房孔珍

摘? ?要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響。方法 選取2020年7月～2021年7月于臨沭縣人民醫(yī)院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組40例，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析比較兩組功能鍛煉依從性、康復(fù)效果、滿意度和心理狀態(tài)。結(jié)果 研究組遵醫(yī)囑、配合檢查和持續(xù)功能鍛煉情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組康復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組SDS（抑郁自評量表）分值、SAS（焦慮自評量表）分值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響顯著，能改善患者心理狀態(tài)，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);功能鍛煉依從性;心理狀態(tài);滿意度

中圖分類號：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的飛速提升，假體置換術(shù)得到迅猛發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成為髖關(guān)節(jié)手術(shù)中最常規(guī)的術(shù)式選擇，且越來越受到患者的肯定[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的最大功效即是改善患者髖關(guān)節(jié)病變、疼痛等癥狀，糾正髖關(guān)節(jié)畸形，盡量恢復(fù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，術(shù)后患者需要配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一定時(shí)間的功能鍛煉，以鞏固手術(shù)效果，恢復(fù)肢體功能，并預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[2]。但部分患者術(shù)后因自身原因?qū)δ苠憻挼囊缽男圆桓?，影響治療效果，不利于患者預(yù)后。因此，在患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于促使患者功能鍛煉[3]。本文選取2020年7月～2021年7月于臨沭縣人民醫(yī)院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)80例患者的臨床資料，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響，具體報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年7月于臨沭縣人民醫(yī)院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者男18例，女22例;年齡55～85歲，平均年齡（67.25±5.27）歲;研究組患者男19例，女21例;年齡54～80歲，平均年齡（66.15±5.85）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署知情相關(guān)同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征者[4];②術(shù)前髖關(guān)節(jié)Haarris（髖關(guān)節(jié)評分表）評分為22分以上者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不簽署手術(shù)同意書者;②合并有高血壓、糖尿病或其他器官性病變者;③不符合手術(shù)指征者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：告知患者手術(shù)的相關(guān)知識及手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，做好術(shù)后護(hù)理。

研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理干預(yù)：患者術(shù)前可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、害怕、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員需耐心與患者聊天，了解患者的顧慮，疏導(dǎo)患者不良情緒;給患者講解手術(shù)成功案例，增強(qiáng)治療信心;②圍手術(shù)期護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需全面了解患者身體狀況、臨床病癥等，并配合醫(yī)生工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)后需要進(jìn)行的功能鍛煉，使其認(rèn)識到功能鍛煉的重要性;術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，注意保暖工作;術(shù)后等患者麻醉過后，保持其下肢呈現(xiàn)為外展中立的體位，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°;觀察患者的下肢血運(yùn)狀態(tài)，如果異常及時(shí)通知醫(yī)生;術(shù)后根據(jù)患者疼痛、身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者開展功能康復(fù)鍛煉，如上肢鍛煉、踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮、直腿抬高等鍛煉，每日鍛煉時(shí)間不超過1 h;③并發(fā)癥及感染等預(yù)防護(hù)理：患者術(shù)后需觀察下肢是否存在充血、腫脹、深靜脈血栓等情況，并及時(shí)輔助醫(yī)生換藥，及時(shí)清潔患者傷口，預(yù)防感染，定期幫助患者翻身、按摩，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥;④出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院時(shí)，對其進(jìn)行家庭鍛煉指導(dǎo)，要求患者回家后堅(jiān)持行走，且半年內(nèi)不能作盤腿、雙腿交叉等動(dòng)作，定期來院復(fù)查，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.4 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組功能鍛煉依從性：遵醫(yī)囑、配合檢查、持續(xù)功能訓(xùn)練;②比較護(hù)理后康復(fù)效果，術(shù)后3個(gè)月依據(jù)Harris評分表（髖關(guān)節(jié)評分表）評價(jià)患者髖關(guān)節(jié)功能：分值0～100分，90分以上為優(yōu)，80分以上為良，70分及以上為中，低于70分為差，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率;③依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查表評估兩組滿意度情況，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、住院環(huán)境等，分值0～100分，分為非常滿意（大于85分）、一般滿意（60～85分）

和不滿意（低于60分）;總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%;④兩組患者心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評估，總分低于50分者為正常;50～60分者為輕度，61～70分者是中度，70分以上者是重度，分值低表示心理狀態(tài)好 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組功能鍛煉依從性比較

護(hù)理后，研究組的遵醫(yī)囑、配合檢查和持續(xù)功能鍛煉行為均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組康復(fù)效果比較

研究組優(yōu)良率為92.50%，高于對照組的72.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度為92.50%，高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)指標(biāo)SDS、SAS 分值無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)指標(biāo)SDS、SAS 分值均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

人體髖關(guān)節(jié)損傷包括股骨頭壞死、股骨頸骨折和骨性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重疾病，會(huì)損傷患者的髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能受限，影響患者的行走，給患者生活和工作帶來極大不便[5]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療髖關(guān)節(jié)損傷優(yōu)先選擇，人工髖關(guān)節(jié)代替已經(jīng)病變的髖關(guān)節(jié)，不但能緩解患者的疼痛，還能幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。但是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要積極進(jìn)行功能鍛煉，才能達(dá)到較好的治療效果[6-7]。但是常規(guī)護(hù)理難以了解患者需求，也無法在術(shù)后監(jiān)督患者進(jìn)行功能鍛煉，因此，需要給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者遵醫(yī)囑、配合檢查、持續(xù)功能鍛煉等功能鍛煉依從性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且干預(yù)后，研究組SDS、SAS分值均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者心理狀態(tài)，提高其臨床治療及護(hù)理依從性。究其原因考慮為，患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)、耐心溝通，及時(shí)解答疑惑，保持健康、積極心理狀態(tài)，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理能在術(shù)后給予患者功能鍛煉指導(dǎo)，在患者身體能承受的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，并根據(jù)患者鍛煉情況，不斷增加鍛煉難度，甚至在患者出院后，教會(huì)患者在家鍛煉方法，提升患者的恢復(fù)率[9]?；颊咴谌找婊謴?fù)的情況下，對醫(yī)護(hù)人員的信任感增加，功能鍛煉和行為等依從性也隨之增加。同時(shí)，研究組康復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果更為顯著，更能幫助患者康復(fù)。究其原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中心理護(hù)理發(fā)揮作用，患者聽從醫(yī)護(hù)人員建議，對手術(shù)充滿自信，且優(yōu)質(zhì)的功能鍛煉使患者髖關(guān)節(jié)功能受限情況不斷好轉(zhuǎn)，出院后持續(xù)鍛煉后，患者愿意復(fù)診[10]。另外，研究組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能獲取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的好感，患者感受到護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對護(hù)理人員更滿意，有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。受到時(shí)間、樣本等因素影響，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者遠(yuǎn)期效果的影響，待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響顯著，能提高患者的功能鍛煉依從性，改善患者心理狀態(tài)，患者康復(fù)效果好，臨床護(hù)理滿意度高。

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