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        心肺康復(fù)對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者用力肺活量影響分析

        2021-11-25 22:39:18吳飛翔
        醫(yī)學(xué)前沿 2021年16期
        關(guān)鍵詞:效果分析肺功能

        吳飛翔

        摘要:目的:探討心肺康復(fù)對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者用力肺活量的影響。方法:選入本院于2020年8月—2021年8月,行冠脈搭橋術(shù)治療患者80例,采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù),研究組術(shù)后拔管后開(kāi)始心肺康復(fù)。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后肺功能狀態(tài)、6min步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果:研究組FVC、FEV1、6MWT高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)實(shí)施冠脈搭橋術(shù)的患者行心肺康復(fù)干預(yù),可調(diào)節(jié)患者的肺功能狀態(tài),提高生活質(zhì)量,并促進(jìn)運(yùn)動(dòng)耐力的恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:心肺康復(fù);冠脈搭橋;肺功能;效果分析

        前言

        目前臨床多對(duì)冠心病患者,實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)(Coronary Artery Bypass Graft)[1]。其中早期重新建立獲取較為良好的心臟功能、有效的日?;顒?dòng)運(yùn)動(dòng)耐力,不僅僅要求較顯著的搭橋血管條件以及科學(xué)的手術(shù)形式,其中也有利于對(duì)心臟供血情況的改善,更有助于手術(shù)后心肺的康復(fù)[2]。其中冠脈搭橋手術(shù),對(duì)患者肺部功能的影響,多是來(lái)源于胸腔活動(dòng)受限容積的減少,氣體交換階段因肺部?jī)?nèi)分泌物的滯留,影響了患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)鍛煉。基于此,本文將分析心肺康復(fù)應(yīng)用于冠脈搭橋術(shù)后的有效價(jià)值。

        1 資料和方法

        1.1 基本數(shù)據(jù)

        在2020年8月—2021年8月,本院納入冠脈搭橋術(shù)治療患者80例,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組,一組40例。

        研究組:男女34:6,年齡45—81歲,平均(60.32±9.94)歲。對(duì)照組:男女32:8,年齡45—75歲,平均(60.87±7.22)歲。兩組基本資料,包含年齡、性別比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①依據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確診;②由相同醫(yī)師實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)治療;③在相同病區(qū)實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)或康復(fù)干預(yù);④無(wú)認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):①開(kāi)胸手術(shù)史;②肝腎功能障礙;③精神疾病。

        1.2 方法

        兩組均實(shí)施術(shù)后基礎(chǔ)干預(yù),包含運(yùn)動(dòng)療法,呼吸指導(dǎo)。

        研究組開(kāi)展心肺康復(fù),早期監(jiān)護(hù)室內(nèi)開(kāi)展低強(qiáng)度的床上和坐位訓(xùn)練,在運(yùn)動(dòng)階段依據(jù)患者的勞累程度,對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開(kāi)展調(diào)整,其中最大心率<每分鐘140次[3]。呼吸指導(dǎo):患者當(dāng)可以不用呼吸機(jī)干預(yù)后,講解呼吸訓(xùn)練的方式,練習(xí)內(nèi)容包含:排痰訓(xùn)練,腹式—縮唇呼氣法以及自我暗示法,每日訓(xùn)練4-5組,一組呼吸10-15min。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在患者術(shù)后15日測(cè)定臨床指標(biāo)。

        ①肺功能檢查:應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀,測(cè)定第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1)、用力肺活量(FVC)占預(yù)計(jì)值百分比[4]。

        ②6min步行實(shí)驗(yàn)測(cè)定:選取50米的距離,兩邊放置凳子,行走階段沿著直線行走,測(cè)定最大耐力。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        80例患者數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中,兩組肺功能指標(biāo)、6min步行實(shí)驗(yàn)和生活質(zhì)量,均應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表達(dá),執(zhí)行T檢驗(yàn)。P<0.05證實(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 肺功能指標(biāo)分析

