俞兵 丁艷紅

摘要：目的：探討消化道外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)切口感染的高危因素，為臨床采取預(yù)防措施提供參考。方法：將2018年5月-2020年5月在我院接受消化道外科手術(shù)并發(fā)術(shù)后切口感染的我院收60例患者以及同期在我院采取消化道外科手術(shù)無(wú)切口感染并發(fā)癥的60例患者納入研究，分別劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組患者術(shù)前均接受過(guò)體格檢查，且圍術(shù)期內(nèi)均由我院消化外科護(hù)理人員采取對(duì)應(yīng)護(hù)理 ，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。結(jié)果：兩組患者性別比例無(wú)顯著差異（P>0.05）;較對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者平均年齡較大（61.47±3.17>50.42±2.89）、體質(zhì)指數(shù)較高（25.6±1.8>23.1±0.9）、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)（4.12±0.32>2.86±0.47）、手術(shù)創(chuàng)口較大（8.6±1.3>6.1±1.2）、手術(shù)危險(xiǎn)指數(shù)較高（2.02±0.72>1.13±0.27）。結(jié)論：消化道手術(shù)后并發(fā)切口感染是多種因素共同作用下的結(jié)果，對(duì)其高危因素進(jìn)行探索有助于臨床開(kāi)展前瞻性護(hù)理干預(yù)，減少患者痛苦，促進(jìn)患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：消化道外科手術(shù);切口感染;危險(xiǎn)因素;預(yù)防措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

【引言】

近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣和生活節(jié)奏的改變，罹患消化道疾病的人口基數(shù)逐漸增加。采取手術(shù)治療是臨床針對(duì)某些消化道疾病的常規(guī)手段。手術(shù)過(guò)程中，受患者自身身體素質(zhì)及醫(yī)護(hù)人員的操作水平易導(dǎo)致其出現(xiàn)近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)的為切口感染。術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境尚不穩(wěn)定，并發(fā)切口感染后易引發(fā)其他嚴(yán)重病癥，影響患者正?？祻?fù)，降低治療效果，影響生存品質(zhì)，甚至對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅.鑒于此，本院特選取了120例消化道外科手術(shù)患者開(kāi)展課題研究，希望通過(guò)實(shí)際病例探索出導(dǎo)致消化道手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)切口感染的危險(xiǎn)因素，并以此為基礎(chǔ)，采取合理的預(yù)防和控制措施，降低術(shù)后感染幾率，促進(jìn)患者健康。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次課題研究資料由我院消化道外科提供，研究對(duì)象為2018年5月至2020年5月期間在我院接受消化道外科手術(shù)的120例患者，其中男性59例，女性61例，患者年齡介于31-72歲之間，平均（53.14±2.36）歲。手術(shù)原因：消化道穿孔53例、腸梗阻36例、胃潰瘍31例。將其中未出現(xiàn)術(shù)后切口感染的60例患者納入對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)切口感染的60例患者納入觀(guān)察組。所有患者術(shù)前評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)良好，符合手術(shù)指征，肝腎功能正常，凝血機(jī)制健全。研究對(duì)象均為意識(shí)清醒、認(rèn)知功能正常、無(wú)言語(yǔ)溝通障礙人員。本研究尊重患者及家屬知情權(quán)，研究開(kāi)始前對(duì)研究概況進(jìn)行告知，并得到患者及家屬認(rèn)可。

1.2方法

所有患者均由我院消化道外科12名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況采取健康宣教，根據(jù)病種給予對(duì)應(yīng)的臨床治療和護(hù)理，術(shù)前評(píng)估患者健康常識(shí)，講解手術(shù)概況及麻醉方式，進(jìn)行科學(xué)術(shù)前指導(dǎo)，告知患者術(shù)前8h禁止飲食。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，強(qiáng)化感染預(yù)防管理。術(shù)后縫合創(chuàng)口，消毒后以一次性醫(yī)用紗料包扎，建立生命監(jiān)測(cè)通道，定期檢查創(chuàng)口愈合情況，并對(duì)覆蓋紗料進(jìn)行更換，術(shù)后使用抗生素，預(yù)防創(chuàng)口感染。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。術(shù)后創(chuàng)口出現(xiàn)紅腫、滲液、化膿并由此誘發(fā)患者出現(xiàn)低熱癥狀，經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)顯示中性粒細(xì)胞升高認(rèn)定為切口感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1切口感染患者及未出現(xiàn)感染患者組間資料對(duì)比

表1數(shù)據(jù)中，觀(guān)察組和對(duì)照組在性別對(duì)比中無(wú)顯著差異（P>0.05），但在體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)多及手術(shù)危險(xiǎn)指數(shù)對(duì)比中差異較為明顯（P均<0.05）。較對(duì)照組患者相比，研究組患者平均年齡較大、體質(zhì)指數(shù)高、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度較大、手術(shù)危險(xiǎn)指數(shù)高。提示，消化道術(shù)后并發(fā)切口感染與患者性別無(wú)直接關(guān)聯(lián)，而與高齡、肥胖、手術(shù)時(shí)間、復(fù)雜度及創(chuàng)口長(zhǎng)度有關(guān)。

3 討論

針對(duì)一些消化道嚴(yán)重潰瘍、穿孔、消化道占位性病變及消化道梗阻類(lèi)疾病，保守藥物干預(yù)已無(wú)法滿(mǎn)足治療需求，需采取手術(shù)模式，故消化道外科手術(shù)則成為了臨床針對(duì)某些消化系統(tǒng)疾病所采取的常用治療模式，但由于消化系統(tǒng)在生理功能和解剖位置上都較為特殊，手術(shù)難度較大，由此導(dǎo)致了術(shù)后并發(fā)癥的高發(fā)生率現(xiàn)象，其中最為常見(jiàn)的就是切口感染。感染導(dǎo)致手術(shù)切口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、甚至形成膿腫，不僅不利于術(shù)后創(chuàng)口愈合，還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱并繼發(fā)其他病癥，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身感染性病灶，對(duì)其生命安全造成威脅。因此，對(duì)術(shù)后切口感染的高危因素進(jìn)行探索有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

研究結(jié)果表明，發(fā)生術(shù)后切口感染的60例觀(guān)察組患者與無(wú)切口感染的60例對(duì)照組患者的性別比例差異對(duì)比不大，說(shuō)明患者性別與術(shù)后并發(fā)感染并無(wú)關(guān)聯(lián)性。而在年齡、體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)危險(xiǎn)指數(shù)、切口大小對(duì)比中凸顯出了明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組患者平均年齡較大（61.47±3.17>50.42±2.89）、體質(zhì)指數(shù)較高（25.6±1.8>23.1±0.9）、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)（4.12±0.32>2.86±0.47）、手術(shù)創(chuàng)口較大（8.6±1.3>6.1±1.2）、手術(shù)危險(xiǎn)指數(shù)較高（2.02±0.72>1.13±0.27）。說(shuō)明，高齡、肥胖類(lèi)患者在接受消化道外科手術(shù)后更易出現(xiàn)切口感染，此外，較為復(fù)雜、危險(xiǎn)、耗時(shí)較長(zhǎng)、創(chuàng)口較大的消化道手術(shù)易導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)切口感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]張禹飛， 陳澤瓊， 胡淑芳. 普外科消化道術(shù)后切口感染因素分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2017， 1（49）：241.