盛明

臨床進行生化檢驗時最常見的影響及干擾因素就是溶血,會對臨床醫(yī)生對疾病的診療產(chǎn)生不利影響［1］。導致血液樣本發(fā)生溶血的原因多種多樣,比如在抽集血液樣本時過大的負壓、水浴箱當中偏高的溫度、對血液樣本進行離心時過高的速率等,都會損壞紅細胞,使得相關(guān)胞內(nèi)物質(zhì)進入到血清樣本當中,導致血清呈現(xiàn)為紅色,即為溶血［2］。因為紅細胞當中的相關(guān)物質(zhì)進入到了血清樣本當中,因此會影響生化檢驗的某些指標結(jié)果［3］。因此,為了充分確保生化檢驗臨床工作的有序、順利進行,使得生化檢驗結(jié)果的準確性顯著提高,分析并探討在生化檢驗過程中溶血現(xiàn)象對結(jié)果所產(chǎn)生的影響,具有十分重要的意義。本次研究選取本院在2020 年7～10 月接受血常規(guī)生化檢驗的血液標本90 份進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2020 年7～10 月收取的90 份接受生化檢驗的血液標本,隨機分為研究組與對照組,各45 份。25 份血液標本來自男性患者,20 份血液標本來自女性患者,患者的年齡22～45 歲,平均年齡(33.2±3.8)歲。排除合并相關(guān)心腦血管疾病者；合并遺傳性血液疾病者；合并免疫類疾病者。

1.2 方法 所有血液樣本均抽取12 h 空腹靜脈血,將抽取的血液樣本分為兩份,均加入至肝素抗凝管中。其中對照組的血液樣本使用常規(guī)負壓方式逐漸注入到試管當中；研究組將試管的試管帽去除,使用擠壓方式逐漸將血液樣本注入；反復10 次操作之后,使得血液標本發(fā)生溶血現(xiàn)象。然后給予兩組的血液標本進行同樣的離心操作,離心轉(zhuǎn)速：4000 r/min,離心時間：10 min,常規(guī)取血清樣本使用全自動生化分析儀進行檢驗。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組的相關(guān)生化檢驗指標水平差異。主要生化檢驗項目包括：TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、CHO、TG、GLU、BUN、Cr、ALT、GGT。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組血清TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、TG、CHO 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組血清GLU 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組的血清BUN、Cr、ALT、GGT水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)生化檢驗指標水平比較()

表1 兩組相關(guān)生化檢驗指標水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

伴隨著不斷發(fā)展的科技水平,在醫(yī)學領(lǐng)域的相關(guān)技術(shù)水平也持續(xù)提高,因此,對臨床檢驗的準確性也提出相對更高的標準及要求,尤其是針對檢驗結(jié)果來說,要求更高、更嚴格［4］。本次研究所提到的溶血現(xiàn)象是臨床十分常見的一種生化檢驗干擾因素。溶血現(xiàn)象的表現(xiàn)主要為在血液當中的紅細胞布滿特殊物質(zhì),使得血液當中的紅細胞待測物質(zhì)水平發(fā)生異常及改變,進而對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響［5］。

導致發(fā)生溶血現(xiàn)象的相關(guān)因素多種多樣,主要包括兩方面：體內(nèi)因素及體外因素［6］。其中,常見的相關(guān)體外因素有機械破壞及低溫冰凍而導致發(fā)生的溶血現(xiàn)象,這些因素屬于物理性方面的因素；意外使血液樣本接觸到相關(guān)活性劑而導致發(fā)生的溶血現(xiàn)象,這屬于化學性方面的因素；遺傳性因素導致血細胞增加脆性而導致發(fā)生溶血現(xiàn)象,這屬于代謝性方面的因素［7］。在相關(guān)體內(nèi)因素方面,導致血細胞發(fā)生溶血的影響因素包括因為相關(guān)疾病、或者因為服用相關(guān)藥物而導致的不良反應(yīng)等［8］。檢測血液樣本時,確實是否發(fā)生溶血是必不可少的一個環(huán)節(jié)。發(fā)生溶血現(xiàn)象之后,會導致血細胞部分組成成分被釋放,并進入到血漿或者血清樣本當中,進而對生化檢驗結(jié)果的準確性受到影響,對患者的臨床診療都會產(chǎn)生影響。因此,分析并探討在生化檢驗過程中溶血現(xiàn)象對結(jié)果所產(chǎn)生的影響,具有十分重要的意義。

本次研究結(jié)果提示,研究組血清TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、TG、CHO 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析其主要的原因為：在紅細胞當中含有如AST 及LDH 等高濃度的酶,含量十分高。假如紅細胞受損而被破壞之后,這部分擁有高含量酶就會被釋放至血清當中,從而會導致檢測血清時這部分指標水平顯著升高［9］。大量破壞紅細胞后會導致血紅蛋白當中的球蛋白被大量釋放,會導致檢測ALB 及TP 水平顯著升高。與此同時,血紅素屬于有色紅色物質(zhì),這一紅色物質(zhì)會干擾比色分析,即便通過兩點比色法及標本空白等方法能夠?qū)⑦@種干擾進行消除,但因為其光吸收增加,針對部分擁有相近波長的終點比色試驗仍舊會產(chǎn)生干擾。在血紅素當中存在的正鐵離子能夠因為檢測試劑當中的存在部分氧化劑發(fā)生氧化作用而變?yōu)楦哞F血紅素,進而干擾兩點法。而導致TG、CHO 水平升高的原因可能為：在紅細胞當中含有部分低濃度水平的膽固醇及脂蛋白等物質(zhì)之間存在關(guān)系。

本次研究結(jié)果提示,研究組血清GLU 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析其可能的原因為：①在紅細胞當中的相關(guān)組成成份被溶解至血清當中,導致血清增加容積,造從而降低血清當中的GLU濃度水平［10］。②在紅細胞當中存在的部分成份被溶解至血清當中,會對GLU 的試驗反應(yīng)產(chǎn)生干擾,比如跟實驗中的相關(guān)試劑之間發(fā)生化學反應(yīng)、使得葡萄糖氧化酶的活性被抑制等。

本次研究結(jié)果提示,兩組的血清BUN、Cr、ALT、GGT 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。分析其可能的原因為：①發(fā)生溶血現(xiàn)象之后,會產(chǎn)生稀釋的作用等相關(guān)負干擾,而這部分負干擾能夠跟正干擾,如血紅蛋白增加吸光度等之間產(chǎn)生互相抵消作用,從而使得上述檢驗指標水平未發(fā)生顯著性的變化。②上述這部分生化檢驗項目并不會因為溶血現(xiàn)象而受到較大的影響。由此可見,溶血現(xiàn)象會對部分生化檢驗指標產(chǎn)生影響；在臨床進行生化檢驗過程中,一定要對溶血現(xiàn)象進行預防及重視,避免因為不準確的檢驗結(jié)果而對臨床診療產(chǎn)生不良影響。

綜上所述,血液樣本發(fā)生溶血現(xiàn)象后會對多項生化檢驗項目指標水平產(chǎn)生影響,導致其發(fā)生水平改變；所以,在對血液標本進行采集時,一定要盡可能的避免發(fā)生溶血現(xiàn)象,以避免對指標的檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響,進而影響臨床疾病的準確診療。