        對(duì)FVC和FEV1指標(biāo)分析,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。

        2.2 術(shù)后6min步行實(shí)驗(yàn)

        研究組6min步行實(shí)驗(yàn)分值(354.77±85.81)分,顯著高于對(duì)照組(295.62±67.81)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=3.4205,P=0.0010)。

        3 討論

        心臟手術(shù)患者,直接有關(guān)的肺功能損傷多來(lái)源于以下幾點(diǎn):①胸腔容積減少:手術(shù)完成后,因切口縫合以及胸廓繃帶制動(dòng),導(dǎo)致呼吸深度受限,造成呼吸階段胸腔容積減少。②在氣體交換的階段:因開(kāi)胸手術(shù)會(huì)導(dǎo)致肺不張情況出現(xiàn),分泌物滯留,從而胸壁變化引發(fā)異常呼吸模式的形成。③肺部?jī)?nèi)分泌物的停滯:在手術(shù)階段,因麻醉、疼痛和鎮(zhèn)痛的干預(yù)[5],均會(huì)導(dǎo)致緩慢性和單一的淺呼吸模式,其中較為固定的臥位姿勢(shì)可導(dǎo)致區(qū)域性的低通氣情況,引發(fā)手術(shù)階段,氣道纖毛清除功能的減弱。手術(shù)后疼痛導(dǎo)致患者有效咳嗽減少,痰液無(wú)法咳出,阻塞小氣道。

        本文結(jié)果分析:對(duì)FVC和FEV1指標(biāo)分析,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),F(xiàn)VC是深吸氣到最大狀態(tài)后,應(yīng)用最大用力和速度呼出的全部氣量,F(xiàn)EV1則是深吸氣到最大后,開(kāi)始呼氣1s內(nèi)的呼出氣。本文結(jié)果分析,對(duì)FVC和FEV1指標(biāo)分析,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這一結(jié)果說(shuō)明,通過(guò)心肺康復(fù)干預(yù),可針對(duì)性的對(duì)患者的呼吸模式進(jìn)行調(diào)整,同時(shí)能夠調(diào)節(jié)體內(nèi),達(dá)到改善氣道功能水平的價(jià)值。

        同時(shí)本文研究證實(shí):研究組6min步行實(shí)驗(yàn)高于對(duì)照組,說(shuō)明肺功能的調(diào)節(jié)可改善在運(yùn)動(dòng)階段患者的呼吸效能,從而提升呼吸調(diào)節(jié)的水平,改善運(yùn)動(dòng)耐力。

        綜合上述結(jié)論,對(duì)冠脈搭橋術(shù)治療的患者,行心肺康復(fù)干預(yù),可調(diào)節(jié)肺活量,同時(shí)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力,目前來(lái)看,對(duì)于在II-IV等級(jí)的患者,實(shí)施心肺康復(fù)的意義是積極的,但是適用范圍和對(duì)疾病的影響,有待于臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 楊倩,王剛,盧琪,等.老年冠心病合并糖尿病患者在冠脈搭橋手術(shù)中發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素及護(hù)理措施[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,34(4):759-762.

        [2] 周立芹,高春枝,劉玉珍,等.心理行為干預(yù)結(jié)合生物反饋訓(xùn)練對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(23):2117-2120,2129.

        [3] 王麗,梁燕,郝爽.生物反饋療法結(jié)合單元護(hù)理對(duì)非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)患者心理狀態(tài)、認(rèn)知水平及康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2021,27(22):3025-3028.

        [4] 嚴(yán)露,顧則娟.基于快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者應(yīng)激發(fā)應(yīng)及康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(12):2487-2489.

        [5] 解洪濤,張順,曾廣偉.當(dāng)歸補(bǔ)血方聯(lián)合西藥治療冠脈搭橋術(shù)后療效及對(duì)患者血瘀證證候評(píng)分和凝血功能的影響[J].陜西中醫(yī),2019,40(10):1341-1344.

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