劉麗霞
摘? 要:目的? 探討全面護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果和價(jià)值體會(huì)。方法? 抽選2018年10月~2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的62例膽結(jié)石患者為研究對象,隨機(jī)抽簽法分組,每組31例。對照組采用一般護(hù)理,觀察組采用全面護(hù)理。比較兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量和疼痛狀況評分,并發(fā)癥發(fā)生率,術(shù)后排氣、切口愈合、進(jìn)食恢復(fù)和住院時(shí)間,護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組患者焦慮、抑郁和疼痛評分均比對照組低,生活質(zhì)量評分和滿意度比對照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,觀察組患者術(shù)后排氣、切口愈合、進(jìn)食恢復(fù)和住院時(shí)間均比對照組短(P<0.05)。結(jié)論? 對膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理,干預(yù)效果佳,對促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:全面護(hù)理;膽結(jié)石;術(shù)后;應(yīng)用效果
中圖分類號:R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-8011(2021)-14-00-02
膽結(jié)石在臨床中屬多發(fā)性的外科疾病,誘發(fā)該病原因與患者日常飲食、膽汁停滯存在必然關(guān)聯(lián)[1]。由于膽道的解剖學(xué)特殊性,在治療中多推薦手術(shù)方法,通常效果較好。但是患者面對手術(shù)難免會(huì)存在恐懼等不良情緒,加之對病情和治療方法的認(rèn)知度低,也會(huì)形成不利于治療的應(yīng)激反應(yīng),對手術(shù)和療效會(huì)產(chǎn)生一定阻礙。手術(shù)全程和術(shù)后恢復(fù)期間重視護(hù)理干預(yù)措施極具必要性,全面護(hù)理為手術(shù)順利進(jìn)展和術(shù)后恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),從而加快預(yù)后進(jìn)程,優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)。本研究就全面護(hù)理在膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果和對應(yīng)價(jià)值展開論述。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
抽選2018年10月~2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的62例膽結(jié)石患者為研究對象,隨機(jī)抽簽法分組。對照組(31例)患者:男性19例,女性12例;年齡28~60歲,平均年齡(43.06±4.71)歲。觀察組(31例)患者:男性18例,女性13例;年齡28~61歲,平均年齡(43.12±4.81)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①各項(xiàng)指征值均符合行手術(shù)要求;②對本研究方案均知情并簽訂同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①存在全身性感染者;②精神異常者;③臟器嚴(yán)重衰竭者。
1.3? 方法
對照組患者采用一般護(hù)理,即提醒患者于術(shù)前8 h、前4 h禁食、水,術(shù)后觀察患者體征及傷口愈合情況等。
觀察組患者采用全面護(hù)理。①術(shù)前:首先,將與膽結(jié)石相關(guān)的知識點(diǎn)充分向患者講解,其中就致病原因、治療措施和促進(jìn)恢復(fù)的內(nèi)容著重介紹,使患者對該病的認(rèn)知度全面提升,由被動(dòng)配合轉(zhuǎn)換為主動(dòng)參與,以提高患者的治療依從性。同時(shí)挑選具有引導(dǎo)性的治療成功案例詳細(xì)向患者介紹,將其治療信心充分調(diào)動(dòng),并引導(dǎo)其擁有穩(wěn)定的、平和的情緒,消解其內(nèi)心堆積的負(fù)性情緒,促使其對治療和康復(fù)充滿信心。然后,重視身體狀況,確保體內(nèi)水電解質(zhì)均處于平衡狀態(tài),一旦發(fā)生異?,F(xiàn)象及時(shí)處理,以免影響手術(shù)效果。最后,就其生活、飲食方面給予指導(dǎo)性意見,將其飲食結(jié)構(gòu)作合理規(guī)劃,多食新鮮蔬果和高蛋白食物,忌高糖高脂飲食。規(guī)范生活作息,早睡早起,保證至少8 h睡眠時(shí)間。術(shù)前8 h禁食水,術(shù)前2 h輔以營養(yǎng)支持。②術(shù)中:調(diào)整手術(shù)室溫度調(diào)至24 ℃左右,協(xié)助患者保持正確舒適體位,對皮膚做消毒處理,取2%碘伏對臍部進(jìn)行擦拭,以免發(fā)生感染[2]。對其血糖指標(biāo)和相關(guān)生命體征作密切監(jiān)測,嚴(yán)格控制靜脈滴注速度和量。進(jìn)行的每一項(xiàng)操作都必須具科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和安全性,發(fā)生意外時(shí)立即處理。③術(shù)后:調(diào)整患者體位保持半臥姿勢,將氧氣、心電儀設(shè)備連接好,并將引流袋、胃管和尿管合理化固定。指導(dǎo)患者做深呼吸和吐痰活動(dòng),協(xié)助其勤翻身,視情況指導(dǎo)其開始下床活動(dòng)。重視切口、生命體征等基本情況,做好監(jiān)測工作,每隔1 h監(jiān)測1次,患者狀況穩(wěn)定后可延長至每2小時(shí)1次。對其疼痛狀況做評估,并給予相應(yīng)的止痛處理。觀察輔料、體液、血液滲漏和皮膚狀況,若出現(xiàn)輔料、液體滲漏或者皮膚紅腫等現(xiàn)象時(shí)立即給予對應(yīng)處理。將引流物變化狀況作詳細(xì)記錄,以免發(fā)生出血、感染等癥狀。術(shù)后1 d提供流食,食物應(yīng)由流食逐漸向普食逐漸過渡,忌食會(huì)產(chǎn)生氣體的食物,食物中應(yīng)富含高蛋白、維生素。
