驗中也會出現(xiàn)明顯的差異,因此需要對可能存在的不同進行詳細了解,以確保臨床檢測質(zhì)量得到顯著提升［6］。靜脈血檢測的WBC、Hb 水平均低于末梢血檢測,RBC 及PLT 水平高于末梢血檢測,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩種采血方法的MXD 水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。相關研究曾表明這種現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是因為人體末梢血血管管腔較為窄小,在采集血液的過程中,如果附近溫度過高,則會導致血液出現(xiàn)一定程度的沉積,而且血液采集期間往往會存在血管擠壓等狀況,進而引起血小板損耗以及聚集等,因此會使患者末梢血內(nèi)的血小板計數(shù)降低,而血紅蛋白以及白細胞計數(shù)明顯較高［7］。同時在血液取樣過程中,如果存在過度擠壓等現(xiàn)象還會使采集的血樣里存在一部分血小板組織液,進而稀釋血樣,影響臨床檢測結(jié)果［8］。此外采集末梢血期間,采血動作快慢、采集位置、受檢者體表溫度以及穿刺部位深淺等均會影響到最后的檢驗結(jié)果。因此如果選擇末梢血取樣方式對患者進行血常規(guī)檢驗,則難以對檢測結(jié)果的準確性進行保證,其臨床診斷價值不高。靜脈血取樣大多在肘靜脈處,其取樣的方式具有一定的復雜性,但是靜脈血循環(huán)性較強,且在采集期間不易被位置以及溫度等多種因素所影響,使實際測定結(jié)果同檢測結(jié)果之間的差異性有效降低,從而降低臨床誤診率［9］。

另外,對不同時間段靜脈血檢驗結(jié)果進行分析后發(fā)現(xiàn),靜脈血采血后即刻檢測與采血后3 h 檢測的WBC、RBC、Hb、PLT 及MXD 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；靜脈血采血后6 h 檢測的WBC、MXD 高于即刻檢測,PLT 低于即刻檢測,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這也說明了臨床上在進行血常規(guī)檢驗期間,要正確了解到血液放置時間可能會對血液檢驗結(jié)果造成的影響,血液放置3 h 之內(nèi),其各項指標檢驗結(jié)果同即刻檢測比較并不存在顯著差異性,也不會對檢驗結(jié)果準確性造成影響。但是放置3 h 之后其各項指標檢驗結(jié)果存在明顯的差異,因而,為了確保臨床檢驗結(jié)果的可靠性以及準確性,需要在采集血液后的3 h 之內(nèi)進行相關檢驗工作。此外,研究發(fā)現(xiàn),6 h 后患者的PLT 下降明顯,這可能是因為血液放置6 h 之后,大量血小板發(fā)生一定程度的黏膜聚集,進而形成比較大的顆粒,而血細胞分析儀主要通過電阻抗原理進行檢測,因此檢測期間會存在血小板下降等狀況。

相比較而言,靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應用價值更高,其穩(wěn)定性以及準確性均相對較強,更能對患者疾病本質(zhì)進行有效反映,若條件允許臨床需利用靜脈采血方式進行血常規(guī)檢驗［10］。但是需要注意的問題是,在對患者進行靜脈采血期間盡量避開上次采血位置,且抽取血液之后壓迫止血處理應≤1 min。

綜上所述,血常規(guī)檢驗期間應用靜脈血檢測的效果明顯高于末梢血檢測,能使檢測準確性進一步提升,且能進行反復檢測,但靜脈血需要在抽取后的3 h 之內(nèi)盡快完成相關檢測,以降低誤差發(fā)生率。