穆貞宇

摘? 要：目的? 觀察全程護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者抑郁焦慮心理的影響。方法? 回顧性選取2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例，依據(jù)護(hù)理方法分為觀察組（全程護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組30例。比較兩組患者護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果? 兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 全程護(hù)理干預(yù)在緩解乳腺癌患者抑郁焦慮心理方面作用顯著，患者滿(mǎn)意度高，可在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理;乳腺癌;抑郁;焦慮;護(hù)理滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-00-03

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其在全身各類(lèi)腫瘤中占7%～10%，僅次于肺癌，位居惡性腫瘤第二[1]。受疾病本身、經(jīng)濟(jì)壓力以及乳房切除等因素的影響，乳腺癌患者多伴隨不同程度焦慮、抑郁，部分患者存在自卑、消極心理，一方面影響患者治療依從性;另一方面降低了患者生活質(zhì)量，因此給予護(hù)理干預(yù)尤為重要。此次研究引入全程護(hù)理干預(yù)模式，為探究其護(hù)理效果，收集2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的60例乳腺癌患者展開(kāi)研究，將研究結(jié)果及數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性選取2017年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的乳腺癌患者共60例，根據(jù)護(hù)理方法的不同分組，觀察組與對(duì)照組均為30例。觀察組：年齡32～68歲，平均年齡（48.63±3.72）歲;病程

3個(gè)月～3年，平均病程（14.28±2.24）個(gè)月。對(duì)照組：年齡33～67歲，平均年齡（48.53±3.59）歲;病程4個(gè)月～3年，平均病程（14.31±2.25）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)超聲檢查及病理學(xué)診斷均確診為乳腺癌[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟受損或肝腎功能異常者;②意識(shí)模糊、合并精神癥狀或神志失常者;③患者存在其他類(lèi)型惡性腫瘤疾病;④聽(tīng)力喪失、無(wú)法正常語(yǔ)言溝通者;⑤處于妊娠或哺乳階段女性。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者予以健康教育、用藥指導(dǎo)等，針對(duì)手術(shù)患者應(yīng)積極配合醫(yī)師確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.3.2? 觀察組

觀察組患者給予全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：①入院后護(hù)理。患者入院后，以熱情、親切的態(tài)度接待患者，帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，介紹病區(qū)環(huán)境、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師等，消除患者陌生感、緊張感。監(jiān)測(cè)患者生命體征，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，向患者介紹檢查目的，鼓勵(lì)患者積極配合。②環(huán)境護(hù)理。保持病房環(huán)境清潔、衛(wèi)生，每天消毒，室內(nèi)勤通風(fēng)、換氣，病房溫度控制在18 ℃～23 ℃，濕度以50%～60%為宜。保持室內(nèi)光線柔和。播放輕音樂(lè)，營(yíng)造輕松、愉悅的氛圍，緩解患者的精神緊張及心理壓力。③心理護(hù)理。主動(dòng)與患者及家屬溝通，評(píng)估患者心理狀態(tài)及精神狀態(tài)，征得患者及家屬配合，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心聲。告知患者手術(shù)的必要性，講解治療成功案例。④手術(shù)護(hù)理。術(shù)前向患者說(shuō)明手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，告知患者保乳術(shù)對(duì)患者乳腺腺體無(wú)明顯影響，不會(huì)遺留太大疤痕。尊重、理解患者，穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。⑤疼痛護(hù)理。評(píng)估患者疼痛程度，針對(duì)疼痛較輕患者可以通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法緩解疼痛，指導(dǎo)患者深呼吸，采用腹式呼吸法放松肌肉，疼痛嚴(yán)重者遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

隨訪1個(gè)月，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，SAS共20個(gè)條目，4～1分反向計(jì)分，分值越高焦慮程度越高。SDS包含20個(gè)條目，4～1分反向計(jì)分，分值越高抑郁程度越深[3]。采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定，該問(wèn)卷包括20個(gè)問(wèn)項(xiàng)，每項(xiàng)按照0～5分評(píng)分，總分值100分，按照滿(mǎn)意程度的不同劃分為>80分、60～80分、<60分三個(gè)級(jí)別，分別表示十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

作為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的腫瘤疾病，病因機(jī)制復(fù)雜、多變，早期癥狀表現(xiàn)不明顯，診斷較為困難。多數(shù)患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理，甚至抗拒治療，為臨床護(hù)理增加了一定的難度，且會(huì)對(duì)患者后續(xù)治療及預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。

作為一種新型護(hù)理模式，全程護(hù)理覆蓋患者從入院到出院全程，力求通過(guò)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)服務(wù)增強(qiáng)患者的舒適度，在緩解生理不適的同時(shí)，幫助患者消除焦慮、抑郁情緒，建立治療信心。此次研究?jī)山M在改善患者焦慮、抑郁情緒方面均有一定的作用，但與觀察組比較仍存在較大差異，體現(xiàn)了全程護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性心理的改善作用。通常，乳腺癌患者未確診前會(huì)存在僥幸心理，一旦確診，短時(shí)間內(nèi)對(duì)結(jié)果無(wú)法接受，容易產(chǎn)生自我懷疑、自我否定，巨大的心理落差使得患者對(duì)疾病治療缺乏信心，甚至產(chǎn)生悲觀、厭世心理[4]。因此，護(hù)理人員要注重對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)。良好的病房環(huán)境對(duì)于患者康復(fù)治療及焦慮情緒的緩解具有重要的作用。通過(guò)環(huán)境營(yíng)造、消毒清潔以及通風(fēng)等護(hù)理干預(yù)，能夠使得患者處于放松、舒適的環(huán)境中，穩(wěn)定情緒，提高治療依從性。針對(duì)手術(shù)患者應(yīng)嚴(yán)格按照圍手術(shù)期護(hù)理要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其是確?；颊呤中g(shù)成功的關(guān)鍵[5]。乳腺癌術(shù)后疼痛干預(yù)能夠緩解患者生理不適，最大程度化減輕疼痛反應(yīng)。本研究還調(diào)查了患者對(duì)接受護(hù)理模式的滿(mǎn)意程度，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)全程護(hù)理滿(mǎn)意程度更高，達(dá)到93.33%，說(shuō)明患者對(duì)全程護(hù)理表示認(rèn)可。

綜上所述，全程護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理更具人性化及精細(xì)化，在改善乳腺癌患者負(fù)性情緒方面作用突出，患者疼痛及生活質(zhì)量經(jīng)過(guò)護(hù)理改善明顯，有利于緩解疼痛，患者滿(mǎn)意度高，可予以臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫艷，張彬，黃倩，等.羅伊適應(yīng)模式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合人文關(guān)懷對(duì)乳腺癌患者術(shù)后病恥感、心理健康及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（4）：220-223.

[2]周莉珺，龔怡，俞慧，等.協(xié)同護(hù)理聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)及康復(fù)依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（16）：22-24.

[3]郭春蕊.人文護(hù)理對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（11）：1915-1917.

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[5]徐小妍，戴經(jīng)緯，劉冬梅，等.全程健康教育路徑對(duì)提高三陰性乳腺癌患者治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度的意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（23）：4201-4204.