韓東 宋宇

摘? 要：梳理手法的作用機理可以發(fā)現(xiàn)，各種按摩手法均是通過其手法的不斷變化，通過刺激人體外部器官，繼而達到外糾骨骼肌肉的異常，內(nèi)調(diào)人體各大系統(tǒng)異常的治療目的。從現(xiàn)在按摩推拿學的概念上看，按摩推拿是指在中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學理論的指導下，闡述和研究運用手法和功法訓練防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門臨床醫(yī)學學科。影響松解類手法的基礎(chǔ)要素是手法的力、柔和度、技巧。然而對于練功這一傳統(tǒng)推拿功課如何影響松解類手法操作技巧卻少有討論。該文以推拿內(nèi)涵為立足點，明確推拿練功的意義。討論推拿練功如何對松解類手法技巧產(chǎn)生影響。為廣大推拿醫(yī)者提高松解類手法技巧，開拓練功思路，為推拿手法的“守正創(chuàng)新”提供立足點。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)? ?推拿練功? ?松解類手法? ?手法技巧

中圖分類號：R244? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）08（b）-0182-03

On the Influence of Chinese Massage Practice on Relaxation Techniques

HAN Dong? ?SONG Yu*

（Department of Traditional Chinese Medicine and Massage， School of Special Education， Changchun University， Changchun， Jilin Province， 130022 China）

Abstract： Combing the action mechanism of manipulation， it can be found that all kinds of massage techniques are through the continuous change of their techniques， through stimulating the external organs of the human body， so as to achieve the therapeutic purpose of correcting the abnormalities of skeletal muscles and regulating the abnormalities of major systems of the human body. From the current concept of Chinese Massage Science， Chinese massage refers to a clinical medical discipline that expounds and studies the methods， laws and principles of using manipulation and skill training to prevent and treat diseases under the guidance of traditional Chinese medicine and modern medical theory. The basic factors affecting the release technique are the force， softness and skill of the technique. However， there is little discussion on how the traditional Chinese massage practice affects the manipulation skills of relaxation techniques. Based on the connotation of Chinese massage， this paper defines the significance of Chinese massage practice. This paper discusses how Chinese massage exercises affect relaxation techniques. For the majority of Chinese massage doctors to improve the skills of relaxation techniques， open up practice ideas， and provide a foothold for the "integrity and innovation" of Chinese massage techniques.

Key Words： Traditional Chinese medicine; Chinese massage practice; Relaxation manipulation; Technique skill

隨著廣大推拿工作者越來越重視“守正創(chuàng)新”，對于推拿練功對松解類手法的影響研究思路也急需進一步開拓。有關(guān)推拿力、柔和度、技巧三者的研究頗多。但討論多集中在推拿力對治療效果的影響、推拿力度與柔和度的關(guān)系、推拿力如何影響推拿技巧性的實現(xiàn)等方面。從推拿練功視角對三者關(guān)系的討論卻不多見。推拿練功是推拿手法的基礎(chǔ)。推拿練功這個基礎(chǔ)打的牢不牢將直接影響推拿學這座大廈穩(wěn)不穩(wěn)。正如習近平在《加強基層工作，夯實社會和諧之基》中所言“基礎(chǔ)不牢，地動山搖”。該文以推拿內(nèi)涵為立足點，明確推拿練功的意義，討論推拿練功如何對推拿力、技巧、柔和度形成影響以及探究推拿練功的重要性。

1? 手法的技巧

手法是指用手或肢體的某些部位按照特定的技巧作用于患者體表，使產(chǎn)生的力達到治病、防病、保健的目的，將這種特定的技巧稱為手法。

1.1 手法技巧的歷史演變

推拿古稱按摩、按蹺、案于兀。而按摩這一名稱在我國很多地區(qū)沿用至今。早期的按摩療法手法種類較為單一，按和摩是常用的兩種手法。單純地向下用力是按法，即所謂“按而留之”。在體表作環(huán)形摩擦，利用平動摩擦力的是摩法。可知受限于用力方向和方式的單一，早期的按摩手法治療范圍相對狹窄，僅能用于治療少數(shù)疾病。為了擴大治療范圍，手法在力的使用上有了更大的發(fā)展。人們在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)，手法的用力方向與大小的不同對治療作用有重要影響[1]。

