韋燕運 莫加良 楊雪芳 龐清華

摘要：目的：探究集束化護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取呼吸科2020年8月至2021年8月收治80例老年重癥肺炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組、實驗組各40例，常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組實施集束化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 實驗組患者的C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原指數(shù)均低于常規(guī)組、護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論： 老年重癥肺炎開展集束化護(hù)理對策，可促使患者早期轉(zhuǎn)歸，縮短住院日，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者對護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：老年重癥肺炎;集束化護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

重癥肺炎為臨床較為常見危重疾病，以免疫力低下老年患者為高發(fā)人群，以咳嗽、咳痰、通換氣障礙為主要病理表現(xiàn);隨疾病進(jìn)展，易導(dǎo)致呼吸功能衰竭，具有較高死亡率，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。老年重癥肺炎臨床根治難度較大，因老年患者機(jī)體免疫力降低，護(hù)理依賴性較大，為避免不良預(yù)后，開展有效護(hù)理干預(yù)對策、為近年探討熱點課題[1]?，F(xiàn)研究筆者為提高老年重癥肺炎臨床護(hù)理質(zhì)量實施集束化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取呼吸科2020年8月至2021年8月收治80例老年重癥肺炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組、實驗組各40例，常規(guī)組男22例，女18例，年齡60-88歲，平均年齡（67.82±1.36）歲;實驗組男23例，女17例，年齡62-90歲，平均年齡（67.79±1.41）歲;兩組老年重癥肺炎患者入組資料（P>0.05），差異具有比對價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象均符合臨床重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均為60歲以上;（2）患者自愿參與研究，簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均給予對癥治療，遵醫(yī)囑給予抗感染、排痰、人工吸氧、糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，營養(yǎng)支持等。實驗組實施集束化護(hù)理干預(yù)：（1）心理支持：考慮患者病情較危重、臨床癥狀較多，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，嚴(yán)重影響患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸，護(hù)理人員需人文關(guān)懷，告知重癥肺炎臨床發(fā)生機(jī)制、治療注意事項及預(yù)后轉(zhuǎn)歸需求，提高患者科學(xué)認(rèn)知，減少患者恐懼心理，提高患者遵醫(yī)行為，鼓勵患者進(jìn)行負(fù)面情緒宣泄，幫助患者提高疾病治療信心，借助自身專業(yè)知識，對患者及家屬疑惑問題進(jìn)行解答，讓患者切身感受到醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷，利于構(gòu)建良好護(hù)患溝通關(guān)系[2];（2）對癥干預(yù)：全程由護(hù)士長監(jiān)控，護(hù)士統(tǒng)一經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)，成立集束化護(hù)理小組：小組成員由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成，通過查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)制定集束化護(hù)理方案及管理規(guī)范，對治療期間可能發(fā)生的并發(fā)癥提前做出應(yīng)對預(yù)案。①環(huán)境，嚴(yán)格遵循隔離制度落實隔離措施，床頭隔離多重耐藥菌感染患者，采用標(biāo)簽標(biāo)識法制作標(biāo)志，專人專用醫(yī)療用具，單人病房配有隔離服、手套等物品。強(qiáng)化消毒，使用消毒液清潔儀器設(shè)備表層，清洗抹布，每天2次，使用含氯消毒液清潔地面，每天2次，使用消毒液浸泡過的拖布清潔受到患者體液污染的地面。有效降低細(xì)菌接觸，避免醫(yī)源性感染發(fā)生[3]。②患者體位指導(dǎo)：老年人自我管理能力較低，長時間治療易導(dǎo)致壓力性損傷、靜脈血栓情況發(fā)生，輔助患者進(jìn)行體位更換;體抬高床頭，根據(jù)患者情況 必要時進(jìn)行體位引流，每2小時幫助翻身1次。翻身后拍背，給予霧化吸入后，吸痰。③操作指導(dǎo)：吸痰前后行六步洗手法洗手，吸痰過程中注意無菌操作，觀察痰液的量、顏色、性狀、氣味，及時反饋主管醫(yī)生;（3）加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，需詳細(xì)記錄24小時出入量，使用藥物過程中，觀察有無藥物不良反應(yīng)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者C-反應(yīng)蛋白、降鈣素指數(shù)。采用自制滿意評分表進(jìn)行量化評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行校驗，計量資料以“”表示，行 t 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原指數(shù)均低于常規(guī)組、護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組，差異顯（P<0.05），見表1。

3討論

老年重癥肺炎臨床潛在危害性較大，易導(dǎo)致并發(fā)癥，增加治療難度，危害患者生命安全。集束化護(hù)理為臨床護(hù)理改革新舉措，遵循實踐理論開展針對性護(hù)理對策，針對老年重癥患者，明確患者機(jī)體差異性對疾病治療影響。在目前醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展形式下，患者住院日縮短，加快康復(fù)是重要措施。有效應(yīng)對快速發(fā)展的病情，開展對癥干預(yù)，充分調(diào)動老年患者主觀依從性，給予患者心理引導(dǎo)，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，以積極心態(tài)面對治療，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對癥干預(yù)，予以患者呼吸道管理，有效避免痰液潴留，幫助患者清理分泌物，以提高患者機(jī)體舒適度，確保治療順利開展，開展預(yù)見性護(hù)理對策，詳細(xì)記錄患者24小時出入量，有效避免不良預(yù)后。經(jīng)比對數(shù)據(jù)顯示，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原指數(shù)均低于常規(guī)組，實驗組患者集束化護(hù)理的開展明確護(hù)理影響因素，調(diào)動患者主觀能動性，提高老年護(hù)理配合度;組間優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，開展對癥干預(yù)，有效促使肺炎癥狀好轉(zhuǎn);經(jīng)護(hù)理滿意問卷評分顯示，實驗組護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)組，具有臨床可行性。老年重癥肺炎開展集束化護(hù)理對策，可促使患者早期轉(zhuǎn)歸，縮短住院日，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者對護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈雪梅.集束化護(hù)理方案在重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對APACHEⅡ評分的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：229-230.

[2]盧愛群，奉春燕，梁麗.集束化護(hù)理在PICU重癥肺炎護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（11）：99.

[3]劉自成.集束化護(hù)理對老年重癥肺炎機(jī)械通氣患者預(yù)后的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（6）：735-736.