1.4? 觀察指標(biāo)
比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生情況,出院前1 d的焦慮、抑郁、疼痛情況及護(hù)理滿意度,術(shù)后2個(gè)月的生活質(zhì)量。
術(shù)后恢復(fù)情況指標(biāo)包括排氣、切口愈合、進(jìn)食恢復(fù)和住院時(shí)間。并發(fā)癥包括膽瘺、切口感染、皮下血腫和出血。采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分對兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁情況經(jīng)行評估,總分均為50分,分?jǐn)?shù)越低,焦慮、抑郁程度越低。采用視覺模擬評分量表(VAS)對兩組患者進(jìn)行評估,總分5分,分?jǐn)?shù)越低,疼痛程度越輕。采用本院自制的護(hù)理滿意度評分量表進(jìn)行評分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高。采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者出院前1 d焦慮、抑郁、疼痛、護(hù)理滿意度及術(shù)后2個(gè)月生活質(zhì)量評分比較
觀察組患者出院前1 d焦慮、抑郁、疼痛評分低于對照組,護(hù)理滿意度、術(shù)后2個(gè)月生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較
觀察組患者術(shù)后排氣、切口愈合、進(jìn)食恢復(fù)和住院時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3? 討論
膽結(jié)石患病部位在膽囊內(nèi),極少數(shù)患者會(huì)存在腹痛、黃疸和發(fā)熱情況,確診后,應(yīng)及時(shí)提供手術(shù)方法,避免對機(jī)體肝功能造成損害,引發(fā)膽源性病癥后威脅生命[3-4]。腹腔鏡在臨床得到了的廣泛推崇,該方法安全性高、創(chuàng)傷小,有助于機(jī)體恢復(fù),但是患者面對手術(shù)心理負(fù)擔(dān)加重,加之受癥狀刺激的影響,會(huì)降低治療依從性[5]。因此治療期間需格外重視相輔的干預(yù)措施,在干預(yù)實(shí)施環(huán)節(jié)中必須要依據(jù)患者身心需求,給予全面、綜合干預(yù),為患者康復(fù)和治療效果提供強(qiáng)有力保障。
本研究結(jié)果顯示:觀察組患者焦慮、抑郁和疼痛評分均比對照組低,生活質(zhì)量評分和滿意度比對照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,觀察組患者術(shù)后排氣、切口愈合、進(jìn)食恢復(fù)和住院時(shí)間均比對照組短(P<0.05)。對膽結(jié)石患者采取全面性、綜合性干預(yù)指導(dǎo),注重患者實(shí)際需求,充分將其作為主體,在圍手術(shù)期輔以相應(yīng)的干預(yù)指導(dǎo),提升手術(shù)效果,優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)[6]。重視術(shù)前基本工作,在護(hù)理干預(yù)中融入健康宣講,提升患者認(rèn)知度和配合度,以此促使患者積極配合治療。重視情緒管理,引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒,保持心理的穩(wěn)定與平和,在面對治療時(shí)更加的樂觀積極,對治療結(jié)果和康復(fù)效果充滿信心。在飲食和生活方面給予科學(xué)指引,將飲食結(jié)構(gòu)合理化,做出相應(yīng)規(guī)劃,并擁有科學(xué)的作息習(xí)性,為干預(yù)效果的進(jìn)一步優(yōu)化提供重要輔助。做好術(shù)中的各項(xiàng)流程工作,通過維持患者正確體位、把控好輸液速度等具體措施,提升手術(shù)效果,避免術(shù)后出現(xiàn)不良現(xiàn)象,確保手術(shù)進(jìn)展順利。
綜上所述,對膽結(jié)石患者施于全面干預(yù),干預(yù)效果佳,對優(yōu)化術(shù)后恢復(fù)情況、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]趙雯,張翠英.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理要點(diǎn)分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2019, 48(8):106-108.
[2]鄭青蓮.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮的影響[J].護(hù)理研究,2020,34 (17):186-187.
[3]郭瑪娜.常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診膽結(jié)石護(hù)理效果的對比[J].山西醫(yī)藥雜志,2019, 48(22):121-123.
[4]張海霞.分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南, 2020,18(4):268-269.
[5]張紅云.個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的護(hù)理效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019,19(39):22-23.
[6]閆小娟.個(gè)性化全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽囊結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮、VAS評分及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(2):251-253.