劉睿

摘要：目的：分析早期綜合康復訓練在老年腦梗死偏癱患者中的應用效果，探討其在改進臨床護理的優(yōu)勢及意義。方法：選擇2019年4月到2020年5月本院收治的90例老年腦梗死偏癱患者作為研究對象。采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取早期綜合康復訓練干預，對比兩組的運動功能評測（FMA）評分。結果：經(jīng)早期綜合康復訓練干預后，觀察組患者運動功能評測（FMA）評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：給予老年腦梗死偏癱患者早期綜合的康復護理干預后，能夠有效改善患者運動功能，促進患者運動功能恢復。

關鍵詞：早期綜合康復訓練;腦梗死;偏癱;老年;肢體功能

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一種腦部血液循環(huán)障礙，是局限性腦組織缺血性壞死或軟化，腦部血液循環(huán)障礙及組織缺血、缺氧[1]。腦梗死由各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)及頸部大動脈粥樣硬化，腦梗死各個病因分型方法標準不同，但均將大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞作為腦梗死最主要三種病因。此病在老年人中發(fā)病幾率較高，對患者生活質(zhì)量影響較大。早期綜合康復訓練通過盡早對患者進行肢體功能鍛煉，刺激患者神經(jīng)興奮，從而達到恢復肢體功能的目的[2]。本文將早期綜合康復訓練應用于老年腦梗死患者，觀察其干預效果，現(xiàn)報道如下。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

選擇2019年4月到2020年5月本院收治的90例老年腦梗死偏癱患者作為研究對象。采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取早期綜合康復訓練干預。對照組男25例，女20例，年齡60-81歲，平均年齡（61.39±2.83）;觀察組男30例，女15例，年齡61-83歲，平均年齡（2.11±2.91）。納入標準：（1）（1）符合臨床上腦梗死診斷標準;（2）首次發(fā)生腦梗死患者;（3）年齡〉60歲;（4）精神狀況良好，依從性較好。排除標準：（1）惡性腫瘤患者;（2）合并嚴重器質(zhì)性疾病;（3）血液疾病患者（4）嚴重肝、腎功能不全患者。兩組患者年齡、病程以及性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。參與研究的患者均對本研究知情，并簽署《知情同意書》。本研究取得本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2方法

1.2.1對照組采取老年老梗死患者常規(guī)護理檢測生命體征，臥床休息，向患者進行疾病相關健康宣教。

1.2.2觀察組采取早期綜合康復訓練：（1）認知功能訓練：護理人員與患者積極交流。對患者進行記憶力訓練：反復朗讀需要記住的信息，在朗讀后，大腦回憶與朗讀相一致的圖示印象。過程中可以稍加提示，盡量選擇患者感興趣的訓練進行。做患者感興趣的某些活動使其集中注意力。對分散注意力障礙的患者，開場訓練時。應在安靜或獨立的環(huán)境中個完成某項活動，逐步恢復到正常環(huán)境中。失認癥訓練方法：身體構想失認訓練方法，治療師指導患者觸摸自己身體的各個部位，另其說出所觸及部位的名稱。讓患者將分散的人體構造拼版圖結合起來。（3）肢體功能鍛煉：平時應注意多按摩患者的四肢，幫助患者被動關節(jié)活動，防止肌肉萎縮。逐漸指導患者行走訓練，腦?？赡軙е禄颊叱霈F(xiàn)行走障礙，所以也不能長期臥床，需要適當下床運動?；颊甙殡S偏癱，需要借助儀器，可采用按摩等各種理療機器進行治療。目的讓偏癱一側(cè)肢體肌肉減少萎縮，使肌纖維的收縮功能得到充分鍛煉。一旦病人恢復之后不會因為肌萎縮、肌攣縮導致肢體功能的畸形，或者影響肢體的行走、運動。

1.3觀察指標

采用本院自制的運動平衡評分表（FMA）對患者肢體功能進行評分。分數(shù)隨恢復程度而增高。重度運動功能障礙記為〈50分，明顯障礙記為50～84分，中度障礙記為85～95分，輕度記為96～99，患者肢體功能良好記為100。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 24.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗。P（0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者肢體功能比較

觀察組患者肢體功能優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死。通常主要是由于供應腦部血液的動脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局部灶性急性腦供血不足而發(fā)病[3]。急性腦梗死發(fā)病機制極為復雜，病因可以是血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。眾多研究指出，對腦梗死患者進行康復治療，其功能恢復要高于未經(jīng)康復治療患者，腦梗死偏癱患者的康復治療是一個長期的過程，早期綜合性康復護理在整個康復中起著決定性的作用，可促進腦細胞重組和功能代償。

本次研究結果顯示，老年腦梗死偏癱患者在早期綜合性康復護理的干預下，觀察組患者肢體功能優(yōu)于對照組（P<0.05），這與郎朗[4]等學者研究結果類似顱腦外傷術后偏癱患者會出現(xiàn)肢體功能障礙，活動受到限制，而早期針對性康復護理為患者制定針對性的訓練計劃，在早期護理中對患者進行功能鍛煉，有效改善了患者的運動功能障礙，使患者肢體功能得到改善，對患者進行早期康復干預，能夠刺激患者神經(jīng)功能，促進患者肢體功能恢復。

綜上所述，給予老年腦梗死患者早期綜合性康復護理，患者肢體功能恢復較好，具有良好的臨床療效。

參考文獻：

[1]潘桃娣，霍華俏，廖翠強.早期個體化運動干預聯(lián)合氣壓治療儀在老年腦梗死偏癱患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（15）：94-96.

[2]石麗宏，鄧海峰，陳慶龍.早期綜合康復治療對腦卒中患者康復的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（10）：1487-1488.

[3]陳曦.早期康復護理對老年腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].西藏醫(yī)藥，2020，41（02）：120-121.

[4]郎朗，王琪琳，矯美慧.早期康復訓練對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、運動功能及血清學指標的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2021，18（05）：107-110.