1.2 推拿手法中醫(yī)內(nèi)涵

在中醫(yī)學體系內(nèi)，推拿屬于中醫(yī)外治范疇。操作形式層面，推拿是通過醫(yī)者“手法”所產(chǎn)生的外力進行臨床治療。具體表現(xiàn)為，以手法力作用在患者身體特定的部位或穴位上做功。通過一定的手法技巧達到防病治病的目的。手法操作的核心目的在于通過經(jīng)絡腧穴系統(tǒng)達到調(diào)整人體一身氣血陰陽虛實的治療效果[2-3]。

1.3 推拿手法現(xiàn)代醫(yī)學視角解析

梳理手法的作用機理可以發(fā)現(xiàn)，各種按摩手法均是通過其手法的不斷變化，通過刺激人體外部器官，繼而達到外糾骨骼肌肉的異常，內(nèi)調(diào)人體各大系統(tǒng)異常的治療目的。受到手法力度的大小、方向、手法操作速率的快慢、醫(yī)者采用著力部位不同的影響，手法對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激也有著強弱差異。

2? 推拿練功內(nèi)涵

從現(xiàn)在按摩推拿學的概念上看，按摩推拿是指在中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學理論的指導下，闡述和研究運用手法和功法訓練防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門臨床醫(yī)學學科。可見手法與功法是其中重要的構(gòu)成要素[4]。

2.1 練功含義

練功是我國古代勞動人民創(chuàng)造的一種鍛煉身體、增強體質(zhì)、防治疾病的方法。推拿練功根植于古代導引術(shù)。比如：《素問·異法方宜論》言：中央者特點是“地平以濕……民雜食而不勞”;發(fā)病特點是：“病多萎厥寒熱”;治法采用“治宜導引按蹺”;由此可見，導引與按蹺密切相關(guān)。導引是一種心身鍛煉技能，目的在于達到形神合一，具體操作上強調(diào)姿勢、動作的反復或者對于呼吸的調(diào)整。

2.2 推拿練功目的

《推拿手法學》中，對于推拿練功的目的有3點闡釋。推拿練功目的在形體層面達到動作明確，鍛煉全面的目的;在氣力層面達到提升“意氣”，加強“內(nèi)勁”的目的;在治療層面，起到醫(yī)練結(jié)合，增強療效的目的?？梢娡颇镁毠︶t(yī)者的意義也有：一是提高醫(yī)者身體素質(zhì);二是提升推拿手法的力度、技巧性、柔和度;三是為提高推拿手法治療效果服務。黃帝內(nèi)經(jīng)《太素》中說：“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者……可使導引行氣?！倍ǔＫ缘摹肮αΑ毙枰M一步在治療過程中得以體現(xiàn)。從外形層面看，推拿手法是一種機械性力的刺激。不同手法之間的差異在技巧的不同上有所體現(xiàn)。但從推拿手法的本意上看，“功”才是守法好壞的重要衡量標志?！熬鶆颉薄叭岷汀薄俺志谩薄坝辛Α薄吧钔浮薄皾B透”這6點是推拿手法“功力”的衡量維度。

3? 推拿練功對手法力的影響

3.1 推拿練功對手法發(fā)力根源的影響

根據(jù)《推拿手法學》，推拿練功需強調(diào)集中意念，心無雜念，精神內(nèi)首，形神相合。整體上要把握住“恬淡虛無”精神境界。在此境界中，調(diào)整動作，調(diào)動呼吸，以引動一身內(nèi)氣的作用。通過引導內(nèi)氣、聚氣、運氣起到“呼吸精氣”“獨立守神”“肌肉若一”的境界?？梢娡颇镁毠顒拥哪康脑谟谵D(zhuǎn)化人體“精”“氣”“血”基礎(chǔ)物質(zhì)?；A(chǔ)物質(zhì)生化有源，推拿手法力才能有根。最終形成“以意領(lǐng)氣”“以氣貫力”的“內(nèi)勁”[5]。

3.2 推拿練功對發(fā)力路徑的影響

推拿練功要打通力的傳導路徑。決定發(fā)力傳導路徑通順與否的因素有肌肉、關(guān)節(jié)和筋脈。這也是推拿練功多選擇練習易筋經(jīng)的原因所在。易筋經(jīng)功法。“易”是改變的意思，“筋”指肌腱、筋膜、韌帶，“經(jīng)”即方法。功法特點是靜止性用力，動作姿勢剛勁有力，將力與形緊密結(jié)合，同時也有強化經(jīng)絡功能的功效。比如：《易筋經(jīng)·總論》所言：“然筋，人身之經(jīng)絡也。”力量的傳導不只是在肌肉層面而是由內(nèi)向外的一個整體。

