施思　王愛(ài)紅

摘 要：目的 研究情志護(hù)理結(jié)合穴位按摩對(duì)于頸椎病后抑郁病人的康復(fù)效果影響。方法 選取100例在本院住院的頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組使用一般的常規(guī)護(hù)理，而觀察組則使用情志護(hù)理結(jié)合穴位按摩的方法，觀察兩組的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組的CASCS評(píng)分和HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 情志護(hù)理結(jié)合穴位按摩的方式，能夠有效提高頸椎病后抑郁患者的康復(fù)效果，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：情志護(hù)理;穴位按摩;頸椎病;抑郁病人

近年來(lái)人類(lèi)文明和科學(xué)技術(shù)有了巨大的發(fā)展，社會(huì)的經(jīng)濟(jì)水平和人民的生活水平也有了飛速的進(jìn)步，然而隨著電子產(chǎn)品的不斷豐富，無(wú)紙化辦公的方式得到了廣泛的應(yīng)用，各類(lèi)便攜式的電子產(chǎn)品也得到了普及，大量的“低頭族”和“拇指黨”的出現(xiàn)使得頸椎病患者數(shù)量不斷增加^[1]。頸椎病通常是因?yàn)轭i椎和椎間盤(pán)發(fā)生病變從而導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)因等地方受到壓迫從而產(chǎn)生各類(lèi)并發(fā)癥的總稱(chēng)，對(duì)于人們的生活和工作都有著極大的影響。據(jù)研究和調(diào)查顯示，頸椎病是一種僅次于心腦血管疾病位于全球十大頑癥第二位的疾病，其發(fā)生不僅來(lái)源于生物層面，和患者的身心狀態(tài)也有著密切的聯(lián)系，因此在臨床上，通常將頸椎病的癥狀分為軀體和心理兩大類(lèi)。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在2016年12月-2017年4月在我院住院的頸椎病患者，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組男30例，女20例，年齡在23-80歲;對(duì)照組男31例，女19例，年齡在24-82歲。所選的患者均符合四點(diǎn)要求：即患者符合頸椎病和抑郁癥的診斷、患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分在8-35分、病人同意并且配合本次的研究活動(dòng)、無(wú)其他病癥以及藥物等因素的干擾。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，囑咐頸椎病患者加強(qiáng)鍛煉;而觀察組則自入院之初就使用情志護(hù)理結(jié)合穴位按摩的方法進(jìn)行護(hù)理。在情志護(hù)理方面，首先可以使用發(fā)泄疏導(dǎo)法，為患者講解頸椎病的發(fā)生、發(fā)展和治療步驟，通過(guò)闡述頸椎病與抑郁癥的關(guān)系，與患者展開(kāi)話(huà)題討論，幫助患者釋放出負(fù)面情緒;其次可以使用暗示療法，向患者介紹頸椎病抑郁患者治療效果較為明顯的案例，通過(guò)暗示、鼓勵(lì)等方式，使患者樹(shù)立起與疾病抗?fàn)幍男判?再次可以使用情感轉(zhuǎn)移法，給患者播放喜劇和笑話(huà)等影片，將患者的痛苦和憂(yōu)傷等情緒轉(zhuǎn)移。

在穴位按摩方面，因?yàn)槟壳爸嗅t(yī)學(xué)中幾乎沒(méi)有統(tǒng)一辨證頸椎病后抑郁的研究，因此在經(jīng)過(guò)研究、文獻(xiàn)查閱和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇了通過(guò)按摩風(fēng)馳、太沖、百會(huì)、太陽(yáng)、印堂等穴位的方法，在具體操作的過(guò)程中，病人需要保持放松、自然和舒適的姿勢(shì)，將需要按摩的穴位保留出來(lái)，然后對(duì)于每個(gè)穴位使用揉法按揉1min-2min，頻率為110-150次/min，整個(gè)按摩過(guò)程需要30min，整個(gè)療程需要8-10d，最佳操作時(shí)間在早飯后的1h左右。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在經(jīng)過(guò)10周的治療后，對(duì)兩組患者使用頸椎病臨床評(píng)價(jià)表（CASCS）進(jìn)行評(píng)定，CASCS是一種用來(lái)評(píng)估頸椎病患者的癥狀、體征和功能狀態(tài)的臨床評(píng)價(jià)量表，具有良好的信度、效度和敏感度，能夠?yàn)轭i椎病的功能評(píng)估提供良好的支持，是實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)多重康復(fù)的重要工具。CASCS在評(píng)價(jià)時(shí)分為0-3分，依據(jù)內(nèi)容的不同主要分為主觀癥狀、適應(yīng)能力和臨床體征三個(gè)方面，總計(jì)100分，得分越低則表示患者的生存質(zhì)量越差。在評(píng)定抑郁狀態(tài)方面則使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），該表主要使用的是0-4分評(píng)價(jià)方式，分為了焦慮、體重、認(rèn)知、睡眠、晝夜變化、絕望感和緩慢7個(gè)方面，總計(jì)77分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的病情越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析時(shí)采用的是SPSS19.0軟件包，通過(guò)分析比較后利用x²進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則均使用標(biāo)準(zhǔn)差（?±s）來(lái)表示，用t來(lái)檢驗(yàn)治療后的比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD評(píng)分比較

在經(jīng)過(guò)治療后，通過(guò)觀察兩組的HAMD評(píng)分可以明顯的看出，觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后的CASCS評(píng)分比較

通過(guò)觀察兩組患者在治療后的CASCS評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

情志護(hù)理結(jié)合穴位按摩的護(hù)理方式，在頸椎病后抑郁患者的生存質(zhì)量和抑郁程度方面都有著明顯的療效，對(duì)于患者的康復(fù)具有重要的影響。這種情志護(hù)理結(jié)合穴位按摩的護(hù)理方案充滿(mǎn)了中醫(yī)的護(hù)理特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，值得在醫(yī)院、社區(qū)和家庭中進(jìn)行推廣和應(yīng)用^[2]。據(jù)上述研究和調(diào)查分析結(jié)果可以看出，無(wú)論是哪一種護(hù)理方案對(duì)于頸椎病后抑郁患者都有著一定的效果，不過(guò)相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組的生存質(zhì)量和抑郁治療效果明顯更加優(yōu)秀。

綜上所述，兩組頸患者的生存質(zhì)量方面，癥狀和體征都有著一定的壓力，其實(shí)這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)的人都處于工作的狀態(tài)，不能夠得到充足的休息，加上各種加重癥狀的姿勢(shì)和動(dòng)作，都是頸椎病發(fā)生的重要原因，因此頸椎病患者應(yīng)當(dāng)自覺(jué)糾正自身的不良姿勢(shì)，并且多休息，才能夠使病癥康復(fù)得更加迅速^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]景娥，馬春霞.穴位按摩在頸椎病手術(shù)前后的應(yīng)用效果[J].按摩與導(dǎo)引，2014（3）：174-175.

[2]陳南燕.情志護(hù)理對(duì)腦外傷患者負(fù)性情緒及預(yù)后的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2016（4）：21-23.

[3]但小紅.中醫(yī)情志護(hù)理在治療絕經(jīng)期前后頸椎病患者的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].四川醫(yī)學(xué)，2015（1）：118-120.