畢淑紅

摘? ?要：目的 探究在腦腫瘤圍手術期為其實施全程優(yōu)質(zhì)護理的應用效果。方法 選取2019年1月～2021年3月山東大學附屬威海市立醫(yī)院收治的82例腦腫瘤患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，每組41例。對照組患者圍手術期實施常規(guī)護理，觀察組患者圍手術期實施全程優(yōu)質(zhì)護理，觀察并比較患者干預前后的心理狀況和生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護理后的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組護理后的SAS評分和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組護理后生活質(zhì)量各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將全程優(yōu)質(zhì)護理用于腦腫瘤患者圍手術期，不僅可明顯緩解患者因應激反應而產(chǎn)生的負面情緒，還可以改善患者的生活質(zhì)量，臨床應用價值較高。

關鍵詞：腦腫瘤;圍手術期;全程優(yōu)質(zhì)護理;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-03

腦腫瘤，又被稱為顱內(nèi)腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的簡稱，不僅包括累及腦和脊髓的原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性的腫瘤，還包括鄰近區(qū)域侵犯的腫瘤。有統(tǒng)計資料顯示，每年每10萬人中有17.7人患腦腫瘤，其發(fā)病率在全身腫瘤中占比為2.5%，僅次于胃癌、肺癌、乳腺癌和食管癌[1]。臨床治療腦腫瘤的主要方式為手術，由于手術和疾病對患者來說均為應激源，易使患者產(chǎn)生應激反應。全程優(yōu)質(zhì)護理是將“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務理念貫穿于整個護理過程的新型護理模式[2-3]，本研究旨在探究將全程優(yōu)質(zhì)護理用于腦腫瘤患者圍手術期的效果，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年3月山東大學附屬威海市立醫(yī)院收治的82例腦腫瘤患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，每組41例。對照組患者男28例，女13例;年齡21～79歲，平均年齡（53.29±4.35）歲;病程0.5～1.4年，平均病程（1.01±0.16）年;腫瘤部位：垂體瘤6例、膠質(zhì)瘤8例、腦膜瘤10例、聽神經(jīng)瘤7例、顱咽管瘤10例。觀察組患者男26例，女15例;年齡22～80歲，平均年齡（53.31±4.47）歲;病程0.5～1.6年，平均病程（0.98±0.21）年;腫瘤部位：垂體瘤7例、膠質(zhì)瘤9例、腦膜瘤9例、聽神經(jīng)瘤8例、顱咽管瘤8例。兩組患者上述信息進行統(tǒng)計學對比后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均充分知曉本次研究的過程及目的，自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均經(jīng)顱腦CT和顱腦MRI等檢查方式確診為腦腫瘤[4];②年齡20～80歲。

排除標準：①合并繼發(fā)性或原發(fā)性痛風、激素代謝障礙等疾病的患者;②合并溶血性疾病的患者;③近半月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑等藥物的患者;④合并重要臟器嚴重疾病的患者;⑤合并免疫缺陷疾病的患者;⑥合并手術治療禁忌證的患者。

1.3 方法

對照組患者手術前后予以常規(guī)護理。

觀察組患者手術前后予以全程優(yōu)質(zhì)護理：（1）術前護理。①健康教育：統(tǒng)一對護理人員進行健康教育的相關培訓，內(nèi)容主要包括腦腫瘤知識手冊、自我調(diào)節(jié)的理論框架及護患溝通技巧;患者入院后，充分了解患者的病情，在自我調(diào)節(jié)理論的指導下，對患者的疾病感知情況進行評估，之后為患者進行相關的健康教育。②心理疏導：術前護理人員要耐心、真誠地與患者及其家屬進行溝通，以建立良好的護患關系，同時需要告知患者出現(xiàn)負面心理是正常，并指導其采用恰當?shù)姆绞綄ω撁嫘睦磉M行及時的宣泄;此外，還可以通過向患者及家屬講解治療成功的案例，以緩解負面心理，并以積極的態(tài)度配合醫(yī)護工作。（2）術后護理。①病情監(jiān)測：對患者的顱內(nèi)壓進行持續(xù)的監(jiān)測，并密切關注患者的手術切口和周圍皮膚，及時更換敷料;對患者術后引流情況和導尿情況進行密切的觀察。②呼吸道護理：指導患者正確咳痰，并告知患者正確叩痰的方法，必要時為患者吸痰，以確保患者呼吸道的通暢。③體位護理：告知患者將下肢適當抬高，以促進患者下肢血液的回流，預防下肢深靜脈血栓的形成。④蘇醒護理：若患者術后麻醉失效后意識仍未清醒，可通過播放音樂或呼喚患者促使患者蘇醒。⑤功能鍛煉：術后患者生命體征穩(wěn)定后，可指導患者及其家屬進行恰當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后的心理狀況，評估工具為焦慮自評量表（SAS）[5]和抑郁自評量表（SDS）[6]，每個量表包含20個條目，每個條目的分值為1～4分，評分越高，則患者的負面情況越嚴重。②觀察兩組患者護理前后的生活質(zhì)量，評估工具為世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）[7]，主要包括社會關系7個條目、環(huán)境領域7個條目、生理領域7個條目和心理領域8個條目，每個條目的分值為1～5分，總分為29～145分，評分越高則說明患者該項內(nèi)容的情況越佳。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況對比

兩組患者護理后SAS評分和SDS評分均低于護理前（P<0.05），且觀察組患者護理后SAS評分和SDS評分低于護理后（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比

兩組患者護理前生活質(zhì)量各項指標評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者護理后生活質(zhì)量各項評分均高于護理前（P<0.05），且觀察組患者護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，是指腫瘤病灶位于顱腔，其發(fā)生不僅與先天遺傳、病毒感染等因素關系密切，還與放射線和致癌物質(zhì)等因素有關[8]，患者多會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識與精神障礙等表現(xiàn)，同時該疾病和手術作為應激源會使患者產(chǎn)生嚴重的生理和心理問題[9]，此外，手術是臨床治療腦腫瘤的主要方法，因腫瘤位置的特殊和顱腔中的解剖結(jié)構(gòu)相對復雜，對臨床醫(yī)師的水平要求較高[10]。同時手術作為一種有創(chuàng)治療措施以及疾病的嚴重性，患者會產(chǎn)生較為強烈的心理應激，不僅會影響手術治療的效果，還會對患者術后的恢復造成不利的影響[11]。

而在手術前的健康教育，是結(jié)合動機、價值期望和認知理論等觀點，對患者進行針對性的健康教育，在提高患者健康行為的同時，促進其建立了自我效能感，同時緩解了患者的負面情緒[12];而患者術后病情監(jiān)測、呼吸道護理、體位護理、蘇醒護理和功能鍛煉等護理干預措施，一定程度上可提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，從而使患者的生活質(zhì)量得以提高。

本研究對兩組患者實施護理干預后，患者的焦慮和抑郁評分明顯低于護理前，生活質(zhì)量各項評分明顯高于護理前，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理后，焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量各項評分明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)護理用于腦腫瘤患者圍手術期，不僅可明顯緩解患者因應激反應而產(chǎn)生的負面情緒，還可以改善患者的生活質(zhì)量，臨床應用價值較高。

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