宋雅利

摘要：目的 觀察研究綜合護理在甲狀腺結節(jié)圍手術期的應用效果。方法 選自我院2019年4月-2020年7月間收治的200例甲狀腺結節(jié)患者，采取抽簽法分作2組，分別采取常規(guī)護理與綜合護理，觀察其應用效果。結果 研討組的護理滿意度86.00%明顯高于參照組71.00%，P<0.05，對比具統(tǒng)計學意義。結論 綜合護理在甲狀腺結節(jié)圍手術期的應用效果良好，大大提升患者的護理滿意度，對其預后康復極為有利。

關鍵詞：綜合護理;甲狀腺結節(jié);圍手術期;應用效果;觀察

甲狀腺結節(jié)屬于臨床外科常見疾病，患者的甲狀腺內存在一個或多個腫塊，發(fā)病機制具多樣性，如炎性囊腫、結節(jié)、腫瘤性結節(jié)均會引發(fā)此疾病[1-2]。手術普遍應用于甲狀腺結節(jié)的治療中，然而甲狀腺中存在豐富的血管、內分泌腺體等，由于其特殊性，在圍手術期運用合理的護理措施意義重大[3-4]。本院結合我院近1年來收治的甲狀腺結節(jié)患者，在其圍手術期間分組實施常規(guī)護理干預及綜合護理干預，對其應用效果進行觀察研究，現(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1 臨床資料

選自我院2019年4月-2020年7月間收治的200例甲狀腺結節(jié)患者，采取抽簽法分作2組，分別采取常規(guī)護理與綜合護理。納入標準：已確診為甲狀腺結節(jié)疾病，需進行手術治療?；颊邔ρ芯扛鱾€事項知悉后簽訂知情同意書。排除標準：存在手術禁忌證的患者，臨床資料未完善的患者。

參照組：年齡38-65歲，平均年齡為（51.32±10.94）歲，男女比例56：44，手術類型分甲狀腺次全切、部分切除術及根治術各有患者43例、28例、29例。研討組：年齡在37-64歲，平均年齡為（51.67±11.12）歲，男女比例57：43。手術類型分甲狀腺次全切、部分切除術及根治術各有患者42例、27例、31例。兩組患者的年齡、性別、手術方式等臨床資料經對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 護理方法

參照組100例患者于圍手術期采取常規(guī)手術護理，讓患者始終處于安靜、整潔、舒適的環(huán)境當中，術前指導患者進行檢查，并完善術前相關準備工作，術中與術后嚴密觀察患者的生命體征變化。研討組100例患者于圍手術期采取綜合護理干預，具體做法如下：

1.2.1心理干預措施

手術前患者往往因害怕疼痛，加之擔心手術效果，考慮預后恢復等多種因素的困擾，患者極易產生悲觀、焦慮等不良心理狀態(tài)，有的表現(xiàn)為失眠多夢、寡言少語，有的表現(xiàn)為焦躁不安，應激反應增加。此時，護理人員應當充分發(fā)揮主觀能動性，安慰并關心患者，并耐心回復患者的疑問，說明進行手術的意義以及列舉成功案例正確引導患者保持良好的心態(tài)。

1.2.2體位及生命體征監(jiān)測

手術前2天應指導患者體位訓練，保持仰臥位，在患者雙肩下放置軟枕，這樣可使頭部盡可能向后仰，確保頸部得以充分暴露，首次訓練時可保持半小時，循序漸進增加時間，可達每次1-2小時，每天2次。結合患者的生命體征表現(xiàn)，增厚軟枕，提高患者的舒適度?；颊呤中g后24小時，應當對患者的體征變化、引流管理等加強監(jiān)測，如發(fā)生異常，即刻通知主治醫(yī)師，采取相應處理手段。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的護理滿意度，通過填寫滿意度調查問卷進行評價，滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意。非常滿意評分值90-100分，一般滿意評分值65-89分，評分值64分及以下為不滿意。

1.4 數(shù)據處理

將研究采集的指標數(shù)據記錄于SPSS18.0軟件并分析，計數(shù)資料（護理滿意度評價）采用例數(shù)（%）表示，運用x2檢驗，P<0.05時，對比具統(tǒng)計學意義。

2、結果

比較兩組患者的護理滿意度評價

研討組的護理滿意度86.00%明顯高于參照組71.00%，P<0.05，對比具統(tǒng)計學意義。

3、討論

甲狀腺結節(jié)在臨床中常采用手術切除的方式進行治療，可在較大程度上改善患者的癥狀[5-6]。由于手術總是伴有相應的風險存在，因此圍手術期階段需加強護理干預措施[7-8]。常規(guī)護理更多的是關注患者的病情，而綜合護理干預則更為系統(tǒng)、全面、細致，盡可能滿足患者所有的需求，具有較高的實施價值[9-10]。甲狀腺附近血運豐富，周圍組織結構復雜，因此對圍手術期患者實施綜合護理干預可提升患者的滿意度[11-13]。綜合護理以患者為中心，在其生理、心理方面的護理干預明顯增強，讓患者始終處于最佳狀態(tài)，有利于患者樹立治愈的信心，提升其配合度，最終獲得理想的應用效果[14-15]。

研討組的護理滿意度86.00%明顯高于參照組71.00%，P<0.05，對比具統(tǒng)計學意義。綜上，綜合護理在甲狀腺結節(jié)圍手術期的應用效果良好，大大提升患者的護理滿意度，對其預后康復極為有利。

參考文獻

[1]劉麗亞.滋陰理氣散結法聯(lián)合綜合護理對甲狀腺結節(jié)術后患者TSH水平的影響[J].光明中醫(yī)，2020，35（13）：2081-2084.

[2]樊淑紅.綜合護理干預在甲狀腺結節(jié)圍手術期應用價值體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（66）：355，363.

[3]宋彩匯，原宏.綜合護理干預在甲狀腺結節(jié)圍手術期的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（14）：177.

[4]周小帥.認知行為護理在甲狀腺結節(jié)術后患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（6）：153-155.

[5]宋彩匯，原宏.綜合護理干預在甲狀腺結節(jié)圍手術期的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（14）：177.

[6]趙毅，常娜娜.綜合護理在甲狀腺全切術治療結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（10）：178-179.

[7]沈明霞.綜合護理干預改善甲狀腺術后出血的臨床效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2020，37（4）：418.

安徽醫(yī)科大學第一附院醫(yī)院日間手術病房 安徽合肥 230022