呂金鶴

泌尿系統(tǒng)疾病是臨床上比較嚴(yán)重的一種病癥,最近幾年,泌尿系統(tǒng)疾病的患病人數(shù)在不斷增多,這種病癥會(huì)對人的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾和影響,同時(shí)也增加了患者合并其他病癥的風(fēng)險(xiǎn),所以導(dǎo)致患者具有較多的不良后果［1］。泌尿系統(tǒng)疾病的患者存在尿道、膀胱、腎臟等相關(guān)部位的疾病,嚴(yán)重情況下對人體健康產(chǎn)生威脅。針對泌尿系統(tǒng)患者進(jìn)行治療時(shí),要準(zhǔn)確的判斷患者的泌尿系統(tǒng)病癥類型,最近幾年,因?yàn)榧夹g(shù)的不斷發(fā)展,使得越來越多應(yīng)用尿液分析儀檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)疾病的人數(shù)增多,這也使得尿液沉渣隱血檢驗(yàn)方法應(yīng)用的越來越少。但臨床依然認(rèn)為尿液沉渣隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中發(fā)揮了不可忽視的作用［2］,本文基于此進(jìn)行研究,詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來自2020 年1 月～2021 年1 月本院的2580 例患者的尿液標(biāo)本,其中確診泌尿系統(tǒng)疾病的為2574 例。所有尿液標(biāo)本中男女比例為1240∶1340,年齡18～65歲,平均年齡(45.05±11.34)歲,病程3～15 個(gè)月,平均病程(8.45±2.19)月,發(fā)病到入院時(shí)間1～5 h,平均發(fā)病到入院時(shí)間(2.46±1.13)h。所有患者均在本院的《知情同意書》上面簽字,臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)大會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對象為本院入院患者［3］；②均存在泌尿系統(tǒng)相關(guān)不適表現(xiàn)；③具有進(jìn)行尿液沉渣隱血檢驗(yàn)和尿液分析儀檢驗(yàn)的指征；④所有患者具有完整的臨床資料,并在知情同意書上簽字。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；②腫瘤及其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者；③精神障礙、溝通和交流障礙；④哺乳期、妊娠期的女性。

1.3 檢驗(yàn)方法

1.3.1 尿液收集 在尿液采集前指導(dǎo)患者禁食禁飲,停止所應(yīng)用的藥物。采集尿液標(biāo)本的時(shí)候要指導(dǎo)患者清理尿道口,選擇中短的清潔尿液,并保證在選擇尿液標(biāo)本時(shí)沒有其他的雜物混入。尿液標(biāo)本采集量大約30 ml,使用一次性尿杯。

1.3.2 尿液標(biāo)本保存 在尿液標(biāo)本采集結(jié)束之后需要在2 h 以內(nèi)送檢,避免長時(shí)間的放置尿液標(biāo)本而導(dǎo)致其中細(xì)胞出現(xiàn)溶解,也要防止膽紅素出現(xiàn)變化,防止尿液標(biāo)本受到影響。

1.3.3 尿液沉渣隱血檢驗(yàn) 將所選擇的尿液標(biāo)本中取出10 ml 放入試管當(dāng)中,通過離心機(jī)進(jìn)行離心處理(1500 r/min 離 心5 min),在完成離心處理之后放置15 min,同時(shí)選擇0.3 ml 的尿沉渣,之后將尿沉渣搖晃均勻。選擇載玻片進(jìn)行鏡檢,將一滴黃基水楊酸乙醇滴入載玻片,對鏡檢的結(jié)果進(jìn)行記錄。然后選擇尿液分析儀自帶的尿液檢驗(yàn)試紙進(jìn)行檢驗(yàn),首先將試紙進(jìn)入新鮮的尿液中,使其持續(xù)時(shí)間大約為5 s,然后取出放置在濾紙上,持續(xù)時(shí)間1 min,之后將濾紙片放到尿液分析儀當(dāng)中檢驗(yàn)工作。

