呂蔚豐

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎（CRS）鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：在我院選取76例CRS患者，按隨機(jī)排列表法分組（觀察組、對(duì)照組），38例/組。選取時(shí)間：2019年1月至2020年12月。兩組均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組生活質(zhì)量、心理狀態(tài)。結(jié)果：兩組生活質(zhì)量對(duì)比中，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組生理、情感、社會(huì)、精神四個(gè)維度生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者效果良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎（CRS）;綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;鼻內(nèi)鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，該病發(fā)病原因主要考慮為感染、呼吸道變態(tài)反應(yīng)及免疫機(jī)制破壞。據(jù)統(tǒng)計(jì)CRS在我國(guó)發(fā)病率為2.2%-8%，已成為危害國(guó)民健康的主要疾病之一[1]。CRS患者常有嗅覺(jué)減退、鼻塞、流涕等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生球后視神經(jīng)炎、眶內(nèi)蜂窩織炎、顱內(nèi)病變等惡性并發(fā)癥，故對(duì)于該疾病需秉承著早發(fā)現(xiàn)、早治療原則，選用科學(xué)的治療方式、謹(jǐn)防疾病惡化對(duì)患者造成更嚴(yán)重危害[2]。臨床對(duì)于CRS治療分種兩種情況，其中對(duì)癥狀較輕患者常采用藥物治療，癥狀較重則采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療。本文主要對(duì)行手術(shù)治療患者展開(kāi)研究，有研究發(fā)現(xiàn)該術(shù)后患者常有不同程度并發(fā)癥且需長(zhǎng)期用藥緩解不適癥狀，故術(shù)后第一階段的護(hù)理意義重大。隨著研究不斷深入，有研究[3]表明常規(guī)護(hù)理或難以在上述情況中取得理想護(hù)理效果，同時(shí)提出綜合護(hù)理干預(yù)更適合該情況患者，本文甄選出76例樣本，對(duì)比兩種護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年12月，對(duì)我院收治的慢性鼻竇炎（CRS）患者進(jìn)行篩選，甄選出76名作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分組（觀察組、對(duì)照組），38例/組。其中觀察組男20例，女18例，平均年齡34-57（42.14±8.26）歲，平均病程1-7（3.52±2.15）年，1型15例、2型14、3型9例;對(duì)照組男19例，女19例，平均年齡34-57（42.19±8.23）歲，平均病程1-7（3.62±2.11）年，1型16例、2型14、3型8例。數(shù)據(jù)基本一致（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）知情并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸道疾病患者;（2）嚴(yán)重精神障礙患者;（3）患者及家屬配合度較低;（4）有鼻內(nèi)手術(shù)史患者。

1.2方法

治療方法：兩組（76例）患者入院后均行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療。

護(hù)理方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)病房護(hù)理，包括常規(guī)的疾病宣教及手術(shù)介紹;給予患者用藥指導(dǎo)并提示其日常注意事項(xiàng);用冰塊對(duì)鼻部進(jìn)行冰敷護(hù)理。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)（包括常規(guī)護(hù)理方法）：（1）心理干預(yù)：鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療后，患者常出現(xiàn)鼻部疼痛及不適，患者需常期用藥，治療周期較長(zhǎng)，故多數(shù)患者在此過(guò)程會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)負(fù)性情緒，護(hù)理人員定期運(yùn)用心理健康量表檢測(cè)患者心理狀態(tài)，對(duì)于心理狀態(tài)較差患者采取認(rèn)知干預(yù)、家庭綜合干預(yù)、放松療法等手段行心理治療。（2）并發(fā)癥干預(yù)：由于鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療后患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，故術(shù)后需密切觀察患者情況，同時(shí)需囑咐患者作息規(guī)律，避免腦脊液鼻漏的發(fā)生，同時(shí)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重患者應(yīng)立即交床位醫(yī)生處理，謹(jǐn)防各種危險(xiǎn)因素對(duì)患者造成不可逆?zhèn)Α＃?）疼痛干預(yù)：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療術(shù)后患者伴有疼痛劇烈的情況，護(hù)理人員需在術(shù)后給予患者持續(xù)冰敷，同時(shí)要求患者處于規(guī)定體位，方便分泌物引流。對(duì)于疼痛難以忍受的患者給予鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。（4）飲食干預(yù)：囑咐患者食用軟質(zhì)食物為宜。（5）加強(qiáng)日常宣教：護(hù)理人員耐心向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并對(duì)其日常行為進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）隨訪并對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量量表[5]（SF-36）評(píng)定，選取生理、情感、社會(huì)、精神四個(gè)維度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)維度均為1-100分，分越高，則表示生活質(zhì)量越高。

（2）對(duì)比兩組心理狀態(tài)。根據(jù)SAS（焦慮自評(píng)量表）滿分不足50分無(wú)抑郁，50-60分輕微，61-70分中度，超出70分嚴(yán)重。SDS（抑郁自評(píng)量表）<53分為正常，53-62分輕度，63-72分中度，>72分重度[6]，對(duì)心理狀態(tài)評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組四個(gè)維度生活質(zhì)量比較

兩組生活質(zhì)量對(duì)比中，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組生理、情感、社會(huì)、精神四個(gè)維度生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

慢性鼻竇炎（CRS）是一種發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，其主要好發(fā)于慢性扁桃體炎及鼻腔用藥不當(dāng)患者。隨著內(nèi)鏡技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，臨床常給予嚴(yán)重CRS患者鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，但術(shù)后多數(shù)患者訴鼻部不適感較強(qiáng)，故對(duì)該情況的護(hù)理至關(guān)重要。

有研究[7]提出常規(guī)護(hù)理難以在CRS行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療患者中取得顯著護(hù)理效果，原因在于該術(shù)后患者常出現(xiàn)多種危險(xiǎn)并發(fā)癥，且患者因治療周期長(zhǎng)、疼痛加劇等情況會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)負(fù)性情緒。另外有研究[8]提出對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)是更適合上述情況患者的護(hù)理模式，其可顯著緩解患者疼痛、減少并發(fā)癥、提升患者生活質(zhì)量。本次研究對(duì)比兩種護(hù)理模式，結(jié)果如下：兩組生活質(zhì)量對(duì)比中，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組生理、情感、社會(huì)、精神四個(gè)維度生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于：綜合護(hù)理干預(yù)的心理干預(yù)通過(guò)量表評(píng)定及心理疏導(dǎo)，有效減少心理障礙發(fā)生，并同時(shí)起到了預(yù)防心理障礙的作用。并發(fā)癥干預(yù)可有效規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者痛苦，同時(shí)其各種干預(yù)策略可對(duì)患者并發(fā)癥做出最科學(xué)的處理，能有效預(yù)防二次發(fā)作。疼痛干預(yù)能有效緩解患者痛苦，提升患者生活質(zhì)量。飲食及加強(qiáng)宣教能有效規(guī)避日常不良行為對(duì)患者造成的傷害。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在CRS鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中更具優(yōu)勢(shì)，可顯著提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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