詹勤元

【摘要】目的：探討全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教在腫瘤內(nèi)科門診教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選擇全科醫(yī)師40個醫(yī)師參與研究，隨機(jī)分為兩組，抽取20個設(shè)為對照組，開展常規(guī)病房培訓(xùn)，另抽取20個設(shè)為觀察組，開展常規(guī)病房培訓(xùn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行腫瘤內(nèi)科門診教學(xué)，對比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：對比兩組教學(xué)后，主觀資料、客觀檢查、評價、處置計劃、整體印象分值總和觀察組較對照組分值更為理想，教學(xué)效果優(yōu)勢顯著，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤內(nèi)科門診教學(xué)的應(yīng)用，能促進(jìn)全科醫(yī)師教學(xué)效果的提升，促進(jìn)臨床工作的順利展開。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科門診教學(xué);全科醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);帶教;教學(xué)效果

前言

全科醫(yī)學(xué)逐漸進(jìn)入中國，我國對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)在不斷進(jìn)行中。隨著腫瘤發(fā)病率不斷提升，腫瘤患者相應(yīng)地增多;隨后醫(yī)療診療技術(shù)的發(fā)展，腫瘤患者生存率提高，腫瘤疾病逐漸成為慢性疾病，社區(qū)全科醫(yī)師接診的腫瘤患者也越來越多。全科醫(yī)師在規(guī)培期間，需加強(qiáng)腫瘤相關(guān)知識的普及，提高對腫瘤患者的服務(wù)能力。采用全科門診和腫瘤科門診相互融合教學(xué)有助于培養(yǎng)全科醫(yī)師對腫瘤疾病的臨床思維能力。結(jié)合醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，讓更多醫(yī)學(xué)生走向臨床。在理論知識培訓(xùn)期間，逐漸向臨床實(shí)踐工作過渡。應(yīng)用腫瘤內(nèi)科門診教學(xué)方式，有目的、有步驟、有計劃的展開臨床實(shí)踐，強(qiáng)化助理全科醫(yī)師的基本功，取得良好教學(xué)效果。對此，本研究將探討腫瘤內(nèi)科門診教學(xué)應(yīng)用于全科醫(yī)師培訓(xùn)的實(shí)施效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇全科醫(yī)師60例參與研究，隨機(jī)分為兩組，抽取30例設(shè)為對照組，開展常規(guī)病房培訓(xùn)，該組培訓(xùn)人員男性16例，女性14例，年齡中位值（23.75±2.67）歲;另抽取30例設(shè)為觀察組，開展常規(guī)病房培訓(xùn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行腫瘤內(nèi)科門診教學(xué)，該組培訓(xùn)人員男性14例，女性16例，年齡中位值（23.86±2.35）歲，兩組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

兩組醫(yī)師均進(jìn)行常規(guī)病房培訓(xùn)，跟隨帶教老師完成患者的接診和科室教學(xué)查房工作，對疑難病癥患者進(jìn)行病例討論。觀察組則在病房培訓(xùn)基礎(chǔ)上，展開腫瘤內(nèi)科教學(xué)門診培訓(xùn)，門診帶教需由帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一管理。對新掛號的門診患者病情進(jìn)行初步評估后給予一定診療建議，再由帶教老師對診療方式進(jìn)行補(bǔ)充和修正，確保完成每一個患者的診療。在診療工作結(jié)束后，由帶著老師與學(xué)員共同進(jìn)行總結(jié)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行歸納和交流。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組教學(xué)效果：采用全科醫(yī)生結(jié)業(yè)技能考核統(tǒng)一使用的《接診考核表》評價教學(xué)效果。內(nèi)容包括①主觀資料（20分）。包括主要癥狀描述及病情演變，診治經(jīng)過及結(jié)果，相關(guān)病史、家族史、生活方式及心理社會因素。②客觀檢查（20分）。包括重點(diǎn)查體、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查、其他因素。③評價（25分）。包括主要診斷、存在的危險因素與健康問題、并發(fā)癥及其他、患者依從性、家庭可利用的資源。④處置計劃（25分）。包括進(jìn)一步診查計劃、轉(zhuǎn)診指征、隨診要求。⑤整體印象（10分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計量資料應(yīng)用（x ?±s）予以表述，經(jīng)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果;計數(shù)資料應(yīng)用（%）予以表述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組教學(xué)效果

對比兩組教學(xué)后，主觀資料、客觀檢查、評價、處置計劃、整體印象分值總和觀察組較對照組分值更為理想，教學(xué)效果優(yōu)勢顯著，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

全科醫(yī)生又稱為家庭醫(yī)生，是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的重要組成，著重培養(yǎng)全科醫(yī)師并解決基層醫(yī)院常見的健康問題，是目前臨床需要完善的工作。我國綜合性醫(yī)院?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)大部分全科醫(yī)師培訓(xùn)，在專科病房教學(xué)過程中，主要針對危重癥和疑難住院案例進(jìn)行教學(xué)分析，但缺乏對門診患者的診療工作。另外，如果全科醫(yī)師對腫瘤相關(guān)知識掌握不全，容易導(dǎo)致對腫瘤疾病臨床思維能力不足，對腫瘤患者服務(wù)期間有效性將會有所欠缺。加之目前腫瘤患病人群的不斷增多，需不斷提升全科醫(yī)師的診療能力，幫助更多腫瘤患者提升診治和康復(fù)效果。因此，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)科門診和腫瘤科門診融合教學(xué)顯得十分重要。此種教學(xué)方式不僅能夠提高培訓(xùn)全科醫(yī)師的臨床就診經(jīng)驗(yàn)，還能突出全科工作模式的特點(diǎn)，改善傳統(tǒng)單一性的帶教模式。

在有限的課程當(dāng)中提高就診效率，并結(jié)合培訓(xùn)學(xué)員的特點(diǎn)擬定教學(xué)方法，改變以往培訓(xùn)過程中過于刻板和枯燥的培訓(xùn)方法，讓學(xué)員對全科崗位基本技能有一定的了解。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)病房培訓(xùn)期間采取腫瘤內(nèi)科門診教學(xué)后，該組醫(yī)師教學(xué)效果明顯提升，突出腫瘤內(nèi)科門診教學(xué)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，全科門診和腫瘤科門診融合教學(xué)的應(yīng)用，能促進(jìn)全科醫(yī)師教學(xué)效果的提升，促進(jìn)臨床工作的順利展開。

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