1.3.4 尿液分析儀檢驗(yàn) 對所選擇的尿液標(biāo)本通過相配套的試紙進(jìn)行檢驗(yàn),主要在尿液標(biāo)本中放置試紙,沉浸5 min 以后將試紙取出,然后再將試紙放置在濾紙之上,1 min 之后將其取走,最后將濾紙片放置在尿液分析儀當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn),根據(jù)尿液分析儀的相關(guān)表現(xiàn)直接讀取結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)質(zhì)量以及檢驗(yàn)所需時(shí)間。①檢驗(yàn)結(jié)果：統(tǒng)計(jì)尿液沉渣隱血檢驗(yàn)和尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞寒?dāng)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、管型的陽性情況。②尿液沉渣隱血檢驗(yàn)和尿液分析儀檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行分析比較,即為檢查泌尿系統(tǒng)疾病的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度等進(jìn)行檢驗(yàn)。注：敏感度=真陽性數(shù)/(真陽性數(shù)+假陰性數(shù))×100%；特異度=真陰性數(shù)/(真陰性數(shù)+假陽性數(shù))×100%；準(zhǔn)確度=(真陽性數(shù)+真陰性數(shù))/(真陽性數(shù)+假陰性數(shù)+假陽性數(shù)+真陰性數(shù))×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果比較 經(jīng)尿液沉渣隱血檢驗(yàn),紅細(xì)胞陽性2461 份,白細(xì)胞陽性2433 份,尿蛋白陽性2309 份,管型陽性64 份；而經(jīng)過尿液分析儀檢驗(yàn),紅細(xì)胞陽性2449 份,白細(xì)胞陽性2421 份,尿蛋白陽性2285 份,管型陽性58 份。兩組檢驗(yàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、管型陽性比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果比較［n(%)］

2.2 兩種不同檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)質(zhì)量比較 2580 例研究對象最終確診泌尿系統(tǒng)疾病2574 例,尿液沉渣隱血檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)疾病的敏感度為98.52%,特異度為66.67%,準(zhǔn)確度為98.45%；尿液分析儀檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)疾病的敏感度為97.28%,特異度為66.67%,準(zhǔn)確度為97.21%。尿液沉渣隱血檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)疾病的敏感度、準(zhǔn)確度略高于尿液分析儀檢驗(yàn),但兩種檢驗(yàn)方法的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩種不同檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)質(zhì)量比較(n)

2.3 兩種檢驗(yàn)方式所需時(shí)間比較 尿液沉渣隱血檢驗(yàn)檢驗(yàn)時(shí)間(8.46±2.33)h 長于尿液分析儀檢驗(yàn)的(1.05±0.41)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩種檢驗(yàn)方式所需時(shí)間比較 (,h)

表3 兩種檢驗(yàn)方式所需時(shí)間比較 (,h)

注：與尿液沉渣隱血檢驗(yàn)比較,aP＜0.05

3 討論

泌尿系統(tǒng)疾病也是臨床上較為嚴(yán)重的一種病變,患者發(fā)病之后會(huì)存在排尿和尿痛的表現(xiàn),還有一些患者會(huì)存在血尿［4］。導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病的原因眾多,患者發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重的對正常生活及其生命質(zhì)量等產(chǎn)生影響,所以臨床需要積極采取及早診斷、及早鑒別的原則進(jìn)行干預(yù)［5］。對泌尿系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行尿液檢查是臨床診斷中的一個(gè)必要的方式,這種診斷可以為臨床提供合理的診斷依據(jù)。因?yàn)槿梭w的主要器官是泌尿系統(tǒng),所以經(jīng)過尿液的檢查能夠使得相關(guān)腎臟疾病的病理特征體現(xiàn)出來。

本文結(jié)果可以看出,雖然尿沉渣隱血檢驗(yàn)方法在檢出質(zhì)量和檢出結(jié)果方面都要比目前應(yīng)用的尿液分析儀檢驗(yàn)更加的準(zhǔn)確。但從檢驗(yàn)時(shí)間來說,尿沉渣隱血實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)所需的時(shí)間更長,這樣對于一些緊急病例很難實(shí)現(xiàn)及時(shí)的治療。因此在具體的檢驗(yàn)工作中,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來確定具體的檢驗(yàn)方法。

綜上所述,通過尿沉渣隱血方法診斷泌尿系統(tǒng)疾病具有較高的診斷價(jià)值,可以提高疾病診斷的效率,但檢驗(yàn)所需的時(shí)間較長,臨床建議聯(lián)合尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。