3.3 推拿練功對發(fā)力完整性的影響

以《八段錦》為例：朱曉峰所著《健身氣功·八段錦》認為八段錦有三大特點：一是柔和緩慢，圓活連貫;二是松緊結(jié)合，動靜相兼;三是神與形合，氣寓其中。這與推拿手法操作中需要力的完整性是相同的，以及“松而不懈”“緊而不僵”。推拿手法力完整性的練習難以從單純的力量強化層面得到。八段錦則為力完整性的形成提供了操作方法。一是松靜自然;二是準確靈活;三是練養(yǎng)相兼;四是循序漸進。八段錦通過簡單易行的肢體動作，達到以行動帶氣動，以氣動練力動的目的。因此，通過八段錦的練習可以加強身體整體協(xié)調(diào)性，提高推拿手法力的完整性[6]。

4? 推拿練功對手法技巧性的影響

4.1 推拿練功與手法熟練度

推拿手法動作的熟練度，以力的合理分配為手段，以“手隨心轉(zhuǎn)、法從手出”為目標。具體表現(xiàn)為守法著力點的選擇、手法幅度的把握、節(jié)律的控制、速率的連貫等方面，是手法熟練度的重要影響因素，守神調(diào)氣使肢體活動靈活有力、以增治療效果。而推拿練功是對意念集中的訓練，繼而影響守法的熟練度。

4.2 守法的精準性

推拿手法的技巧實現(xiàn)要精準的利用力的大小、方向、角度以及力的持續(xù)時間、發(fā)力頻率。比如：腰部震顫法操作，先選準作用點，用雙掌跟重疊震顫且持續(xù)一定時間。手法技巧的精準性在于將震顫力滲透到腰部深層肌肉、肌腱。通過震顫力精準的刺激，改善局部血液供應及循環(huán)，達到消除癥狀和放松肌肉的目的。

5? 練功對手法柔和度的影響

《推拿學基礎(chǔ)》中對手法的要求是持久、有力、均勻、柔和、深透、滲透。其中“柔和”的概念為“輕而不浮、重而不滯”“剛中帶柔、柔中帶剛”。古人對推拿守法的柔和度早有認識。明清時期，針對"專用剛強手法"的現(xiàn)象，張景岳在《類經(jīng)》中云“專用剛強手法，極力困人……病者亦以謂法所當然……勉強忍受……非惟不能去病，而適以增害。”又如：《醫(yī)宗金鑒》指出：“手法亦不可亂施”，主要是“若元氣素弱，一旦被傷，勢已難支”，不然結(jié)果會是“手法再誤，則萬難挽回矣?！睍杏绕鋸娬{(diào)：“法之所施，使患者不知其苦”。

6? 推拿練功與推拿臨床的關(guān)系

有效的推拿練功在臨床操作中呈現(xiàn)為手法速率的快慢有序、前后均勻一致、動作之間銜接協(xié)調(diào)。施力層面的手法有彈性，動作不僵硬。例如：揉法的旋轉(zhuǎn)擺動，拍法、叩法所要求的手腕的彈性力量也是柔和度的體現(xiàn)。推拿手法的柔和度更要體現(xiàn)在各種臨床因素的合理調(diào)配與控制中。醫(yī)者根據(jù)臨床實際情況（包括 病人的體質(zhì)、胖瘦、病情、施術(shù)部位、耐受能力等），靈活運用，達到一種微妙的平衡。

綜上所述，推拿手法要想達到良好的臨床治療效果，離不開構(gòu)成守法的三要素及守法的力、技巧性、柔和度。力是實現(xiàn)守法技巧性的基礎(chǔ)。手法技巧的最高境界則體現(xiàn)在柔和度上。推拿練功是實現(xiàn)手法核心要素的手段。因此，推拿練功對推拿手法有著基礎(chǔ)性影響。

參考文獻

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[6] 楚洪波，徐明.視障推拿專業(yè)功法實訓課程設計探索[J].長春大學學報：社會科學版，2018（6）：116-120.