孫鳳玲

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變化引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的中老年常見疾病。加壓訓(xùn)練作為干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎的一種重要康復(fù)手段，近年來逐漸受到人們的關(guān)注。通過梳理有關(guān)文獻，本文系統(tǒng)歸納加壓訓(xùn)練對膝骨關(guān)節(jié)炎的改善效果及其作用機制，旨在為膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)提供理論依據(jù)與思路。

膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中最常見的一種形式，其被認為是導(dǎo)致老年人肌肉骨骼疼痛、下肢功能受限和獨立性降低的主要原因。在15-24歲的人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為10%;而在55歲以上的人群中，發(fā)病率則高達88%，且該病的最終致殘率為53%。膝骨關(guān)節(jié)炎的病理復(fù)雜，誘因多樣，其癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、患肢無力及患肢活動受限。有學(xué)者認為患者膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的衰退是導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能下降的最直接因素。股四頭肌作為下肢活動的主要肌肉，股四頭肌無力被認為是膝骨關(guān)節(jié)炎的重要危險因素，因此，對于膝骨關(guān)節(jié)炎患者而言，通過運動訓(xùn)練加強下肢股四頭肌的力量對于膝關(guān)節(jié)的康復(fù)變得尤為重要。有研究證明，在力量訓(xùn)練過程中，負荷強度達到65%1RM才能起到增加肌肉力量的效果。然而，由于膝骨關(guān)節(jié)炎患者年齡較高，膝關(guān)節(jié)活動受限，很難完成高強度的訓(xùn)練內(nèi)容。加壓訓(xùn)練（又稱血流限制訓(xùn)練）近年來逐漸受到人們的關(guān)注，加壓訓(xùn)練是指在運動過程中通過使用特殊加壓設(shè)備對肢體的近端進行外部加壓，在使靜脈血流閉塞的同時部分阻塞動脈血流，從而達到力量訓(xùn)練效果的訓(xùn)練方法。加壓訓(xùn)練正逐漸被應(yīng)用于不同的領(lǐng)域，包括競技訓(xùn)練，運動損傷康復(fù)及航天領(lǐng)域等。本文對加壓訓(xùn)練在膝骨關(guān)節(jié)炎中的研究現(xiàn)狀予以綜述，為加壓訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)臨床實踐中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 加壓訓(xùn)練概述

加壓訓(xùn)練起源于日本，也稱血流限制訓(xùn)練，是將加壓袖帶置于訓(xùn)練部位并充氣，使其達到一定的壓縮程度限制血流的正常流通，繼而采用不同方式進行力量訓(xùn)練。

2 加壓訓(xùn)練在膝骨關(guān)節(jié)炎患者評價指標(biāo)中的應(yīng)用

Rodrig認為加壓訓(xùn)練可以使膝骨關(guān)節(jié)炎患者的肌肉力量增加，同時還能夠減輕疼痛，減少關(guān)節(jié)壓力，可以作為膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練的重要方式;David在對接受了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行加壓訓(xùn)練干預(yù)之后，研究結(jié)果表明患者的大腿圍度和肌肉力量顯著增加、膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評分得到顯著改善;Neil對患有膝骨關(guān)節(jié)炎的女性患者進行了為期4周，每周3次的加壓訓(xùn)練康復(fù)計劃，研究結(jié)果表明與對照組相比，加壓訓(xùn)練可以顯著提高患者的膝伸肌的力量，而加壓訓(xùn)練對于股四頭肌圍度，大腿推蹬力和膝關(guān)節(jié)疼痛的改善效果并不顯著;Flavio對患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者進行了為期6周的運動干預(yù)，實驗組采用加壓訓(xùn)練法，受試者運用低強度抗阻訓(xùn)練結(jié)合血流限制方法進行練習(xí)，而對照組采用高強度抗阻訓(xùn)練方法進行練習(xí)，研究結(jié)論表明，低強度抗阻訓(xùn)練結(jié)合血流限制方法可以達到和高強度抗阻訓(xùn)練同樣的訓(xùn)練效果，在下肢力量增加與膝關(guān)節(jié)疼痛改善效果方面，兩組的效果等同。Kilgas對患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者制定了為期8周的居家康復(fù)計劃，患者在進行血流限制的基礎(chǔ)上進行步行訓(xùn)練和自重抗阻訓(xùn)練，經(jīng)過8周的運動干預(yù)之后，患者的股外側(cè)肌厚度、膝伸肌力量和下肢功能活動度得到顯著提升。

3 加壓訓(xùn)練干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機制

（1）加壓訓(xùn)練的目的是為了限制肢體近端靜脈的血流量，通過一定程度的壓縮，可以促使靜脈產(chǎn)生收縮與舒張，進而達到調(diào)節(jié)心輸出量的效果。

（2）加壓訓(xùn)練的過程中，由于靜脈血液聚集，流入動脈的血液減少，這會導(dǎo)致肢體處于相對缺血和缺氧狀態(tài)，乳酸等代謝產(chǎn)物無法及時得到有效清除，進而使代謝壓力水平逐漸提高。

綜上所述，眾多的研究表明，加壓訓(xùn)練對于緩解膝骨關(guān)節(jié)炎具有良好的效果。加壓訓(xùn)練可以減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛，提高患者肌肉力量，進而提高患者的生活質(zhì)量。但在本文納入的大部分研究中，研究者所選取指標(biāo)存在差異，未來仍需要更多高質(zhì)量的研究予以證據(jù)支持。

（作者單位：高密市競技體育學(xué)校）