楊皓 展闖 牛偉盼

【摘要】目的：比較從事不同崗位職業(yè)康復(fù)的精神分裂癥患者自尊心的差別。

方法： 選取哈爾濱精神?？瓢诐O泡醫(yī)院的24例康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為保安組（n=6）、超市組（n=6）、食堂組（n=6）、保潔組（n=6）。從事職業(yè)康復(fù)前及工作6個(gè)月后，采用自尊量表對(duì)四組患者進(jìn)行測(cè)試并進(jìn)行比較。結(jié)果：從事職業(yè)康復(fù)前，4組精神分裂癥患者的一版人口學(xué)資料及自尊水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05），從事6個(gè)月職業(yè)康復(fù)后，保安組（P<0.001）、超市組（P<0.01）、保潔組（P<0.05）患者較職業(yè)康復(fù)前的自尊水平均顯著升高，食堂組的自尊水平呈邊緣性升高（P=0.067）;干預(yù)后四組患者的自尊水平存在組間差異（P<0.01）。結(jié)論：精神分裂癥患者從事保安、超市、食堂、保潔等職業(yè)康復(fù)工作都能在一定程度上提升患者的自尊心水平，不同崗位職業(yè)康復(fù)工作對(duì)患者自尊心水平的影響有所不同，應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)工作者的注意，精神康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)促進(jìn)職業(yè)康復(fù)工作種類的多樣性或進(jìn)行輪崗制度。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;職業(yè)康復(fù);自尊;比較研究

精神分裂癥患者社會(huì)地位低下，因多種因素所致自尊心較低，研究表明低自尊水平不僅不利于患者的康復(fù)，還常導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)和較高的自殺率。因此提升精神分裂癥患者的自尊心具有重要的臨床意義，國(guó)內(nèi)外研究表明職業(yè)康復(fù)可以改善精神分裂癥患者的自尊心水平，但不同崗位職業(yè)康復(fù)對(duì)精神分裂癥患者自尊心的影響是否存在差異尚未有研究，因此本研究旨在探討從事院內(nèi)不同職業(yè)康復(fù)患者自尊心的差異，以了解何種模式的職業(yè)康復(fù)對(duì)患者自尊心的提升作用最佳，以期更好的促進(jìn)精神分裂癥患者的康復(fù)工作。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選擇恢復(fù)較好的24例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為保安組（n=6）、超市組（n=6）、食堂組（n=6）、保潔組（n=6），四組患者年齡病程等一般資料無(wú)差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);目前處于康復(fù)期，病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重軀體疾病或者成癮性疾病患者;合并其他精神障礙患者。

1.2 方法

（1）保安組：從事醫(yī)院各門衛(wèi)、保衛(wèi)工作并對(duì)全院的快遞進(jìn)行消毒、分類及分發(fā)等級(jí);（2） 超市組：對(duì)醫(yī)院大廳超市的進(jìn)貨物品進(jìn)行搬運(yùn)、裝架分類、售賣工作;（3）食堂組：從事蔬菜糧食等進(jìn)行搬運(yùn)、食堂前臺(tái)收銀、送餐等多種工作;（3）保潔組：協(xié)助對(duì)全院療科、院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行打掃清潔工作。

1.3 評(píng)估工具

自尊量表：該量表共10個(gè)題目，采用四級(jí)評(píng)分，總分在10-40分之間，分值越高，個(gè)體自尊程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較同組患者職業(yè)康復(fù)前后自尊水平的差異，采用單因素方差分析比較干預(yù)前后兩組患者自尊心的組間差異。

2. 結(jié)果

從事職業(yè)康復(fù)前，4組患者的自尊水平不存在組間差異（F=0.082，P=0.969）;從事職業(yè)康復(fù)6個(gè)月后，保安組、超市組、保潔組患者的自尊水平較職業(yè)康復(fù)前顯著升高（均P<05），食堂組患者的自尊提升水平?jīng)]有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但呈邊緣性差異（P=067）;從事職業(yè)康復(fù)6個(gè)月后，四組患者的自尊水平存在組間差異（F=0.644，P=0.003）。

3. 討論

本研究結(jié)果表明從事保安、超市、保潔等職業(yè)康復(fù)6個(gè)月后，各組患者的自尊水平均較職業(yè)康復(fù)前有所提升，食堂組自尊水平也有所改善，但提升程度較干預(yù)前未達(dá)到顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能是研究樣本量較小所致?？偠灾狙芯拷Y(jié)果與既往國(guó)內(nèi)外研究中職業(yè)康復(fù)能提升精神分裂癥患者的自尊水平相一致。此外，本研究探討了從事6個(gè)月不同職業(yè)康復(fù)后，康復(fù)期精神分裂癥患者自尊水平的差別，結(jié)果提示從事不同崗位的職業(yè)康復(fù)對(duì)患者自尊水平的影響程度不同，本研究中干預(yù)后四組患者自尊水平的平均值大小依次為保安組、超市組、食堂組、保潔組，經(jīng)LSD事后檢驗(yàn)表明，自尊水平保安組宇與超市組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.102），保安組>食堂組（P=0.006），保安組>保潔組（P=0.024），超市組>保潔組（P=0.024）;超市組與食堂組無(wú)顯著的差異（P=0.193）?？赡艿脑蚴牵壕駥？茍@內(nèi)，保安組患者從事門衛(wèi)等工作，身著制服，比較體面，工作輕松，掌控分發(fā)快遞登記等權(quán)限，受到更多的尊重，因此自尊水平提升最為顯著;超市組患者由于工作性質(zhì)原因，人際交流較廣，在收銀等工作中學(xué)會(huì)很多工作技能，因此自尊水平提升也較高;但食堂組與保潔組患者工作較繁重，較多從事較辛苦的體力工作，因此自尊水平改善程度較前兩組患者較小。提示康復(fù)期精神分裂癥患者的自尊水平可能受不同崗位的影響，因此應(yīng)引起精神科醫(yī)護(hù)人員的重視，在安排院內(nèi)職業(yè)康復(fù)時(shí)，應(yīng)增加職業(yè)康復(fù)的多樣性，或者同一患者進(jìn)行多樣化職業(yè)康復(fù)輪轉(zhuǎn)不同崗位制度，以均衡患者自尊水平的提升水平，并促進(jìn)患者掌握更多的技能。

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