桑喜梅

摘? 要：目的 分析臨床護理路徑對腹股溝疝圍手術期護理效果的影響。方法 選取2020年3月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的進行腹腔鏡下腹股溝疝修補手術的60例患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用臨床護理路徑，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）總分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對腹腔鏡下腹股溝疝修補手術患者實施臨床護理路徑干預的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預的效果，具有一定的臨床價值。

關鍵詞：腹股溝疝;圍手術期;臨床護理路徑;舒適狀況

中圖分類號：R656.2+1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0132-03

腹股溝疝是臨床常見的外科疾病。該疾病在進行手術治療時，患者的住院時間往往較短。在治療過程中，由于部分患者對腹股溝疝缺乏足夠的認知，對治療方法也不夠了解，加之與醫(yī)師缺乏溝通，造成圍手術期患者的心理波動較大，致使其難以配合醫(yī)師的治療工作[1-2]。臨床護理路徑是一種科學的護理方式，以服務患者為核心，針對患者的基礎病情和術后恢復情況進行有效、針對性的護理措施，能有效提高患者的預后效果。本研究旨在探究腹股溝疝圍手術期實施臨床護理路徑的價值。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的進行腹腔鏡下腹股溝疝修補手術的60例患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例;年齡25～65歲，平均年齡（42.00±2.50）歲。觀察組男15例，女15例;年齡27～64歲，平均年齡（41.00±3.00）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡在70歲以下;知情同意;病歷資料完整。

排除標準：70歲以上者;嚴重心肺功能疾病者;溝通障礙者;既往有精神病史者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護理。術前進行詳細的健康宣教，講解手術治療原則、步驟、目的與效果，消除患者的緊張情緒。術中注意體位調(diào)整，術后注意保暖，保持大小便通暢。觀察組患者實施臨床護理路徑，具體措施如下：①術前準備。醫(yī)護人員幫助患者熟悉醫(yī)院的治療環(huán)境，根據(jù)患者的需求適當調(diào)整和準備，提升患者的舒適度，樹立患者接受治療的信心;詳細介紹相關治療醫(yī)師及護師，講解治療方法;醫(yī)護人員充分了解患者的臨床資料，全面評估患者的手術耐受程度，敦促患者完善身體檢查;指導患者在床上練習便器的使用;加強飲食指導，并進行適當?shù)男睦斫ㄔO。②術中操作：醫(yī)護人員全面貫徹實施設置的各項程序，包括術中體溫保持、生命體征監(jiān)測等;針對部分高?；颊哌M行充分的預防措施;輔助手術醫(yī)師處理術中發(fā)生的問題。③術后護理：術后幫助患者取平臥位，嚴密觀察患者術后的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常問題需及時報告醫(yī)師并進行處理;每日定期幫患者換藥，隨時關注患者的傷口情況，避免壓瘡、傷口感染等情況的發(fā)生;醫(yī)護人員指導患者進行床下活動，避免劇烈運動;針對患者并發(fā)癥的發(fā)生類型制訂相應的護理方案;通過適當措施幫助患者減輕疼痛感及心理壓力。在出院時，向患者普及健康知識教育，囑其按時復查。

1.4 觀察指標

在出院時，對患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析，同時評價其住院期間的舒適度。護理滿意度采用醫(yī)院自制量表評估，共計10個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個選項，對應分值為3分、2分、

1分、0分，總分為0～30分，21分以上為滿意，15～20分為一般滿意，15分以下為不滿意。總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用Kolcaba舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）[3]評估患者的舒適度，內(nèi)容包括心理、精神、生理以及社會文化和環(huán)境4個維度，每個維度有7個條目，4個維度合計28項，采用1～4級評分法，總分為28～112分，得分越高表明舒適度越高。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的GCQ評分比較

觀察組GCQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腹溝股疝術后患者的恢復期較短，但也需住院治療與護理[4]。臨床路徑在臨床實踐中的應用價值遠高于常規(guī)護理，以服務患者為治療理念，從患者的實際角度考慮問題，能進一步提高護理工作的質(zhì)量和效率，提升治療效果[5]。貫徹落實臨床護理路徑計劃，有助于幫助患者提高健康意識，加深患者對健康知識的了解，在提升患者護理滿意度的同時，建立良好的護患關系，提升患者的治療配合度。

臨床護理路徑具有十分嚴密及科學的護理規(guī)劃，在患者入院前實施入院宣教，在入院后隨醫(yī)護人員適應環(huán)境;在術前醫(yī)護人員引導患者建立充分的心理準備，落實各項術前準備工作，幫助患者積極調(diào)整狀態(tài);在術中，醫(yī)護人員做好患者的護理工作，落實輔助工作;在術后，護理人員幫助患者進行術后康復訓練，定期檢查傷口，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生;在出院后，加強對患者的出院指導，確?；颊咄耆祻?。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組GCQ總分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，針對腹腔鏡下腹股溝疝修補手術患者實施臨床護理路徑干預的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預的效果，具有一定的臨床價值。

參考文獻

[1]李梅梅.臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術期護理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（3）：85.

[2]王素珍.臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術期護理中的應用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：148.

[3]劉敏萍.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者圍手術期護理中的應用[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（10）：117-118.

[4]沈紅燕.臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術期護理中的應用[J].心理醫(yī)師，2017，23（19）：273-274.

[5]劉曉靜，景麗娜，郭芳.臨床護理路徑對腹股溝疝圍手術期護理效果的分析[J].醫(yī)藥與保健，2019，27（9）：193-194.