杜毅

【摘要】目的：分析對于胃食管反流病患者合用奧美拉唑及西沙比利的治療價值。方法：對照組為奧美拉唑治療，同期觀察組合用奧美拉唑、西沙比利治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組為97.37%，對照組為84.21%，P<0.05;隨訪期間復(fù)發(fā)率觀察組為5.26%，對照組為18.42%，P<0.05;不良反應(yīng)率觀察組為5.26%，對照組為7.89%，P>0.05。結(jié)論：通過給予胃食管反流病患者奧美拉唑及西沙比利進(jìn)行聯(lián)合施治可獲得滿意療效并降低其復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流病;奧美拉唑;西沙比利;復(fù)發(fā);安全性

胃食管反流病是近年來發(fā)病率較高的一類消化系統(tǒng)疾病，患者胃內(nèi)容物出現(xiàn)返流抵達(dá)食管，進(jìn)一步誘發(fā)不適癥狀以及并發(fā)癥，甚至可反流至口腔與咽喉等部，使患者出現(xiàn)一系列的食管外癥狀?；颊叩闹饕Y狀為反流、燒心、胸痛、噯氣以及上腹部疼痛等，該疾病的復(fù)發(fā)率較高且病情遷延，對其生存品質(zhì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著疾病的進(jìn)展由于胃酸反流的加重還將進(jìn)一步造成食管黏膜糜爛、出血以及潰瘍，患者產(chǎn)生嘔血以及黑便等情況，由于病情的反復(fù)發(fā)作還可能造成食管瘢痕狹窄以及吞咽困難，威脅著患者的生命健康?，F(xiàn)階段藥物療法是對該類患者的主要治療手段，在藥物治療中需關(guān)注其療效、安全性以及復(fù)發(fā)率。以下將分析合用奧美拉唑及西沙比利在胃食管反流病中的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

2019年在醫(yī)院集中進(jìn)修期間，抽取48例胃食管反流病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：24例，男20例/女18例：年齡23～73歲，均值為（41.6±1.5）歲;患病時間為2周～6個月，均值（2.5±0.4）個月。對照組：24例，男21例/女17例：年齡21～74歲，均值為（41.7±1.3）歲;患病時間為3周～6個月，均值（2.6±0.3）個月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為奧美拉唑治療，每日早、晚分別口服1次，20mg/次;同期觀察組合用奧美拉唑、西沙比利治療，前者用法同上。西沙比利每日3餐前分別口服1次，10mg/次。2組均在治療4周后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組的治療效果，顯效：反流、燒心等癥狀消失，復(fù)查胃鏡可見黏膜炎癥消失以及潰瘍面愈合;有效：癥狀大部分消失或明顯改善，復(fù)查胃鏡情況有所恢復(fù);無效：癥狀表現(xiàn)、胃鏡復(fù)查結(jié)果等均無變化或持續(xù)惡化。（3）2組停藥后隨訪3個月，記錄胃食管反流病復(fù)發(fā)率。（3）統(tǒng)計(jì)3組患者的藥物不良反應(yīng)，如頭痛頭暈、口干、皮疹、腹瀉等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為97.37%（37/38），其中顯效23例，有14效例，無效1例;治療總有效率對照組為84.21%（32/38），其中顯效13例，有效19例，無效6例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2復(fù)發(fā)率組間對比

隨訪期間復(fù)發(fā)率觀察組為5.26%（2/38），對照組為18.42%（7/38），隨訪期間復(fù)發(fā)率觀察組較對照組更低P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率組間對比

不良反應(yīng)率觀察組為5.26%（2/38），其中腹瀉1例，口干1例;不良反應(yīng)率對照組為7.89%（3/38），其中頭痛2例，口干1例。不良反應(yīng)率2組對比P>0.05。

3討論

胃食管反流病患者受到病情影響，胃及食管腔與胃液密切接觸造成食管黏膜慢性受損，并誘發(fā)一系列的臨床癥狀或并發(fā)癥，如吞咽困難、咽喉部異物感、吞咽疼痛以及胃灼熱和反酸及胸痛等。疾病的病因機(jī)制十分復(fù)雜，一般認(rèn)為患者的精神心理因素、不良的飲食習(xí)慣、食管清除功能減弱以及胃酸過量分泌等都與該疾病的發(fā)生密切相關(guān)，特別是胃酸的異常分泌造成患者食管括約肌功能受到影響。在患者的治療中采取有效措施來抑制胃酸過量分泌，是改善上述癥狀以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要手段。近年來報(bào)道指出，促動力藥物與質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行聯(lián)合，能夠有效提升胃食管反流病患者的治療效果，并且與H受體拮抗劑相比，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑能夠發(fā)揮更為確切的抑酸功能，且藥效也更為持久和可靠。奧美拉唑是十分常用的質(zhì)子泵抑制劑，在抑制胃酸過量分泌方面發(fā)揮著重要作用，該藥物能夠?qū)M胺和胃泌素等發(fā)揮一定的抑制作用，從而可有效減少患者的胃酸過量分泌。然而胃食管反流病患者多數(shù)存在胃食管功能障礙的情況，其本質(zhì)也屬于動力障礙性病變，所以單純給予抑酸治療仍無法獲得滿意療效，還需幫助調(diào)節(jié)食管動力進(jìn)而從根本上避免反流，防止疾病復(fù)發(fā)。西沙比利是常用的胃腸動力藥物，能夠有效提升食管蠕動功能，進(jìn)一步增強(qiáng)食管括約肌張力水平，所以可促進(jìn)胃腸運(yùn)動，避免食物留滯以及發(fā)生反流，該藥物在口服后可對胃腸系統(tǒng)當(dāng)中的膽堿能神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，具有高度選擇性，加快乙酰膽堿等物質(zhì)的釋放，有利于提升胃腸運(yùn)動，與此同時并不會對胃酸分泌造成影響，有利于改善相關(guān)胃腸道癥狀。通過將西沙比利以及奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合，可充分發(fā)揮此兩者的協(xié)同作用，并加快胃部排空，改善患者的胃酸過量分泌，從而可消除反酸、胸痛等一系列癥狀。而本次研究顯示，觀察組的治療總有效率較對照組獲得大幅提升，在隨訪過程中的疾病復(fù)發(fā)率較低，且低于同期對照組，而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。表明西沙比利與奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合，可有效提升胃食管反流病患者的治療價值。

綜上所述，通過給予胃食管反流病患者奧美拉唑及西沙比利進(jìn)行聯(lián)合施治，可獲得滿意療效并降低其復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)較少。

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