董貽良

【摘要】目的：分析在咳嗽變異性哮喘患兒的治療中應(yīng)用孟魯司特鈉或酮替芬的治療價(jià)值。方法：觀察組應(yīng)用孟魯司特鈉治療，同期對照組患兒改為酮替芬治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.30% vs 86.49%，P<0.05;不良反應(yīng)率觀察組為5.41%，對照組為8.11%，P>0.05;疾病復(fù)發(fā)率觀察組為2.70%，對照組為16.22%，P<0.05。結(jié)論：在咳嗽變異性哮喘患兒的治療中應(yīng)用孟魯司特鈉的整體治療價(jià)值高于酮替芬，前者的治療效果滿意且復(fù)發(fā)率更低。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘;兒童;孟魯司特鈉;酮替芬

咳嗽變異性哮喘是在兒童中發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患兒的病程遷延且徹底根治難度較高，由于病情的頻繁發(fā)作對患兒的學(xué)習(xí)、生活構(gòu)成極大影響。孟魯司特鈉以及酮替芬均是目前對于該疾病患兒治療的常用藥物，以下將進(jìn)一步探究此兩種藥物在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的用藥有效性和安全性。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年8月～2021年4月本院74例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡1～12歲，均值為（4.6±0.8）歲;患病時(shí)間為2～16個(gè)月，均值（5.8±0.5）個(gè)月。對照組：37例，男18例/女19例：年齡1～11歲，均值為（4.5±0.9）歲;患病時(shí)間為2～14個(gè)月，均值（5.6±0.6）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組應(yīng)用孟魯司特鈉治療，即患兒每日晚間口服孟魯司特鈉咀嚼片1次，5mg/次;同期對照組患兒改為酮替芬治療，即酮替芬片口服，1mg/次，每日服用2次。2組患兒在治療8周后對比療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組患兒的治療效果，顯效：患兒的癥狀獲得完全緩解，停藥后偶有發(fā)作然而無需給藥可自行緩解;有效：患兒的病情狀況顯著減輕，然而仍需給予糖皮質(zhì)激素藥物或支氣管擴(kuò)張劑等進(jìn)行治療;無效：患兒的病情未改善或持續(xù)加重。（2）2組患兒進(jìn)行隨訪3個(gè)月，記錄疾病的復(fù)發(fā)率。（3）觀察2組患兒藥物治療期間的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.30% vs 86.49%，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)率組間對比

不良反應(yīng)率觀察組為5.41%，對照組為8.11%，P>0.05。

2.3復(fù)發(fā)率組間對比

疾病復(fù)發(fā)率觀察組為2.70%（1/37），對照組為16.22%（6/37），疾病復(fù)發(fā)率觀察組較對照組更低P<0.05。

3討論

咳嗽變異性哮喘在兒童群體中的患病率較高且遠(yuǎn)高于成年人，該疾病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，一般認(rèn)為與哮喘相似，患兒的疾病特征為慢性的氣道炎癥性反應(yīng)和持續(xù)性的氣道高反應(yīng)性，患兒的疾病發(fā)生和慢性進(jìn)展往往與感染、免疫、遺傳、理化或者環(huán)境等相關(guān)因素有關(guān)。目前對于咳嗽變異性哮喘患兒的治療藥物較多，例如β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類以及抗膽堿藥物等。其中吸入糖皮質(zhì)激素是十分常用的治療手段，在此基礎(chǔ)上給予患兒支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療和抗變態(tài)反應(yīng)藥物進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素在吸入應(yīng)用中方法較為繁瑣，同時(shí)患兒年齡小缺乏良好的依從性，再加上糖皮質(zhì)激素應(yīng)用中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此其效果受到一定影響。酮替芬屬于抗變態(tài)反應(yīng)藥物，能夠快速抑制機(jī)體過敏反應(yīng)介質(zhì)大量釋放，并且具備優(yōu)良的組胺受體拮抗功能，有利于對支氣管黏膜下組胺物質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，防止呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)非特異性的炎癥反應(yīng)，有利于改善患兒的氣道高反應(yīng)性。然而酮替芬在應(yīng)用中復(fù)發(fā)率偏高，這使得臨床運(yùn)用效果受到影響。白三烯在患兒哮喘病變的產(chǎn)生和進(jìn)展中發(fā)揮著重要的作用，使得患兒氣道平滑肌出現(xiàn)收縮以及氣道通透性異常增強(qiáng)。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，給藥后能夠?qū)獾喇?dāng)中平滑肌白三烯活性進(jìn)行有效抑制，同時(shí)能夠阻斷受體結(jié)合，改善患兒的支氣管痙攣情況。本次研究中，觀察組通過給于孟魯司特鈉進(jìn)行治療，患兒的治療總有效率高于同期應(yīng)用酮替芬的對照組，并且隨訪中觀察組的復(fù)發(fā)率低于同期對照組。表明與酮替芬相比，采用孟魯司特鈉更有利于提升咳嗽變異性哮喘患兒的治療價(jià)值。

綜上所述，在咳嗽變異性哮喘患兒的治療中應(yīng)用孟魯司特鈉的整體治療價(jià)值高于酮替芬，前者的治療效果滿意且復(fù)發(fā)率更低。

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